氨溴索

本品主要成分为盐酸氨溴索。

盐酸氨溴索口服溶液：无色至微黄色的粘稠液体，或为无色至微黄色的澄清液体（无糖型）。

盐酸氨溴索糖浆：澄清黏稠液体。

盐酸氨溴索片、盐酸氨溴索分散片、盐酸氨溴索口腔崩解片：白色至类白色片。

盐酸氨溴索颗粒：白色或类白色颗粒，味甜。

盐酸氨溴索胶囊：内容物为白色或类白色颗粒或粉末。

盐酸氨溴索缓释胶囊：内容物为淡黄色球型小丸并混有少量粉末。

盐酸氨溴索注射液：无色至微黄绿色的澄明液体。

注射用盐酸氨溴索：白色疏松块状物及粉末。

盐酸氨溴索葡萄糖注射液：无色的澄明液体。

本品用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。手术后肺部并发症的预防性治疗。早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。

盐酸氨溴索口服溶液：（1）5ml：15mg；（2）10ml：30mg；（3）60ml：180mg；（4）100ml：0.3g；（5）100ml：0.6g。

盐酸氨溴索糖浆：100ml：0.6g。

盐酸氨溴索片、盐酸氨溴索分散片、盐酸氨溴索胶囊、盐酸氨溴索口腔崩解片：30mg。

盐酸氨溴索颗粒：15mg。

盐酸氨溴索缓释胶囊：75mg。

盐酸氨溴索注射液：（1）1ml：7.5mg；（2）2ml：15mg；（3）4ml：30mg。

注射用盐酸氨溴索：（1）15mg；（2）30mg。

盐酸氨溴索葡萄糖注射液：100ml。

盐酸氨溴索：0.03g与葡萄糖5g。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸氨溴索口服溶液：

口服。

1、成人及12岁以上的儿童：通常在治疗的最初2-3天，一次10ml，一日3次；然后减少为一次10ml，一日2次。

2、12岁以下的儿童：

（1）6-12岁儿童：每次5ml，一日2-3次。

（2）2-5岁儿童：每次2.5ml，一日3次。

盐酸氨溴索糖浆：

1、成人及12岁以上的儿童：一次10ml（2汤匙），每日2次。

2、12岁以下的儿童：依据病情建议采用如下治疗剂量。

3、6-12岁儿童：每发5ml（1汤匙），每日2-3次。

4、2-6岁儿童：每次2.5ml（1/2汤匙），每日3次。

5、1-2岁儿童：每次2.5ml（1/2汤匙），每日2次。

这一服法对于急性呼吸道疾病治疗和慢性病的初始治疗是适当的，14天后剂置可以减半，本品最好在进督时间服用。

盐酸氨溴索片、盐酸氨溴索分散片：

口服。成人，一次30mg-60mg，一日3次，饭后服。

盐酸氨溴索口腔崩解片：

1、口服：将本品置于口腔中，不需用水或仅用少量水，饭后服用。

2、成人：一次30mg，一日3次；若一次60mg，一日2次服用，可提高疗效。

3、儿童：建议剂量为每公斤体重1.2-1.6mg/日。

盐酸氨溴索颗粒：

本规格用于儿童。除非有医生补充说明，请按下列方法使用本品最合适。

1、2岁以下儿童：口服一次7.5mg，一日2次（相当于每天口服盐酸氨溴索15mg），只有在医师指导下才能应用本品。

2、2-5岁儿童：口服本品一次7.5mg，一日3次（相当于每天口服盐酸氨溴索22.5mg）。

3、6-12岁儿童：口服本品一次145mg，一日2-3次（相当于每天口服盐酸氨溴索30-45mg）。

盐酸氨溴索胶囊：

1、成人：每天3次，每次30mg。

2、成人：若每天2次，每次60mg服用，可提高疗效。

3、儿童：建议剂量为每公斤体重1.2-1.6mg/天。服药时应在餐后以液体送服。

盐酸氨溴索缓释胶囊：

口服，成人，一次1粒，一日1次。

盐酸氨溴索注射液、盐酸氨溴索葡萄糖注射液：

1、成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg；严重病例可以增至每次30mg。

2、6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。

3、2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。

4、2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。

5、婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药。应使用注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。

6、盐酸氨溴索注射液（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，因为pH增加会导致盐酸氨溴索注射液游离碱沉淀。

