音叉试验

音叉试验是一种基本的主观听力检查方法，常用于门诊初步判定听力障碍、鉴别传导性和感音神经性聋以及验证电测听结果的正确性。通过敲击音叉产生不同频率的纯音，并置于耳道口或颅面骨上，以比较气导和骨导听力的时间或偏向，从而判断耳聋的性质。常用的音叉频率有C256和C512。林纳试验、韦伯试验、施瓦巴赫试验和盖莱试验是音叉试验中的几种重要方法，分别用于评估气骨导比较、骨导偏向、受试者与正常人骨导听力比较以及镫骨底板活动情况。

1、初步判定听力障碍。

2、鉴别传导性和感音神经性聋。

3、验证电测听结果的正确性。

1、听力损害患者。

2、疑有传导性聋或感音神经性聋的患者。

3、进行过电测听检查的患者。

1、患有精神疾病及意识明显障碍者。

2、无法保持安静或配合检查的儿童。

1、患者应当提前清理好耳朵，确保耳道内没有耵聍栓塞或其他可能导致听力堵塞的物质。

2、在进行音叉试验前，患者可以向医生了解检查的具体过程和步骤，以便更好地配合医生的操作。

3、对于初次接受音叉试验的患者，可能会感到紧张和不安，在检查前可以进行一些心理准备，如深呼吸、放松肌肉等，以减轻紧张情绪。

无需空腹。

无

由患者配合医生完成。

音叉试验主要是检查耳部。

无需麻醉。

一般不会有疼痛感。

音叉试验主要包括林纳试验、韦伯试验、施瓦巴赫试验和盖莱试验四种。

1、林纳试验

（1）医生手持音叉，轻轻敲击音叉振动臂的前1/3部分，使音叉产生振动。

（2）将振动的音叉柄端先抵在受试耳的乳突部位（即耳后下方的骨头突出部分），让受试耳听其振动的声音。

（3）当受试耳听不到声音时，医生迅速将音叉双臂移到同侧外耳道口约1厘米处，测其气导听力。

（4）受试者需保持安静，仔细聆听音叉发出的声音，并告知医生何时听到声音以及声音的持续时间。

（5）医生通过比较同侧耳的气导和骨导听觉时间，来判断耳聋的性质。

2、韦伯试验

（1）医生将击响的音叉柄底紧压于受试者的前额或头顶正中，让受试者辨别哪一侧耳听到的声音较响。

（2）受试者需集中注意力，仔细分辨声音来自哪一侧耳朵，并告知医生。

3、施瓦巴赫试验

（1）医生将击响的音叉柄底交替放在受试耳的乳突部位和正常耳的乳突部位（若受试者为单耳耳聋，则与对侧耳比较），交替测试骨导听力时间的长短。

（2）受试者需仔细聆听并比较两侧耳朵听到的声音强度和持续时间。

4、盖莱试验

（1）医生将鼓气耳镜的窥耳镜末端塞于受试者的外耳道内，然后将振动的音叉柄底放在耳后乳突区的鼓窦部位。

（2）间断交替压紧和放松耳镜上的气球，以评估受试者镫骨底板的活动性。

（3）受试者需保持安静，仔细聆听声音的变化，并告知医生声音是否随着外耳道压力的变化而发生变化。

检查一般需要5~10分钟，但可能需要排队等候。

1、音叉试验需要在绝对安静的环境中进行，尽量避免在嘈杂的环境中检查，以免外界噪音干扰试验结果，影响医生的判断。

2、患者应按照医生的指示进行配合，如保持正确的坐姿、头部位置等。

3、患者应保持放松状态，不要过于紧张或焦虑，以免影响试验结果。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后即可出结果，当天即可取报告。

1、试验完成后，患者应耐心等待医生解读结果，并仔细听取医生的解释和建议。如果对试验结果有疑问，应及时向医生提出。

2、如果试验结果显示存在听力问题，患者应严格遵循医生的建议，进行进一步的检查和治疗。

1、林纳试验

听力正常者，气导>骨导，C256音叉测试时，气导较骨导长2倍左右。

2、韦伯试验

“=”，表示受检者听力正常或两耳听力损失相等。

3、施瓦巴赫试验

“±”，表示受检者骨导听力与正常人相似。

4、盖莱试验

镫骨活动正常，受检者感觉到随耳道压力变化一致的音叉声音强弱变化，为阳性（+）。

1、林纳试验

（1）气导听力时间大于骨导时间（气导>骨导或AC>BC），为阳性（+），表示听力正常或感音神经性聋。

（2）骨导时间大于气导时间（骨导>气导或BC>AC），为阴性（-），表示传导性聋。

（3）气导与骨导相等（AC=BC），以“（±）”表示，为中度传导性聋或混合性聋。

2、韦伯试验

骨导声偏向耳聋侧，提示患耳为传导性聋；偏向健侧提示患耳为感音神经性聋。

3、施瓦巴赫试验

受检者骨导较正常人延长为（+），示传导性聋；缩短为（-），示感音神经性聋。

4、盖莱试验

耳硬化或听骨链固定者音叉声音无强弱变化，为阴性（-）。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。