丘和明

1963年，毕业于广州中医学院（现广州中医药大学）六年制本科医疗专业。

1963年，毕业后留校，一直从事中医内科医疗、教学、科研工作。历任广州中医药大学助教、讲师、副教授、教授、硕士生导师、博士生导师，同时历任广州中医药大学附属医院住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。

1984年起，先后兼任广州中医学院医疗系副主任、主任，附属医院副院长、院长。

1990年-1999年，兼任广州中医学院副院长。

重点研究血证、血液病。

（一）整体观和辩证论治

在中医诊治疾病的过程中，整体观和辨证论治是指导中医临床论治的准则，也是中医理论的精华。在中医看来，人体是一个有机整体，其阴阳、气血、津液、脏腑、经络之间是相互依存、相互联系、相互影响、相互制约的。《灵枢·本脏》指出：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。《丹溪心法·能合色脉可以万全》认为：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者形诸外。”通过诊察病患五官、形体和色脉等外在变化，就可以清楚病患体内气血的盛衰、脏腑的虚实和阴阳的消长，从而为辨证论治提供依据。中医的辨证论治就是以整体观为指导思想，以经络辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血与三焦辨证等学说为理论依据，对四诊得来的临床资料，加以分析、归纳，以探求疾病本质的过程。中医辨证将疾病的情况概括为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领，既分析了病位的深浅和病证的性质，也得出邪正的盛衰和证候的类别，归纳出疾病的总体属性，为进一步论治疾病提供依据。而施治是根据辨出的“证”，着眼于整个机体和机体的整体机能，确定治疗原则，遣方用药，达到治疗疾病的目的。

丘老临证时重视以整体观、辨证论治的观点为总的指导原则。指出接诊病人须首明四诊八纲，四诊时要讲究技巧，望闻问切力求准确，四诊合参分析归纳出其八纲属性，分清阴阳表里寒热虚实，按照内经至真要六论的指导，谨察病机与谨守病机，从而确定诊疗措施的理法方药，做到辨证求因，治病明本。例如在处理恶性血液病发热时，丘老临证时强调必须分清其发热病因病机，外感热邪、气虚发热、或阴虚发热，只有辨证准确，才能分别论治以辛凉解表、甘温除热、养阴透邪。若一见发热，即用汗法或清下之法治疗，未考虑病患的本质以及疾病发展过程，则重伤正气，而致正虚邪恋，发热不止。又如鼻衄的中医治疗，只有明辨其病因病机，才能胃热者治以清胃泻火，肝火上炎者治以清肝泻火，气虚者治以补气摄血。中医治病的理法方药，丰富多彩，但均立足于辨证论治。丘老强调，辨证论治不能固执一方一法而通治百症。

（二）重视河间主火论，认同六气皆从火化的理论

丘老重视刘河间主火论，认同“六气皆从火化”和“五志过极皆为热甚”的学术思想，并用之以指导诊治血液系统疾病临床实践，丰富和提高了对血证、再生障碍性贫血、难治性特发性血小板减少性紫癜、恶性血液病的理论认识。火热致病特征和病证特性为：火性燔灼、暴烈、炎上、变动不居。火邪致病具有发病急剧、变化迅捷、变化多端和危重性的特点，或燔灼津液、伤津耗气，或生风动血，或火热内炽生痰成瘀，日久不散，聚结成积。丘老指出急性再障、恶性血液病等血液病的发病特点与其具有极大的相似性。丘老认为，邪毒是恶性血液病的基本致病因素，正气虚弱是其发病的内在原因。邪毒具有阳热炽盛的特性。《素问·评热病论》说:“邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之。”恶性血液病患者常为素体阴虚，易感阳邪。邪毒侵入，火热秽浊，毒性燔灼，极易劫夺人阴精，临证常见阴液亏虚表现，但阴阳互根，无阴则阳无所化，邪毒伤阴严重则可致阳气的化生不足而成阳虚，终成阴阳两虚之证。邪热入营血，伤阴动血，则见发热和出血诸证。恶性血液病之邪毒同样具有温热性质，该类疾病的病程与温病过程有相似之处，恶性血液病病程中也常有上、中、下三焦病证的变化，恶性血液病发生、发展变化过程中具有卫气营血及三焦浅深层次的病理变化，这是用卫气营血、三焦理论论治恶性血液病的病理基础。故丘老常运用卫气营血及三焦理论诊治恶性血液病，恶性血液病祛毒法则应与卫气营血、三焦治则结合起来，灵活使用“在卫汗之可也” 、“到气才可清气”、“入营犹可透热转气”、“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的卫气营血治则和 “治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”的三焦治疗原则。患者缓解后处于正气虚弱而余毒留伏之状态，余毒留伏至阴，日益积蓄外发而致疾病复发，清除伏毒即成为微小残留治疗的主要目标。总体而言，患者正虚毒伏，当以扶正祛毒为治疗原则。

