黄柏

1、黄柏树皮含有小檗碱、黄柏碱、木兰花碱、药根碱、掌叶防己碱等多种生物碱，并含黄柏内酯、黄柏酮、黄柏酮酸及7-脱氢豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇等；黄皮树树皮含小檗碱、木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等多种生物碱及内酯、甾醇等。

2、2015年版《中国药典》规定：含小檗碱以盐酸小檗碱（C₂₀H₁₇NO₄·HCl）计，不得少于3.0%。含黄柏碱以盐酸黄柏碱（C₂₀H₂₃NO₄·HCl）计，不得少于0.34%。

1、单味应用：

（1）甲沟炎：黄柏30g，加水200ml，煎取药液50ml。将脚洗净，用脱脂棉浸透黄柏液，将患趾包裹，每日换药1次。

（2）急、慢性脓耳：黄柏10g，加水250ml，文火浓煎半小时，过滤去渣，浓缩成20ml浓汁。先用3%过氧化氢溶液将患耳道脓液洗净，拭干后，滴入本品，每次2-3滴，每日3次。

（3）耳部湿疹：黄柏粉1份，香油1.2份。将二者放在一起共调成糊状，涂于患处，每日1次。一般用药1-2次后，患处会干燥、结痂，用药5-7次后即可痊愈。

（4）新生儿黄疸：黄柏30g，放入适量清水中煎，去渣，待药温适宜时，给患儿浸浴，反复擦洗10分钟，每日1-2次。

（5）龟头包皮炎：黄柏100g，放入清水中洗净，再放入2500ml清水中煮沸30分钟，待药温适宜时反复浸洗患处。

2、配伍应用：

（1）黄柏与知母配伍，清退虚热，抑制相火，主要用于阴虚发热，骨蒸盗汗，遗精等证。

（2）黄柏与苍术配伍，清热解毒，燥湿止痒，主要用于湿疹瘙痒，疮疡肿毒，足膝肿痛等证。

（3）黄柏与白头翁配伍，清热燥湿，泻火解毒，主要用于热痢，湿痢等证。

（4）黄柏与白果配伍，清热解毒，燥湿止带，主要用于妇女白带、黄带过多。

味苦，性寒。归肾、膀胱经。

本品苦寒，“清热之中，而兼燥湿之效”，可用于多种湿热病证。因其性沉降，故尤善治下焦湿热诸证。不仅能清实热，用于多种火热病证，更善泻肾火、退虚热，“专治阴虚生内热诸证”。并能解毒疗疮，用于疮疡肿毒、湿疹瘙痒，内服外用均可取效。

有皮肤过敏反应报道。久服可引起腹泻，降低食欲。

1、黄柏属阴寒之品，走少阴而泻肾火，但有损肾阳之弊，故命门火衰，肾阳不足者不宜使用。如临床表现为五更肾泄，大便溏薄，腰膝酸冷而痛，小便失禁或夜尿频多，性欲下降，阳痿不举，妇女宫寒不孕等病症者皆应忌用。

2、黄柏为大苦大寒之品，有伤害脾胃之弊，故脾胃虚寒，中气不足者不宜使用。如临床表现为食欲不振，气短乏力，四肢不温，食入难消，胃腹胀痛，喜温喜按，或大便溏稀、泄泻，舌质淡，苔白，脉细无力等病症者皆当忌用。因过量久服易伤脾胃。

1、《本草经集注》曰：黄柏“恶干漆”。《本草经疏》云：“阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻，或恶冷物及好热食；肾虚天明作泄；上热下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宫寒；血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热；痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等证，法咸忌之。”

2、黄柏不宜与洋地黄类强心苷合用，因可导致血中强心苷浓度升高，易发生强心苷中毒；黄柏可抑制胰酶的活性，使胰酶对蛋白质的消化作用降低，故不宜同用；普萘洛尔可明显抑制黄柏的降血压作用，故不宜合用。

3、黄柏生用清热燥湿，泻火解毒；盐水炙后清泻肾火，清退虚热；酒制治阴火上炎。

4、黄柏性寒，故外感风寒，内伤生冷等证者不宜单味药大量服用。

5、黄柏长期服用易损伤脾胃，故慢性肠炎，慢性腹泻等疾病患者不宜大量久服。

6、黄柏有降低血糖的作用，故低血糖患者不宜大量长期服用。

7、黄柏有良好的降低血压的作用，故低血压患者不宜大量长期服用。

8、黄柏对中枢神经系统有抑制作用，故婴幼儿及老年患者不宜大量长期服用。

黄柏毒性较小，临床未见副作用发生。黄柏煎剂小鼠腹腔注射LD₅₀为（9.86±0.96）g/kg，亦有人测定LD₅₀为2.7g/kg，最小致死量为0.52g/kg；黄柏碱小鼠腹腔注射LD₅₀为69.5mg/kg。