乙状结肠镜检查

乙状结肠镜检查是一种通过肛门插管进入直肠至乙状结肠，利用内镜直接观察直肠和乙状结肠内部黏膜情况，并可对可疑病变部位进行病理活检的医学检查方法。其主要用于诊断直肠、乙状结肠疾病及早期发现和治疗癌症。

乙状结肠镜检查的目的主要是为了直接观察并评估直肠至乙状结肠的黏膜状况，以诊断或排查该区域内的各种疾病，包括但不限于炎症、感染、息肉、肿瘤等。

1、长期大便带鲜血或脓血黏液便。

2、反复发作的慢性腹泻、不明原因的大便习惯改变（如便次增多或减少、便秘等）、便条变细及形态不规则。

3、肛门指诊检查到肛管、直肠有病变，需要进一步明确病变性质。

4、慢性腹痛、腹部包块，疑与直肠、乙状结肠有关。

5、直肠息肉等经纤维结肠镜治疗术后需定期复查者。

6、有结直肠癌家族史。

7、年龄超过40岁。

1、肠穿孔：可能由于检查过程中操作过深、肠黏膜撕拉或肠道本身存在病变（如炎症性肠病、憩室炎等）导致。虽然发生率相对较低，但一旦发生需要急诊手术处理。

2、出血：可能由于操作粗暴、活检创伤或息肉切除后止血不当所致。

3、菌血症：下消化道的所有内镜检查均可能导致菌血症，尤其是对于人工心脏瓣膜和体肺循环分流术的高危患者。

4、其他并发症：包括但不限于水电解质紊乱（在肠道准备过程中可能发生）、虚脱、低血糖等。这些并发症的发生可能与患者的身体状况、检查前的准备情况以及检查过程中的操作等因素有关。

1、严重心脏疾病患者，如严重心律失常、心肌梗死发作期、重度心力衰竭等。

2、严重肺部疾病患者，如哮喘、呼吸衰竭无法平卧等。

3、严重出血倾向及高血压患者。

4、精神疾病及意识障碍患者。

5、腹膜炎、大量腹水及腹腔内肿瘤患者。

6、妊娠期、月经期女性。

7、肛门直肠狭窄及急性感染者，如肛裂、肛周脓肿等。

8、多次开腹手术或有肠粘连者。

1、检查前3天宜进食无渣或少渣的半流质饮食，如稀饭、面条、藕粉等，避免食用蔬菜、水果等多渣食物，以减少肠道内粪便的形成。

2、检查前1天晚上7点前进食低脂、少渣半流质饮食，8点后禁食，并避免饮用牛奶、豆浆等易产气的饮品。检查当天不再进食早餐和中餐。

3、根据医生的建议，在检查前服用泻药以排空肠道。常用的泻药有聚乙二醇电解质散（PEG）等，需要按照说明书或医生的指导服用。必要时，医生可能会在检查前进行清洁灌肠或使用开塞露导泻，以确保肠道的完全清洁。

4、检查前需完善心电图、血压、传染病筛查等相关检查，以评估患者的身体状况和确保检查的安全性。

5、检查前半小时排空小便，以减少膀胱对肠道的压迫。

6、检查前患者应换上无菌检查裤。

7、患者应充分了解检查的风险和并发症，并在医生的指导下签署知情同意书。

需要空腹。

乙状结肠镜检查本身不需要采集标本，但若检查过程中发现异常，可能会取活体组织以明确病变性质。

由医护人员操作。

乙状结肠镜检查的检查部位包括直肠和乙状结肠。

一般不需要麻醉。

一般不会有疼痛感。

1、患者取左侧卧位，双腿屈曲，膝盖紧贴腹部，暴露肛门并放松肠道。

2、医生先进行直肠指检，通过手指触摸探查有无肛裂、内痔及直肠狭窄等病变。

3、医生在乙状结肠镜上涂抹凡士林或液体石蜡等润滑剂，将窥镜前端置于肛门处，并缓慢插入直肠。患者在此过程中需要继续放松，张口深呼吸，以减轻紧张感和不适感。

4、医生在直视下，将镜身沿肠腔向前推进，同时仔细观察肠道黏膜的情况，包括颜色、形态、有无炎症、溃疡、息肉等病变。

5、如果医生在检查过程中发现可疑的病变，如息肉、溃疡等，可能会使用活检钳进行取样活检。

6、检查结束后，医生退出镜体，并用纸巾清洁患者臀部。

检查通常需要15到30分钟，如果采集组织样本或切除息肉，检查时间会相应延长。

1、在检查过程中，患者应尽量放松心情，避免紧张和焦虑。可以通过深呼吸、与医生交流等方式来缓解紧张情绪。

2、在检查过程中，患者需要积极配合医生的操作，如调整体位、放松肛门等，以便医生更好地完成检查。

3、如果在检查过程中出现疼痛、不适或异常感觉，患者应及时告知医生，以便医生采取相应的处理措施。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后10分钟左右即可出报告，复杂的报告大致需要半小时，有的医院出报告的时间大致是检查后的1~2天。如果合并病理检查，则1周左右可获得结果。

1、如果未进行息肉切除术，一般6小时后可进食流质饮食，如稀粥、藕粉等，第2天即可进食普通饮食。但需注意避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免对肠道造成刺激。

2、若进行息肉切除术，术后第2天可进食流质饮食，第3天可进食半流质饮食，如稀饭、面条等。同样需避免刺激性食物，以免影响伤口愈合。

3、检查完成后，患者需适当休息，避免剧烈运动，以免加重肠道负担或导致伤口出血。

4、检查结束后，因空气积聚于大肠内，患者可能有腹胀不适感，应避免做腹部压力增高的动作，如用力咳嗽、打喷嚏等。

5、检查完成后，患者需密切观察排便情况，了解有无便血、腹痛等症状。如有异常，应及时就医。

6、如果患者检查时使用过镇静剂，检查后24小时内不要驾驶、操作机器或签署法律文件。检查结束后，应由家属接送。

7、如果检查结果异常，可能需要遵循医嘱做进一步的检查与治疗。

乙状结肠镜检查未发现明显异常。

1、结肠息肉：镜下可见一隆起病灶，表面分叶状，黏膜光整，基底部无蒂，余黏膜未见异常。

2、溃疡性结肠炎：乙状结肠处黏膜充血、水肿、粗糙，血管纹理不清，有浅表溃疡，表面有脓性分泌物附着。

3、直肠癌：直肠有一隆起凹陷性病变，表面有糜烂，质脆，边界不清，管腔稍狭窄，内镜可通过。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。