另外丘老认为就恶性血液病而言，清热解毒法对阳分邪毒有效而对阴分余毒却能力有限，必须使阴分之邪毒透出于阳分，再行祛邪解毒之剂方可收祛毒之功，根据温病学理论提出透毒外出的思想，使用青蒿鳖甲汤、大补阴丸滋阴透邪，威灵仙与地骨皮配伍也有很好的透毒作用。

（三）重视阴阳平衡

丘老推崇朱丹溪阴虚论、张景岳真阴论，认同人体阴常不足、阳非有余为精辟理论。丘老常用“阴常不足、阳非有余”理论指导血液病的临床实践，通过反复地实践，积累了丰富的临证经验，丰富了血液病的中医理论。血液系统疾病大多有血细胞减少的临床表现，丘老认为，血为阴精，血液系统疾病根本病因阴精亏虚导致阴阳失调、精髓亏枯、生血障碍。丘老在诊治血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液病时首重阴阳平衡，滋养元精、壮命门之真水贯穿疾病治疗的始终。在疾病早期，阴衰阳盛，此时宜壮水以制阳光，采取求责于阴精的治本方法，如过早应用温补肾阳之品，则有助火动血之虑。在疾病的后期，阴精得充，症状改善，在适当的时机，于大剂补阴药中加入少量的温阳药，于阳中求阴，可获较好效果。过度应用温补肾阳和大补温燥之品，则有助火动血之虑。丘老常选用巴戟天、杜仲、菟丝子、续断、补骨脂、锁阳等甘温质润、温润不燥之品温补肾阳。丘老依据“阴气难成易亏”，“血属阴，易于亏欠，非善调摄者不能保全也”等理论，鼓励患者坚持治疗2年左右，以巩固疗效，防止复发。

（四）推崇血证论

《血证论》为清末唐容川所著。丘老认为《血证论》详细论述各种失血之症的辨证论治，列证详多，血证理论丰富，论点鲜明而系统，具有很高的实用价值。

1、血证专主火论：丘老指出该观点在出血性疾病的治疗中占有很重要的地位，也是秉承“火热论”思想的具体体现。

2、止血四法：丘老此治血的四大法则乃通治血证之大纲，为治疗出血性疾病提供了指导性理论依据。丘老在出血性疾病患者出血不明显或出血的临床表现刚消失时，常选用益母草、茜根、丹参、赤芍、藕节等药，既能凉血止血，又能活血化瘀，以使血止而不留瘀。在疾病的恢复期，则可选用三七、川芎、桃仁等药物，祛瘀血生新血。当瘀血消失后，或数日间，或数十日间，丘老必用宁血法，使血得安乃愈。在实证患者中，此时仍要继续用疏风清热、清热解毒、凉血止血等药物治疗，以达到彻底清除余毒余邪。在虚证患者中，勿用大补温燥之品，以免血复潮动；勿用大补滋腻之品，以免阻碍脾气统摄运行；此时主要治疗是平补脾肾，同时继续使用凉血止血的药物，以使血液归于宁静。《先醒斋医学广笔记·吐血》：“肝为将军之官，主藏血。……养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣。”肝既能储藏有形之血，又能疏泄无形之气，以血为体，以气为用。气平顺，则血随气行，不溢出脉外。选用白芍、龙骨、牡蛎等平肝柔肝养肝之品，以宁气宁血。当实证患者，在热证消除后，应治以健脾益气，以预防外邪侵入，引起疾病复发。虚证患者，调和阴阳，补益气血，防止疾病复发。

