肌酸激酶同工酶

肌酸激酶（creatine kinase，CK）是促进体内肌酸与磷酸结合的酶，肌酸激酶的特定亚型为肌酸激酶同工酶。肌酸激酶同工酶检查是测定血液中不同类型肌酸激酶的水平的检测方法。CK主要存在于胞质和线粒体中，以骨骼肌、心肌含量最多，其次是脑组织和平滑肌。当这些组织受到损伤时，会释放CK入血，引起血中CK水平升高。CK是由2个亚单位组成的二聚体，形成3个不同的亚型：CK-MM、CK-MB和CK-BB。CK-MM主要存在于骨骼肌和心肌中，CK-MB主要存在于心肌中，CK-BB主要存在于脑、前列腺、肺、肠等组织中。进行CK同工酶检查，检测不同亚型的升高情况，能够鉴别CK升高的原因，帮助明确诊断。

1、诊断心脏损伤：特别是用于诊断急性心肌梗死，通过监测CK-MB水平来评估心肌细胞损伤的程度。

2、检测肌肉疾病：通过测定CK-MM同工酶的水平，可以帮助诊断和监测肌炎、重症肌无力、横纹肌溶解症等肌肉损伤疾病。

3、评估神经疾病：CK-BB同工酶虽然在临床上使用较少，但在某些情况下可以用于评估与脑或其他神经组织相关的病变。

4、判断治疗效果和疾病进展：在治疗心肌梗死或其他相关疾病后，通过连续监测CK同工酶水平，医生可以评估治疗效果和疾病的进展情况。

1、怀疑有心肌疾病的患者，包括确诊心肌炎等疾病，有心绞痛、乏力、呼吸困难等典型临床表现，有心电图异常表现等。

2、怀疑有骨骼肌病变的患者，包括有外伤，有肌肉疼痛、肌肉无力等典型表现，有骨骼肌相关遗传病史等。

3、监测心肌和骨骼肌疾病患者的病情变化。

4、监测部分癌症患者的治疗。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、提前预约检查项目。

2、保持正常水分摄入，避免过度饮水或脱水，正常饮水即可。

3、在检查前24小时内避免剧烈运动。

4、为了便于抽血，建议患者穿着有衣袖宽松的上衣。

5、某些药物可能会影响肌酸激酶同工酶的水平，如某些降低胆固醇药物、心脏药物等。如果患者正在使用这类药物，应提前告知，在医生的指导下讨论是否需要暂时停药。

无需空腹。

血液-血清

由医护人员进行静脉采血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

一般不需要麻醉。

可能出现轻度疼痛。

1、定位：医护人员会先定位手臂上的肘部内侧静脉，可能会要求患者握拳或在上臂扎止血带，让血液充盈，以更好地显露血管。

2、消毒：以预计的穿刺点为中心，使用酒精或碘伏进行消毒。

3、采血：医护人员会用一只手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。另一只手持采血针，针头斜面向上， 与皮肤成15~30°角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，开始抽取血液。

4、拔针处理：在抽取足够的血液后，医护人员会松开止血带，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，然后嘱咐患者正确按压针孔处3~5分钟，以快速止血。

5、样本处理：采集后的血样会被送往实验室进行检测。

采血过程通常很快，一般只需几分钟。采血后可能需要留观5~10分钟，以按压止血，并预防可能出现的晕针、晕血症状。

1、在检查过程中，患者应尽量保持平静放松，不要过于紧张。

2、患者应按照医护人员指导，配合握拳、松拳、按压针孔等，抽血时保持手臂固定，不要活动。

3、如果在采血过程中感觉到头晕、恶心等不适，应立即告知医护人员。如果对针头、血液等感到不适，抽血时可以不要看采血部位，转移注意力或闭眼。

一般可在当天出结果，急诊等紧急情况下，可在2小时内出检查报告。

1、检查完成后，应注意保护针孔，不要碰水，保持局部皮肤的清洁干燥。

2、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

3、应注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。如果报告显示指标异常，需要及时就诊。

CK同工酶通常与总CK一并检测，主要参考各种亚型占总CK比例。CK参考值为男性50~310U/L，女性40~200U/L（速率法）。其中CK-MM参考为94%~96%，CK-MB参考为＜5%，CK-BB参考含量为极少或无。

对于肌酸激酶同工酶的各亚型，仅指标升高有临床意义。

1、CK-MB升高：最常见于急性心肌梗死，阳性检出率高达100%，且具有高度特异性，在发病后3~8小时增高，9~30小时达高峰。其他心肌损伤，如心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装心脏起搏器等，也可导致CK-MB升高。骨骼肌疾病时CK-MB也增高，但CK-MB/CK 常小于6%，据此可与心肌损伤鉴别。

2、CK-MM升高：主要用于早期急性心肌梗死诊断，CK-MM可分为MM₁、MM₂、MM₃亚型，CK-MM₃/CK-MM₁比值大于0.5，即可诊断为急性心肌梗死。骨骼肌疾病，如重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良、多发性肌炎等，均可表现为CK-MM明显升高。手术、创伤、惊厥和癫痫发作等也可使CK-MM增高。

3、CK-BB升高：脑梗死、急性颅脑损伤、脑出血、脑膜炎患者血清CK-BB增高，CK-BB增高程度与损伤严重程度、范围和预后呈正比。CK-BB由脑组织合成，若无脑组织损伤，应考虑为肿瘤，如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤。

1、肌酸激酶同工酶一般不单独进行检查，需结合总肌酸激酶，以及其他心肌酶学指标和心肌蛋白，共同评估心肌缺血损伤情况。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、肌酸激酶同工酶一般不单独进行检查，需结合总肌酸激酶，以及其他心肌酶学指标和心肌蛋白，共同评估心肌缺血损伤情况。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。