血红蛋白电泳

血红蛋白电泳（hemoglobin electrophoresis，ΗΒΕΡ）是指利用血红蛋白表面电荷及等电点不同导致其在电场中泳动率不同的原理，分析出血红蛋白的组成和结构是否异常，从而帮助诊断疾病和指导治疗。该检查是分离鉴定血红蛋白最常用且有效的方法，能够定量检测血红蛋白A（HbA）、血红蛋白F（HbF）、血红蛋白A2（HbA₂）的含量，并筛查出各种异常血红蛋白，为临床诊断、治疗和遗传咨询提供重要依据。

1、确定血液中各种血红蛋白的含量。

2、判断是否存在血红蛋白结构或功能的异常。

3、筛查和诊断贫血。

4、鉴别不同类型的血红蛋白病。

5、监测治疗效果。

6、遗传咨询。

1、贫血患者。

2、怀疑或确定血红蛋白病患者。

3、血红蛋白病的高风险人群，如有家族遗传史者、生活在高发区域者等。

4、检查发现血红蛋白指标异常者。

5、孕妇。

一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号。

2、检查前一天保持清淡饮食，避免食用高脂肪食物。晚上10点以后禁食水，然后于次日清晨空腹进行检查。

3、如果正在使用某些药物，则应在检查前告知医生，确定是否需要停药，以免影响检查结果的准确性。

4、检查前一天晚上，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

5、检查前适当休息，避免剧烈运动。

6、保持放松状态，避免过度紧张。

7、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。

8、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

一般需要空腹。

血液

患者需要配合医务人员采集肘部内侧、手背或足跟的血液。

1、前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

2、如果肘部静脉不够明显或难以穿刺，则也可以选择手背的静脉。

3、在特殊情况下，如新生儿或婴儿的常见采血部位是足跟。

一般不需要麻醉。

患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后会选择适合的采血静脉。

2、若采集前臂内侧肘部静脉的血液，则医护人员会让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

3、医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

4、医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

5、收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

检查从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。

检查一般在2~4小时可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

4、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

5、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。

6、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。

正常情况下，电泳图谱显示4条区带，最靠阳极端的为量多的HbA（血红蛋白A）约占95%，其后为量少的HbA₂（血红蛋白A2）约占1.6%~3.5%，再后为两条量更少的红细胞内的非血红蛋白成分（NH₁和NH₂）。此外，还可发现HbF（血红蛋白F）约占0.2%~2.0%，且并不会发现异常血红蛋白。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、如果检查发现HbA2升高，则有助于诊断β轻型地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）。此外，恶性贫血、维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血、某些不稳定血红蛋白病等，也可能导致HbA2升高。

2、如果检查发现HbA₂降低，则应怀疑缺铁性贫血及铁粒幼细胞贫血的可能，这通常是由于铁元素缺乏或利用不良导致血红蛋白（包括HbA₂）合成减少引起的。

3、如果检查发现HbF升高，则可见于正常新生儿，也可见于纯合子β珠蛋白生成障碍性贫血、杂合子β珠蛋白生成障碍性贫血。

4、如果检查发现血红蛋白的主要成分为HbS，而没有HbB，则可见于镰形细胞血红蛋白病。

5、如果检查发现HbS、HbF和HbA₂轻度增加，而HbA极少或消失；或者除HbS外，还含有10%~30%HbA和轻度增高的HbF及HbA₂，则可诊断为 HbS-β-海洋性贫血，多见于地中海地区。

6、如果检查发现HbS占20%~30%，HbA占65%~75%，并含有正常的HbF和HbA₂，可诊断为HbS-α-海洋性贫血。

7、如果检查发现HbA消失，HbC占总血红蛋白的28%~44%，则可诊断为血红蛋白病。

8、如果检查发现HbS以及HbD，血片中有靶形细胞，则可诊断为血红蛋白D病，在我国北方较多见。

9、如果检查发现HbE，则可诊断为血红蛋白E病，主要在我国的广东南部。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。