3、脾阴论：丘老在用滋阴补肾法治疗血液病阴虚证时，由于滋阴之品过于阴柔滋润，常出现碍气阻脾。此时丘老认为这是“脾不制水固宜燥”，选用四君子汤、平胃散、二陈汤等方剂治疗，取得良好效果。

（五）重视治未病

丘老年过七十，但仍坚持在临床第一线，他精神矍铄，鹤发童颜，可见他对养生保健颇有心得。他曾发表《老年养生集要》、浅谈《养生十六宜》等论著，总结出自成体系的养生理论。

1、养生指导原则：丘老指出养生保健，要点在于养心和养身养心指修养心性，在于“四心”：用心、放心、清心、开心。养身指调养身体，在于饮食有节，起居有常，动静结合，顺应四时，保护环境，定时体检。所谓“四适”：适饮食、适居处、适动静、适时令。丘老指出，“四心”与“四适”原则要持之以恒，才能心平身健、形旺神全。

2、养生具体方法

（1）养心：用心：应用心脑，动脑筋多思考，可以保持头脑灵活，思维敏捷，增长智慧。可以适度阅读书报刊物，看电视电影、听音乐、下棋等。但要注意不可用心过度。放心：指放开心事。长寿将军张学良自解其长寿密码是：“什么都不放在心上”。可见放心有益健康。清心：指清心寡欲。追求欲望越大，伴随而至的七情刺激越多，致大喜大怒、悲愤、忧郁、惊慌、恐惧。七情过度会损伤身体，大怒伤阴，大喜伤阳，惊则气乱，恐则气下，思则气结，气血逆乱变生百病。开心：指乐观开怀。自得其乐，是各乐其所乐，在不妨碍别人的前提下，听音乐、看电视，写书法，画画，种花，养鱼，做家务，任其自然。心情舒畅，可使气血流畅，增进健康。

（2）养身：饮食有节：饮食营养为养生之本，一日三餐定时定量，营养丰富很重要。早餐要好，不可暴饮暴食，饥饱失常，不可过食肥甘厚腻，尤要戒除不良嗜好，如吸烟酗酒。此外，“老人之食，大抵宜其温热熟软，忌其粘硬生冷”（元·邹铉《寿亲养老新书》），“吃饭先渴汤，不用请药方”（请·李名庭《乡言解颐》）。“五味入口，不欲偏多，故酸多伤脾，苦多伤肺，辣多伤肝，咸多伤心，甘多伤肾”（晋·葛洪《抱朴子·内篇》）。以上各家之言亦很有道理。动静结合：生命在于运动，户枢不蛀，流水不腐。人体需经常运动，但也需要充分的休息，但不可过劳，不可过逸。动静结合的静，指静养、休息、睡眠，其中睡眠是最彻底的休息。活动之后的静坐，静卧，闲谈，闲目养神等也必不可少。养生之道，一张一弛。顺应四时：内经云：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”（《灵枢·本神》）。顺应春夏秋冬四时气候的变化，及时调整自身的活动方式，春生夏长秋收冬藏，人身的活动要随之相应，春夏养阳，秋冬养阴，避风雨适寒暑，调燥湿，顺应自然。

3、养生的学术渊源

丘老指出，他养生保健的渊源来源于《黄帝内经》和母校老师，如内经很早就提出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年……虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴，是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道，所以能年皆度百岁而动作不衰。”（《黄帝内经素问·上古天真论》）另外，丘老根据《内经》“春夏养阳，秋冬养阴”的观点，提出适时令养生。以春季养生为例，认为春季养生要顺应生发之气。中医认为，春气与肝脏升发、条达之气相应，肝为风木之脏，如果春季违逆了肝脏的生发条达之性，就会产生肝郁、肝风、肝火等变证，不仅影响人体的情绪，而且会损伤“肝藏血”肝主疏泄等的功能，从而损伤人体的正气。 一般提倡春天夜卧早起，中午小睡，每天保持6-8小时的睡眠，睡姿宜“卧如弓”，主张“侧卧”；适饮食，在于饮食有度，不必太过强调养生食谱，但不可暴饮暴吃，饥饱失常。尤其注意春天适宜酸甘口味，不适宜吃过辣的东西，以免“损伐肝气”；适动静在于多运动肢体，助养生发之气，如散步、跑步、踏青、郊游等皆适宜，但也要注意劳逸结合，特别老年人不可运动剧烈，每天宜1-2小时的柔和运动，适宜太极拳、气功等，能炼精气神，强筋健骨；适时令，在于顺应中医“春生夏长，秋收冬藏”的节令特点，正如《黄帝内经》所言“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”，春天应该多到户外呼吸新鲜空气，吐故纳新，多吃新鲜时蔬五谷，以养生气。

