去甲肾上腺素

本品主要成分为去甲肾上腺素。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液：无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。

本品适用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液：（1）1ml：2mg；（2）2ml：10mg。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液：

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

1、成人常用量：开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。

2、小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。

1、药液外漏可引起局部组织坏死。

2、以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。

3、逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。

4、个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。

5、本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少、外周血管阻力升高、心排血量减少，后果严重。

6、应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。

7、在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病患者中或药物使用逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。

禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。

1、缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。运动员慎用。

2、静脉滴注应选较大静脉，抬高臂膀，选用上好针头，避免静脉发生漏药。有资料建议，在输液中加入酚妥拉明5-10mg/L，可防止药液溢出后造成组织坏死。

3、如药液已漏出血管外，可用0.25%普鲁卡因10-15ml或酚妥拉明5mg加入0.9%氯化钠注射液10-20ml中做皮下浸润。

4、用药期间，应常监测尿量，每小时尿量不得少于25ml，如出现少于25ml情况，应立即换用他药。

5、停药时应缓慢，于24-48h内完全停用最为安全，突然停药，常导致“滴注后低血压”。如发生此种情况，应适当补液。

6、密切观察心率和血压，根据病情，随时调整滴速。

7、不能与碱性药伍用，也不可加入血液或血浆中滴注。

8、重酒石酸去甲肾上腺素2mg相当于基质1mg，用量以后者为据。

孕妇应权衡利弊慎用。

小儿应选粗大静脉注射并需更换注射部位，在应用中至今未发现特殊问题。

老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。

1、与β受体阻滞剂同用，各自的疗效降低，β受体阻滞后α受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。

2、与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用，与甲基多巴同用还使本品加压作用增强。

3、与洋地黄类同用，易致心律失常，需严密注意心电监测。

4、与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。

5、与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，心动过缓。

6、与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必须合用，则开始本品用量需小，并监测心血管作用。

7、与甲状腺激素同用使二者作用均加强。

8、与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。

9、与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同用，必须同用时应减量给药。

持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重，应即停药。适当补充液体及电解质，血压过高给予α受体阻滞剂，如酚妥拉明5-10mg静脉注射。

1、本品为直接作用的拟交感药，对α受体具有明显的激动作用，但较肾上腺素稍弱，对α1和α1受体无选择性。对β1受体的激动作用不太明显，而对β2受体几乎没有作用。这种神经递质贮存在神经轴突的颗粒中，当其受到激动时，节后肾上腺素能神经纤维末梢就会释放出递质；有些递质还存在于肾上腺髓质中和肾上腺素一起从这里释放出来。

2、本品主要作用于血管（特别是小动脉和小静脉）α受体，使血管收缩，导致收缩压和舒张压上升，伴随反射性心率减慢。与此同时，肾、肝、皮肤和骨骼肌中的血流量可见下降，唯一例外的是扩张冠状动脉。对妊娠子宫也有收缩作用，高剂量时可引起血糖升高。由于本品激动受体的作用，可增强心肌收缩力，但几乎没有支气管扩张作用。无中枢兴奋作用。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液：

皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死。临床上一般采用静脉滴注，静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时效维持1-2分钟，主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。经肾排泄，仅微量以原形排泄。

遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。

重酒石酸去甲肾上腺素注射液：中国药典2010年版第一增补本二部。