7、盐酸氨溴索注射液均为慢速静脉注射。或将药物加入到葡萄糖注射液（或生理盐水）中，静脉点滴使用。

8、盐酸氨溴索葡萄糖注射液应缓慢静脉滴注。

注射用盐酸氨溴索：

1、慢速静脉注射。

2、成人：每日2-3次，每次15mg（15mg：1瓶；30mg：1/2瓶），严重病例可以增至每次30mg（15mg：2瓶；30mg：1瓶）。

3、6岁以上儿童，每日2-3次，每次15mg（15mg：1瓶；30mg：1/2瓶）。

4、2-6岁儿童，每日3次，每次7.5mg（15mg：1/2瓶；30mg：1/4瓶）。

5、2岁以下儿童，每日2次，每次5mg（15mg：1/3瓶；30mg：1/6瓶）。

6、本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用。本品不能与pH大于6.3的其他溶液混合，因为pH值增加会导致本品游离碱沉淀。 

1、胡晶晶，王奎，姚杰通过探讨老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的临床效果，得出结论老年慢阻肺伴肺部感染患者应用盐酸氨溴索治疗效果显著，能快速缓解临床症状，提升肺功能，改善血气指标，值得推广应用。（当代医学，2019(31):57-59[2019-11-13].）

2、陈荣钦通过盐酸氨溴索、布地奈德辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果对比，得出结论盐酸氨溴索辅助治疗小儿毛细支气管炎的效果更佳，能有效改善临床症状，缩短病程。（黑龙江医药，2019，32(05):1057-1059.）

3、朱应福通过盐酸氨溴索注射液联合羧甲司坦口服液治疗慢性支气管炎的疗效观察，得出结论盐酸氨溴索注射液联合羧甲司坦口服液治疗慢性支气管炎的疗效显著，安全性良好。（心理月刊，2019，14(19):179-180.） 

4、廖佩婵通过肺炎患儿盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗效果，得出结论盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗肺炎效果确切，可更好改善病情，缩短病情改善的时间和更好控制肺部炎症。（中国卫生标准管理，2019，10(19):73-75.）

在少数病例中可以出现下列不良反应：

1、胃肠道不适（如恶心和胃痛），皮肤和粘膜过敏反应（如肿胀、皮疹、红斑、瘙痒），呼吸困难，面部肿胀，发热拌寒战。

2、少见患者服用本品后感到口腔和气道干燥，唾液分泌增加，比分泌增加，便秘和排尿困难。

3、在一些偶发的病例中，曾出现强烈的高敏反应，伴有严重的循环障碍（过敏性休克）。在这种情况下，紧急的医疗救助是必须的。

4、曾有一例报道出现过敏性皮肤炎症（接触性皮炎）。

5、如果在用药过程中发现上述未提及的不良反应或使用者对药物的作用不了解，请向您的医生或药剂师咨询。一旦出现过敏反应，就不应该再用用本品。并且通知医生，以判断反应的严重程度并决定采取进一步措施。

1、对盐酸氨溴索或任何其它组分过敏者禁用。

2、存在下列情况者必须在特定的条件和特殊的监护下使用本品。并且向医生咨询。

（1）存在肾功能不全或严重肝脏疾病者，服用本品要特别谨慎（如两次服用的间隔时间拉长或小剂量服用）。

（2）在某些少见的伴有过多分泌物的支气管疾病（如纤毛无力综合症）的患者，口服本品须注意，必须在医师的指导下服用，因为有可能弓起分泌物堵塞支气管。

口服制剂：

1、孕妇及哺乳期妇女慎用。

2、儿童用量请咨询医师或药师。

3、应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

4、本品为一种粘液调节剂，仅对咳痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。

5、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

6、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7、本品性状发生改变时禁止使用。

8、请将本品放在儿童不能接触的地方。

9、儿童必须在成人监护下使用。

10、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

11、据报道，目前已出现少数严重的皮肤损害病例，如史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症（TEN），与祛痰药（如盐酸氨溴索）用药时间相关。这些病例大多可由患者基础疾病的严重性和/或合并用药来予以解释。此外，在史蒂文斯-约翰逊综合征或TEN的早期阶段，患者可能会首先出现非特异性流感样前驱症状，如发烧、身体疼痛、鼻炎、咳嗽和喉咙痛。这些非特异性流感样前驱症状会产生误导，开始可能会使用咳嗽和感冒药进行对症治疗。因此，如果出现新的皮肤或粘膜病变，应立即就医，且作为预防措施，停止使用盐酸氨溴索。

