自由水清除率

自由水清除率（free water clearance，CH₂O）又称为无溶质水清除率，是指单位时间（分钟或小时）内从血浆中清除到尿液中不含溶质的水量，可由尿渗透压和血渗透压计算而得知。CH₂O能够更准确反映出肾小管的浓缩与稀释功能，因此临床上常通过检测该指标来评估肾脏的状况，从而帮助诊断并监测肾脏疾病。

1、评估肾脏的浓缩稀释功能。

2、辅助诊断肾脏疾病，如急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎等。

3、指导临床用药。

4、监测病情变化和治疗效果。

5、监测肾移植患者早期排异反应。

6、帮助鉴别非少尿性肾功能不全和肾外因素的氮质血症。

1、出现尿量减少、尿色加深等肾脏功能异常症状的人群。

2、肾脏疾病患者。

3、肾移植后患者。

4、患有可能累及肾脏的全身性疾病患者，如糖尿病、高血压、心力衰竭等。

5、使用肾毒性药物的人群。

一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号。

2、在检测前无需特殊的饮食限制，但应避免过度进食高盐、高蛋白、高脂肪的食物，以免影响尿液成分和肾脏功能。

3、在检测前一天应适当控制饮水量，避免大量饮水或过度憋尿，晚上8~10点后禁水。

4、检测前一晚保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

5、如果正在服用可能影响肾脏功能和尿液成分的药物，则应在检查前告知医生，以确定是否需要停药。

6、检测前应保持相对平静的状态，避免剧烈运动。

7、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。

8、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

无需空腹，但应禁水8小时。

血液、尿液

患者不仅需要配合医护人员采集肘部内侧的静脉血液，还应遵循医护人员的指导用尿液采集容器自行留取尿液。

前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

一般不需要麻醉。

抽血时可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、采集血液

（1）医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，然后让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

（2）医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

（3）医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

（4）收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

2、收集尿液

（1）患者首先需要在医护人员处领取干净、无菌的尿液采集容器。

（2）患者需要先排尿几秒钟，然后无接触地将尿液采集容器置于尿流中收集尿液，约10~20ml即可，最后再完成排尿。

（3）患者需要将容器盖好，及时送往实验室进行分析。

1、采集血液的过程一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

2、收集尿液后无需等待，直接送到检验科的指定的窗口或护士站即可。

1、在采血过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、在采血过程中，保持轻松、平静的心情，避免过度紧张。

3、留取尿液时，应避免污染尿液样本，并尽快将样本送至检验科进行分析。

检查一般在2~4小时可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。

2、轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

3、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

4、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

5、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

正常情况下，禁水8小时后晨尿的自由水清除率为-25~-120ml/h。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、检测方法、仪器的精准程度等不同而有所差异。

1、非疾病因素

（1）大量饮水：大量饮水会增加尿液的生成和排出，从而导致自由水清除率升高。这种影响通常是暂时的，并且随着体内水分平衡的恢复而恢复正常。

（2）应用某些药物：如呋塞米等，可抑制肾小管对钠和水的重吸收，使尿量增加，从而导致自由水清除率升高。

2、疾病因素

（1）肾脏疾病：如急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎等，会导致肾功能障碍，使肾脏对水的重吸收功能降低，从而引起自由水清除率升高。

（2）尿崩症：抗利尿激素缺乏或作用障碍会导致肾小管对水的重吸收减少，使尿量大量增加，从而引起自由水清除率明显升高。

（3）其他：如糖尿病、肾移植后急性排异反应等，也可能导致自由水清除率升高。

1、非疾病因素

长时间不饮水或水分摄入不足时，肾脏会尽量重吸收水分以维持机体的水平衡，使尿液生成减少且浓缩，从而导致自由水清除率降低。

2、疾病因素

（1）低钠血症：低钠血症时，机体为维持血钠浓度相对稳定，抗利尿激素分泌会增加，使肾小管对水的重吸收增多，导致尿液浓缩，从而引起自由水清除率降低。

（2）抗利尿激素分泌异常综合征：如果患有本病，则可能有用抗利尿激素持续过量异常释放，导致肾小管对水的重吸收增加，使尿液浓缩，从而引起自由水清除率降低。

（3）其他：如脱水、心力衰竭等，也可能导致自由水清除率降低。

检测自由水清除率需严格按照医生要求做好检测前准备，如控制饮水量、调整用药等，以便获得准确的检测结果来辅助医生对病情进行诊断和评估。

检测自由水清除率需严格按照医生要求做好检测前准备，如控制饮水量、调整用药等，以便获得准确的检测结果来辅助医生对病情进行诊断和评估。