胎漏、胎动不安

胎漏、胎动不安病一、辩证要点辨证主要根据症状与舌脉。其主要表现为阴道出血、小腹痛、腰痛和腰腹下坠。根据　四大症状的轻重变化，结合必要的辅助检查，判断病情的进退、胎元的存亡和预后。一般而言，阴道出血量少，色淡，质稀者，多属虚证；色深红或紫暗，质稠者，多属实证；下血量少，腰腹痛和下坠感轻微，脉滑者，则胎元未损，宜安胎；若下血量多，腹痛加重，腰痛如折，阵阵下坠者，则已发展为胎堕难留，安之无益；若反复阴道出血，色暗，小腹冷痛，早孕反应消失，脉由滑转涩者，则为胎死不下之兆，应作进一步检查。胎漏、胎动不安病二、治疗原则胎漏、胎动不安的治疗，以固冲任安胎为总则。安胎之法，应随证随人，灵活运用。但　要注意时时维护胎元，避免使用碍胎、动胎之品。由于肾为先天之本，胞络系于肾，故安胎之中，须注意顾护肾气，以固胎元。但若胎元不正(异位妊娠、葡萄胎)或胎元已损者，则急需下胎以救母 [2] 。胎漏、胎动不安病三、 证治分类1.肾虚型主要证候：妊娠期阴道少量下血，色黯淡，质清稀，腰酸，腹坠痛，或曾屡次堕胎，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡苔白，脉沉细滑尺脉弱。治法：补肾健脾，益气安胎。代表方：寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。方药：菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。2.血热证主要征候：妊娠期阴道出血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，养血安胎。代表方：保阴煎。方药：生地、熟地、当归、白芍、黄芪、白术、川芎。3.气血虚弱证主要征候：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质稀薄。或小腹空坠、腰痛，面色恍白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎。代表方：胎元饮。方药：人参、白术、炙甘草、当归、熟地、白芍、杜仲、陈皮。4.血瘀证主要征候：宿有症积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌扑闪挫，继之腹痛或少量阴道出血，舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治法：活血化瘀，补肾安胎。代表方：桂枝茯苓丸(《伤寒论》) 合胎寿丸加减。方药：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶 [3] 。