乳管镜

乳管镜也称为纤维乳腺导管内窥镜，主要由冷光源系统、影像监视器、影像记录器以及光导纤维等关键部件构成。这种先进的医疗设备能够沿乳管走向插入至各级乳管，并在纤细的乳管内清晰观察乳管内腔，是诊断乳头溢液病因的一种可靠方法。

1、明确乳头溢液的病因。

2、细化手术适应证，减少不必要的手术。

3、缩小手术范围，准确切除病变。

4、可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗。

5、借助于乳管镜，开展镜下微创治疗及手术。

1、各种颜色乳头溢液（乳白色溢液除外）。

2、乳管内微小病变，无肿块的乳头溢液，特别是血性溢液的病因诊断。

乳管镜检查为乳头溢液患者提供了一种全新的辅助诊断和治疗手段，其最大优势在于能够对乳腺疾病进行早期诊断、准确定位和对症治疗，避免了传统疗法的盲目性和风险，保证了手术治疗和患者的生活质量。

1、乳管破裂：与操作粗暴、乳管腔内压力过大导致乳管壁损伤有关。镜下表现为乳腺导管腔消失，见黄色脂肪组织。一般不需要特别处理。

2、局部感染：常为乳管镜检查后逆行感染所致，表现为乳头部及检查导管相应区域出现红肿疼痛。可用抗生素控制感染。

1、麻醉药过敏、局部急性炎症或乳头有严重凹陷者。

2、乳腺手术术后。

3、严重高血压、严重心肺功能不全。

4、严重冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）尤其是新近（6个月）发生心肌梗死者。

1、进行乳管镜检查前需要配合医生进行血常规、心电图、血压、凝血功能检查。

2、如果患者有服用抗凝药物或其他特殊药物的情况，需提前告知医生，以便医生做出适当的调整。

3、将乳房和乳头部位清理干净，确保检查区域的皮肤清洁无污物。

4、穿着宽松易脱的衣物，尤其是上半身，以便于医生进行检查。

5、尽量选择月经完全结束5天后检查，避免因月经产生的生理变化造成干扰。

无需空腹。

乳管镜检查本身不需要采集标本，但若检查过程中发现异常，可能会取活体组织以明确病变性质。

由医护人员操作。

该项检查的检查部位为乳腺导管。

一般是局部麻醉。

局麻时可能会有轻度疼痛感。

1、患者需将上衣脱掉，充分暴露两侧乳房，取平卧位或坐位。

2、医生会在手术部位用消毒液进行常规消毒两遍，并铺无菌巾。随后提起乳头，适当地按压乳晕周围，确认溢液乳孔位置。

3、医生确认开口部位后，用1%~2%利多卡因进行局部麻醉。随后用探针由细到粗逐渐扩张溢液乳管开口，并适当留置探针使溢液乳管充分扩张，用生理盐水冲洗乳管。

4、医生置入乳管镜，调整内镜与分支开口的角度，随镜观察病变部位，并记录结果。

5、检查结束后，医生需要排出乳管中的生理盐水，再适当冲洗，取出乳管镜。随后在乳头部位涂抹红霉素软膏，粘贴无菌纱布。

该检查一般需要20-60分钟，具体因人而异。

患者在检查中不要随意乱动，以免影响医生置镜或伤及乳管周围组织。

做完乳管镜后一般当天就可获得报告。如果随后进行了组织活检，病理报告结果需要一周左右。

1、术后要休息半小时，注意观察乳头是否有溢液，或其他不良反应。

2、保持乳头部位的干燥和干净，避免感染。

3、检查结束后当天，伤口禁止碰水，避免感染。

4、饮食上注意禁食辛辣刺激的食物。

正常情况下，乳管镜检查报告单一般表述为：乳腺导管内壁光滑，未见明显肿瘤、息肉、炎症及其他异常病变。乳头孔结构正常，导管宽度均匀，转角自然。

1、乳腺导管扩张症：在乳管镜下可见乳管扩张，管腔内径增宽，管壁可能毛糙不光滑，有时还可看到管腔内有淤积的分泌物。

2、乳腺导管内乳头状瘤：在乳管镜下通常表现为乳管内有单发或多发的乳头状肿物，肿物表面一般较为光滑，颜色可与周围组织略有不同，有的还可能伴有血性溢液的流出位点。

3、乳腺导管炎：在乳管镜检查中可呈现出乳管内壁充血、水肿，管腔内可能有脓性分泌物，部分区域还可能出现粘连等表现。

4、乳头状瘤病：在乳管镜下可见多个乳头状突起，分布较为广泛，与单纯的乳腺导管内乳头状瘤相比，其数量更多、范围更广。

5、乳腺癌：在乳管镜下的表现较为复杂，可能会出现乳管内壁不规则增厚、肿物形态不规则、质地硬、边界不清，有时还会伴有出血、坏死等表现，与良性病变有明显的区别。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。