12、对于肾功能受损患者，只有在咨询医生后，才可使用本品。

13、本品每片含171mg乳糖，每日最大推荐剂量（120mg）含684mg乳糖。患有罕见的遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不宜服用本品。

注射剂：

1、警告：该品种在上市后安全性监测中有严重过敏性休克的报告，故对特殊人群、有过敏史和高敏状态（如支气管哮喘等气道高反应）的患者应慎用本品。用药后如出现过敏反应须立即停药，并根据反应的严重程度给予对症治疗。一旦出现过敏性休克应立即给予急救。

2、慎用：

（1）肝、肾功能不全者。

（2）胃溃疡患者。

（3）支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（恶性纤毛综合征患者等，可能有出现分泌物阻塞气道的危险）。

（4）青光眼患者。

3、一般注意事项：

（1）禁止本品与其他药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍应用。

（2）禁止盐酸氨溴索注射液（pH5.0）与pH大于6.3的其他偏碱性溶液混合，因为pH值增加会导致产生盐酸氨溴索注射液游离碱沉淀。

（3）若静脉用药时注射速度过快，极少数患者可能会出现头痛、疲劳、精疲力竭、下肢沉重等感觉。

（4）在极少数病例中，出现了严重的皮肤反应，比如Stevens-Johnson综合征和yell’s综合征（中毒性表皮坏死松懈症；TEN），这些症状的出现都与患者使用时的状态相关。上述病例中的大部分都是由潜在疾病或者伴随用药引起的。如果患者在用药后新出现皮肤或者粘膜损伤，应及时报告医生，并停用本品。

4、孕妇及哺乳期妇女用药：临床前试验及用于妊娠28周后的大量的临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物。药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。

5、儿童用药：参见【用法用量】。

6、老年用药：无特殊注意事项。

7、药物过量：迄今无有关过量症状的报道，如发生，则应对症处理。

1、本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。

2、本品与β₂-受体激动剂、茶碱等扩张支气管药物有协同作用。如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

3、如果与镇咳药合用（止咳剂）由于咳嗽反射减弱会出现分泌物堵塞的危险，因此在联合应用以前必须仔细考虑药物的治疗范围。

4、如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

氨溴索为溴己新在体内的代谢物，具有促进黏痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸，应用氨溴索治疗时，病人黏液的分泌可恢复至正常，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。

Ames试验和微核试验表明，盐酸氨溴索无致突变性。小鼠及大鼠的致癌性研究显示，盐酸氨溴索无致癌性。

1、口服后，氨溴索可被人体迅速并几乎完全吸收，t_max出现在1-3小时。由于首过效应，氨溴索口服后，其绝对生物利用度降低约1/3。其代谢产物（包括dibromanathranlicacid，葡萄糖醛酸）经肾消除。

2、大约85%（80%-90%）的氨溴索与血浆蛋白结合，血浆半衰期为7-12小时。氨溴索及其代谢产物总和的血浆半衰期约为22小时。经肾消除的物质的90%是肝脏代谢产物，少于10%的氨溴索以原型经肾消除。

3、由于血浆蛋白结合率高，分布容积大，以及药物从组织进入血液的再分布速度慢，氨溴索无法经透析或强迫性利尿消除。

4、严重肝功能不全时，氨溴索清除率降低20%-40%。

5、严重肾功能不全时，氨溴索代谢产物的消除半衰期将会延长。

6、氨溴索可进入脑脊液，穿过胎盘屏障并可进入母体乳汁。

遮光，密封，置阴凉（不超过20℃）干燥处保存。

盐酸氨溴索口服溶液、盐酸氨溴索片、盐酸氨溴索缓释胶囊：中国药典2015年版第二部。

盐酸氨溴索糖浆：国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH19002006。

盐酸氨溴索分散片：国家食品药品监督管理局国家药品标准WS1-XG-051-2011。

盐酸氨溴索口腔崩解片：​国家食品药品监督管理局标准YBH00152009。

盐酸氨溴索颗粒：国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH02982010。

盐酸氨溴索胶囊：中国药典2010年版二部。

盐酸氨溴索注射液：中国药典2015年版，国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH00452014。

注射用盐酸氨溴索：国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH08202005-2015Z。

盐酸氨溴索葡萄糖注射液：国家食品药品监督管理局国家药品标准YBH10622004。