小剂量地塞米松抑制试验

小剂量地塞米松抑制试验是一种医学诊断方法，通过给予患者小剂量的地塞米松，然后观察其在一定时间内对皮质醇分泌的抑制作用，以此来评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能状态及鉴别库欣综合征等内分泌疾病。该试验简单、安全，是临床中常用的内分泌功能检测手段之一。

小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征的确诊试验，主要用于诊断库欣综合征。

1、出现库欣综合征典型临床表现的患者，如向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹、痤疮、多毛、女性月经稀少、男性阳痿等。

2、进行库欣综合征筛查项目后结果可疑，需要进一步确诊，比如进行午夜地塞米松抑制试验，血清皮质醇介于1.8~5.0μg/dL之间。

3、酗酒并伴有肝功能损害的患者，其症状可能与库欣综合征相似，可进行小剂量地塞米松抑制试验，鉴别病因。

4、抑郁症患者的血、尿皮质醇水平可能增高，但这些增高通常也不能被小剂量地塞米松抑制。因此，该试验也可以用于辅助诊断抑郁症。

1、诱发癫痫

地塞米松属于肾上腺皮质激素类药物，部分人群在摄入后可能会诱发癫痫发作。这通常与个体的药物代谢和神经系统敏感性有关。

2、过敏反应

尽管小剂量地塞米松抑制试验使用的地塞米松剂量较小，但仍存在引发过敏反应的风险。对肾上腺素皮质激素类药物过敏的人群应严禁进行该试验。

3、其他不适

部分受检者在进行试验后可能会出现头晕、乏力等不适症状，这可能与药物的副作用或个体反应有关。

1、对肾上腺素皮质激素类药物过敏者。

2、有严重精神病史者。

3、有明显的糖尿病、严重的高血压者。

1、检查前充分告知医生既往病史以及药物过敏史，这有助于医生判断受检者是否适合进行此项检查，并提前预防可能出现的风险。

2、检查前应合理饮食、规律作息，避免过饱、饥饿、劳累等可能引起内分泌混乱的因素，从而影响检查效果。

3、检查前避免饮酒，也不要饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，这些饮品可能影响检查结果的准确性。

4、检查前可能需要完善体温、心率、血压等基础检查，受检者应积极配合医生的检查。

5、从试验前一周开始，遵医嘱停用各种激素类药物（如糖皮质激素、口服避孕药、雌激素等）、抗癫痫药物、镇静药及中枢兴奋药，这些药物可能影响检查结果。

6、检查当天避免各种应激反应，如高热、腹泻、创伤、情绪激动、过度劳累等，这些应激反应可能干扰检查结果。

无需空腹。

血液、尿液

血液由医护人员进行静脉采血，尿液由受检者在医生指导下自行留取。

检查部位为手臂的肘前静脉和泌尿道。

无需麻醉。

抽血时会有轻微疼痛感。

1、第一天早八点排空膀胱中尿液，从早八点开始留取24小时尿液，直到第二天早八点最后一次排尿。

2、第二天早八点先完成24小时尿液收集，并送检尿游离皮质醇。同时抽血测定皮质醇浓度。以此作为对照值。然后开始口服地塞米松，可以每6小时口服地塞米松0.5mg，或每8小时口服地塞米松0.75mg，连服两天。

3、第三天在规律服用地塞米松的同时，再次开始留取24小时尿液。

4、第四天早八点再次抽血，同时将前一天留取的24小时尿一起送检，检测皮质醇浓度。

小剂量地塞米松抑制试验整个过程需要4天时间。

1、患者应严格按照医生的要求，在指定的时间点服用地塞米松，确保药物在体内的浓度达到试验所需的水平。

2、在服药期间，患者需要保留每次服药后的24小时尿液，以便后续检测尿游离皮质醇。在留取尿液时，应注意避免污染，确保尿液样本的准确性。

3、在特定时间点（如服药前、服药后等），患者需要配合医生进行采血检测，以评估地塞米松对皮质醇分泌的抑制程度。采血时应保持放松，避免紧张情绪影响采血过程。

4、试验时注意测血压，必要时测血糖和电解质。

5、在试验过程中，患者应密切观察自身是否出现不良反应，如头晕、恶心、呕吐等。如出现严重不良反应，应及时告知医生，以便医生采取相应措施。

6、在试验期间，患者应尽量保持正常的生活作息，避免过度劳累或情绪波动，以免影响试验结果。避免使用可能影响试验结果的药物或食物，如糖皮质激素、口服避孕药、雌激素等，以及浓茶、咖啡等刺激性饮品。

小剂量地塞米松抑制试验的检查报告出具时间因不同医疗机构和实验室的流程而异。一般来说，多数医疗机构可以在检查后2~3个工作日左右出具报告。

1、抽血后，患者应保持抽血部位清洁干燥，避免感染。如果抽血点出现红肿、淤血或疼痛等情况，可以适当进行冷敷或热敷，以减轻不适感。

2、在试验后的几天内，患者应密切注意自己的身体反应，如有头晕、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。

3、及时获取并仔细阅读检查报告，并咨询医生。

正常情况下，服用地塞米松2天后测定的血皮质醇浓度<1.8μg/dL，尿游离皮质醇应降至对照值的50%以下，即抑制率≥50%。

小剂量地塞米松抑制试验的异常结果为服用地塞米松2天后血皮质醇≥1.8μg/dL和（或）尿游离皮质醇未降至对照值的50%以下，即抑制率＜50%，通常提示库欣综合征。

库欣综合征是一种由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群。这些病因可能包括垂体病变（如垂体腺瘤）、肾上腺皮质腺瘤或腺癌、异位ACTH综合征等。由于这些病变的存在，患者的肾上腺皮质会分泌过多的皮质醇。

小剂量地塞米松抑制试验的原理是在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能正常时，小剂量的地塞米松足以抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素，使肾上腺皮质醇分泌减少，以致血、尿皮质醇及其代谢产物含量均降低。而库欣综合征患者的皮质醇呈自主性分泌，不能被小剂量地塞米松所抑制，不能下降到正常对照值的50%以下。

1、小剂量地塞米松抑制试验可能受到患者服从性、药物治疗等因素影响，因此需要结合临床症状和其他指标共同判断，避免出现假阳性或假阴性结果。

2、小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征的确诊试验，但库欣综合征的具体病因较多，仍需要进一步检查来明确病因，最终准确诊断并治疗疾病。

1、小剂量地塞米松抑制试验可能受到患者服从性、药物治疗等因素影响，因此需要结合临床症状和其他指标共同判断，避免出现假阳性或假阴性结果。

2、小剂量地塞米松抑制试验是库欣综合征的确诊试验，但库欣综合征的具体病因较多，仍需要进一步检查来明确病因，最终准确诊断并治疗疾病。