4、养生秘诀

（1）功 法：丘老多年养生体会，散步、太极拳、养生十六宜、气功、无极功都是很好的保健法。散步宜慢步或中速步行，不宜疾走。每天1小时左右， 步行登山越野，游公园、博物馆，持之以恒。太极拳是一种柔和运动，能炼精气神，强筋壮骨，《中医长寿学》指出练太极拳要精神贯注，上下相随，虚实分明，动作柔和，缓慢园活，连贯匀速，动作运行路线处处带有弧形如行云流水连绵不断。

养生十六宜，（清·汪昂）《医方集解·勿药元诠》）其运动量小，但亦动及全身，年高体弱之人，尤为适合，其养生十六宜云：“发宜多梳，面宜多擦，目宜常运，耳宜常弹，舌宜抵腭，齿宜常叩，津宜常咽，浊宜常呵，背宜常暖，胸宜常护，腹宜常摩，谷道宜常撮，肢节宜常摇，足心宜常擦，皮肤宜常干浴。大小便宜勿言。”

（2）睡眠：丘老指出，应该遵循《内经》的方法保障睡眠。睡眠是平衡人体阴阳的重要手段，是恢复疲劳、走出亚健康的养生第一良方。中医称失眠为不寐，不寐者，病在阳不交阴也，《灵枢》所以夜晚应该在子时（21-23点）以前上床，在子时进入最佳睡眠状态。因为按照《黄帝内经》睡眠理论，夜半子时为阴阳大会，水火交泰之际，称为“合阴”，是一天中阴气最重的时候，阴主静，所以夜半应长眠。提高睡眠质量有四大法宝。首先是提倡睡子午觉。“子、午”时候是人体经气“合阴”及“合阳”的时候，有利于养阴及养阳。晚上11点以前入睡，效果最好。因为这个时候休息，最能养阴，睡眠效果最好。午觉只需在午时（11点—13点）休息30分钟即可，因为这时是“合阳”时间，阳气盛，所以工作效率最好。还有，睡前减慢呼吸节奏。睡前可以适当静坐、散步、看慢节奏的电视、听低缓的音乐等，使身体逐渐入静，静则生阴，阴盛则寐，最好能躺在床上做几分钟静气功，做到精神内守。

丘老的学术思想立根于岐黄仲景理论，兼纳各家学说之精华，重视阴阳平衡、辨证论治，推崇刘河间主火论、朱丹溪阴虚论、张景岳真阴论、叶天士温热论、唐宗海血证论、李中梓的行方智圆心小胆大论，认同人体阴常不足、阳非有余，六气皆从火化等为精辟理论用以指导临床实践，对血证、再生障碍性贫血、难治性特发性血小板减少性紫癜、恶性血液病以及养生保健有丰富经验和理论认识。

1985年9月，被评为“高教战线先进工作者”。

1988年，获卫生部国家中医局授予“突出贡献奖”。

1991年11月，获国务院“突出贡献奖”及“特殊津贴奖”。

1992年2月，获国家中医药管理局“中医急症（血症协作组）成绩突出奖”。

1993年12月，获广东省政府授予“广东省名中医”荣誉称号。

2004年，获聘为国务院两部一局开展老中医专家学术经验继承人工作的指导老师。

2008年1月，获广州中医药大学“第三批全国老中医药专家学术经验继承工作”优秀指导老师。

此外，还多次获得广州中医学院先进医务工作者奖、优秀教师奖、科研先进奖。

中华中医学会理事

广东省中医学会副理事长

广东省中医药学会终身理事

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丘和明→古学奎、胡莉文。