经食管超声心动图

经食管超声心动图是一种特殊的超声检查技术，通过将超声探头置于食管内，近距离、高清晰度地探查心脏结构，克服了经胸超声心动图受胸壁、肺气干扰的局限。它能清晰显示心脏的细微结构，如房间隔、心耳、瓣膜等，有助于准确诊断心脏疾病，评估心脏功能，并可在心脏手术中实时监测手术效果。

1、清晰显示心脏结构。

2、准确诊断心脏疾病。

3、评估心脏功能。

4、实时监测手术效果。

1、感染性心内膜炎。

2、心脏及大血管梗阻引起的休克患者。

3、胸痛的鉴别诊断，如夹层动脉瘤和心肌梗死后并发症的鉴别。

4、急性瓣膜功能障碍。

5、心源性栓塞的病因诊断。

6、胸部外伤时心脏和大血管的并发症，如心脏破裂、主动脉离断等。

7、围术期心功能监测。

1、高分辨率图像：由于探头位置紧邻心脏后方，能够避开胸壁、肺部气体等因素的影响，因此可以获得比经胸超声心动图更高分辨率的图像。

2、检查准确性高：高分辨率的图像提高了检查的准确性，使得医生能够更准确地诊断心脏疾病，如瓣膜病变、心脏占位性病变等。

3、实时监测功能：在心脏手术中，经食管超声心动图可以提供实时的超声图像，帮助医生监测手术效果，及时发现并处理可能存在的问题，有助于确保手术的成功和安全。

4、适用范围广：该检查适用于多种心脏疾病的诊断，包括瓣膜疾病、心脏肿瘤、血栓等占位性病变，以及先天性心脏病等。此外，它还可以用于评估心脏功能状态，为心脏疾病的进一步治疗提供重要依据。

1、咽部或食管不适：在检查过程中，由于探头需要插入食管内，患者可能会感到咽部或食管不适，如恶心、呕吐等。

2、咽部或食管损伤：对于某些患者，如食管狭窄、食管静脉曲张或食管炎患者等，探头插入可能导致食管或咽部损伤。

3、麻醉剂过敏：在进行经食管超声心动图检查前，通常需要对患者进行局部麻醉。如果患者对麻醉剂过敏，可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。

4、心跳呼吸骤停：对于某些心功能特别差的患者，如扩张性心肌病或严重心衰的患者，经食管超声心动图检查可能会增加心跳呼吸骤停的风险。这可能是由于检查过程中的刺激或患者本身的病情导致的。

5、其他并发症：虽然罕见，但经食管超声心动图检查还可能引起其他并发症，如食道穿孔、出血、感染等。这些并发症通常与患者的个体差异、病情严重程度及检查过程中的操作技巧等因素有关。

1、严重肺部疾病或其他疾病而不能长时间静卧者。

2、脑出血、癫痫发作者。

3、严重精神疾病无法配合检查者。

4、极度体质虚弱、持续高热不退者。

5、麻醉药物过敏者。

6、严重心血管系统疾病患者，如重度心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死等。

7、咽部、食管病变者，如溃疡、静脉曲张、食管梗阻或狭窄等。

1、检查前患者需要禁食6~12个小时，以减少胃内容物对检查的干扰，并降低恶心呕吐的风险。检查前一天晚上应避免进食油腻、不易消化的食物，晚餐后不再进食，早晨空腹前往医院进行检查。

2、检查前适当清洁口腔，用温水漱口，同时可适量饮用温水清理食道。

3、在进行经食管超声心动图检查前，患者通常需要先进行经胸超声心动图检查，以了解心脏的基本情况，并确定经食管超声心动图检查的重点和顺序。

4、检查前，患者需要签署知情同意书，了解并同意检查过程中可能发生的意外和风险。

5、如果患者有高血压病或心律失常等疾病，需要在医生的指导下按时服用药物，并在检查前告知医生用药情况。但如果有糖尿病，则需特别注意药物服用，以防低血糖的出现。

6、检查前，患者应避免吸烟、饮酒等刺激性行为，以免影响检查结果。

需要空腹。

无

由医护人员操作。

经食管超声心动图的检查部位是心脏。

需要局部麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、患者取左侧卧位，医生给予患者咽喉部及食道局部麻醉，常用麻醉药物为盐酸利多卡因。

2、医生将超声探头消毒，并在表面涂上润滑剂，经患者口腔轻轻送入食道，并调整探头的位置和深度，以便更好地观察心脏结构。

3、在探头的引导下，医生对心脏进行全方位的超声检查，包括心脏瓣膜、心肌、心包等部位的观察。

4、检查完成后，医生将超声探头取出，患者在检查室观察心率、血压正常后离开。

检查一般需要30~40分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者需要按照医生的指示进行配合，如做吞咽动作等，以便超声探头能够顺利插入食管。

2、若在检查过程中有任何不适或异常反应，患者应及时告知医生。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后20~30分钟可出结果，当天即可取报告。

1、检查完成后至少4小时以内禁食禁水。因为咽喉部局部麻醉后，局麻药物的代谢需要一个过程。如果过早进食可能引起吞咽困难，导致误吸和窒息现象产生。

2、检查后适当休息，避免剧烈运动或过度劳累。

3、检查后如果有任何不适或异常症状，应及时就医并告知医生检查情况。

4、如果检查结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

心脏各房室腔内径正常，运动协调，收缩幅度正常；静休状态下，各室壁未见增厚或变薄，未见节段性运动异常；心包腔未见异常；大主动脉位置关系正常。

1、心脏瓣膜病变

（1）主动脉瓣狭窄：可见主动脉瓣瓣叶增厚、钙化，瓣口面积减小，血流速度增快，跨瓣压差增大。

（2）二尖瓣狭窄：可见二尖瓣瓣叶增厚、粘连，瓣口面积减小，左心房扩大，血流通过狭窄的瓣口时速度增快，形成湍流。

（3）二尖瓣反流：可见二尖瓣关闭不全，左心房和左心室可见反流信号，反流程度可通过彩色多普勒超声进行定量评估。

2、先天性心脏病

（1）房间隔缺损：房间隔缺损时可见缺损部位及缺损大小，缺损处可见左向右或双向分流信号。

（2）室间隔缺损：室间隔缺损时，经食管超声心动图可见缺损部位及缺损大小，缺损处可见心室间分流信号。

3、心肌病

肥厚型心肌病时可见心室壁非对称性肥厚，尤其是室间隔肥厚，心室腔缩小，甚至可能出现左心室流出道梗阻。

4、心脏占位性病变

左房黏液瘤时可见左心房内有一随心动周期摆动的团块状回声，边界清晰，形态不规则，可随体位改变而移动。

5、其他异常

（1）主动脉夹层：主动脉夹层时可见主动脉壁分离，形成真假两腔，真假腔之间可见血流信号。

（2）心包积液：心包积液时可见心包腔内液性暗区，液性暗区的范围、深度及分布可通过经食管超声心动图进行定量评估。

（3）心脏运动不协调：心脏运动不协调时可见心室壁运动异常，如节段性运动减弱或消失、心室壁矛盾运动等。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。