促甲状腺激素释放激素

促甲状腺激素释放激素（TRH）是由下丘脑分泌的一种激素，主要作用于垂体前叶，刺激垂体分泌促甲状腺激素，进而促进甲状腺分泌甲状腺激素。促甲状腺激素释放激素的测定一般包括在甲状腺功能检查中，用于了解下丘脑对垂体的调控能力是否正常，进而判断是否存在下丘脑、垂体或甲状腺等内分泌腺体的功能障碍。

促甲状腺激素释放激素（TRH）的检查主要用于评估下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态，特别是鉴别腺垂体功能减退是垂体性还是下丘脑性。此外，对于甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的诊断具有重要价值。

1、用于区分腺垂体功能减退是由于垂体本身的病变（垂体性）还是由于下丘脑的调节功能异常（下丘脑性）。

2、诊断轻度甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进等。

3、在甲状腺癌病人接受甲状腺素抑制治疗期间，TRH检查可以监测促甲状腺激素的抑制情况。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、检查前的几天内，应尽量避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、小龙虾等。检查前3天正常饮食，不要暴饮暴食，少喝酒，以保持身体的稳定状态。

2、检查前应保证充足的睡眠，避免熬夜、劳累和剧烈运动。这些因素都可能导致身体处于应激状态，从而影响检查结果的准确性。

3、在检查前一周，需要停止使用可能影响甲状腺功能的药物。然而，如果正在服用治疗甲状腺功能亢进或减退的药物，并且医生没有特殊指示，则不应停止服用，以避免影响观察药物的疗效。

4、如果有任何可能影响检查结果的疾病或因素，如肝脏病、肾脏病等，应提前告知医生。

无需空腹。

血液-血清

由医护人员抽取静脉血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

1、采血人员首先向患者核实信息，准备好采血所需的一次性采血针、注射器、止血带、消毒液（如75%酒精或碘伏）、干棉签等用具。受检者需将衣袖挽至肘部以上，充分暴露手臂，便于采血人员操作。

2、受检者露出手臂，采血人员在肘部正中部位选择静脉，在选择好的静脉穿刺部位上方约4~6cm处扎止血带，受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

3、使用浸有消毒液的无菌棉签，以穿刺点为中心，由内向外旋转擦拭，消毒范围直径至少5cm，确保穿刺部位及周边皮肤无菌。

4、医护人员右手持注射器，刺入静脉，见回血后将针头略放平，抽取适量的血液，放松止血带。受检者松开头拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，让受检者继续按压2~3分钟，直至出血停止。

检查一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、患者应配合医护人员指导，调整姿态、动作，以帮助检查顺利进行。

2、检查过程中应放松心态，不要太过紧张。

3、如果检查过程中出现不适，如抽血时感到头晕、恶心，应及时告知检查人员。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天即可取报告。

1、检查完成后，应注意保护针孔，不要碰水，保持局部皮肤的清洁干燥。

2、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

3、应注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。如果报告显示指标异常，需要及时就诊。

促甲状腺素释放激素（TRH）的正常参考值为14～168pmol/L。

促甲状腺激素释放激素（TRH）指标升高，多见于原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等。

1、原发性甲状腺功能减退

原发性甲状腺功能减退时，甲状腺本身的功能受损，导致甲状腺激素的合成和分泌减少。这种减少减弱了对垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）的负反馈抑制作用。为了维持体内甲状腺素的平衡，下丘脑会代偿性地增加TRH的分泌，进而刺激垂体分泌更多的TSH。因此，在原发性甲状腺功能减退的情况下，TRH、TSH和甲状腺素的水平会呈现出一种“高-高-低”的模式。

2、继发性甲状腺功能减退

与原发性甲状腺功能减退不同，继发性甲状腺功能减退是由于垂体前叶功能受损导致的。虽然TSH的分泌减少，但由于下丘脑的负反馈调节机制，为了弥补TSH的不足，下丘脑会增加TRH的分泌。然而，由于垂体功能受损，增加的TRH并不能有效促进TSH和甲状腺素的分泌，因此表现出TRH升高而TSH和甲状腺素降低的情况。

3、亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是一种自限性的甲状腺炎症性疾病，其发病过程中可能伴随甲状腺细胞的破坏和甲状腺素的释放。这种短暂的甲状腺素升高会抑制TSH的分泌，但随着病情的进展和甲状腺素的消耗，TSH和TRH的分泌会逐渐增加，以试图恢复正常的甲状腺功能。

4、甲状腺癌

甲状腺癌患者可能由于肿瘤本身对甲状腺组织的破坏或压迫，导致甲状腺功能异常。此外，甲状腺癌的治疗（如手术、放疗等）也可能对甲状腺功能产生影响。在某些情况下，这些变化可能引发下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节失衡，导致TRH的升高。

5、其他疾病

TRH升高还可能见于晚期乳腺癌、胎儿或新生儿（由于生理发育特点导致TRH水平较高）、垂体功能减退症、席汉综合征（由于产后大出血导致垂体功能受损）、脊髓瘤、多发性硬化性脑炎等。这些疾病可能通过不同的机制影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，从而导致TRH的升高。

促甲状腺激素释放激素（TRH）指标降低，见于先天性促甲状腺激素释放激素缺乏症、服用巴比妥类镇静药、继发性甲状腺功能减退等。

1、先天性促甲状腺激素释放激素缺乏症

这是一种由于基因缺陷或发育异常导致的疾病，患者自出生起就存在TRH分泌不足的情况。这会影响垂体前叶分泌TSH，进而影响甲状腺的正常功能。

2、服用巴比妥类镇静药

巴比妥类药物是一种作用于中枢神经系统的镇静剂，能够抑制下丘脑的分泌功能，从而导致TRH的分泌减少。除了TRH降低外，患者可能还表现出镇静、嗜睡等副作用。

3、继发性甲状腺功能减退

继发性甲状腺功能低下通常是由于垂体前叶功能受损导致的，如垂体瘤、垂体炎等。这些疾病会影响TSH的分泌，进而影响下丘脑分泌TRH。由于TSH对TRH有正反馈作用，当TSH分泌减少时，TRH的分泌也会相应减少。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。