大生化检查

大生化检查即生化全套检查，是指通过抽取患者的血液样本，利用生化分析仪等设备检测血液中的多种生化指标，如肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱等。该检查具有重要的临床意义，不仅可以帮助医生全面了解患者的身体状况，从而达到辅助诊断疾病、监测病情变化和治疗效果的目的，还能够作为健康体检的重要项目，帮助预测潜在健康问题的风险，以便采取相应的预防措施。

1、评估个体整体健康状况。

2、辅助诊断多种疾病，如肝炎、肾炎、糖尿病、高脂血症等。

3、评估病情的严重程度。

4、监测病情变化和治疗效果。

5、术前评估。

6、预测潜在健康问题的风险。

1、进行健康体检的人群。

2、慢性疾病患者，如糖尿病、心脏病、肝病、肾病等。

3、出现乏力、黄疸、水肿等症状，可能存在肝肾疾病、代谢性疾病等问题的人群。

4、准备手术的人群。

5、高风险职业工作者。

6、特定药物使用者。

一般无禁忌人群，具体以医生医嘱为准。

1、预约挂号。

2、在检查前一天，患者应保证饮食清淡，不要吃过于油腻、高蛋白、高糖的食物，避免饮酒。晚上8~10点以后禁食水。

3、检查前一天保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

4、如果正在服用药物，则应向医生说明，以确定是否需要停药。

5、保持放松的心态，避免过度紧张和焦虑。

6、检查前保持平静的状态，避免剧烈运动。

7、检查可能需要采取前臂内侧肘部静脉的血液标本，建议穿宽松的衣物。

8、如果有晕血、晕针史，在检查前应告知医务人员，以便于医务人员作出适当的安排，从而确保检查过程的安全。

需要空腹。

血液

患者需要配合医务人员采集肘部内侧、手背或足跟的静脉血液。

1、前臂内侧的肘部静脉是最常见的采血部位。

2、如果肘部静脉不够明显或难以穿刺，则也可以选择手背的静脉。

3、在特殊情况下，如新生儿或婴儿的常见采血部位是足跟。

一般不需要麻醉。

患者可能会出现短暂的轻微疼痛或刺痛感，程度因人而异，但大多数可以很好地忍受。

1、医护人员会要求患者坐在椅子上，首先核对个人信息，确认无误后会选择适合的采血静脉。

2、若采集前臂内侧肘部静脉的血液，则医护人员会让患者将前臂平放在桌子上，并暴露出肘部。

3、医护人员会在肘部上方系上止血带，并让患者握紧拳头，从而使静脉充血，便于穿刺。

4、医护人员会用碘伏或酒精棉片消毒局部皮肤，然后使用一次性采血针穿刺静脉，将血液样本抽出。

5、收集了足够的血液后，医护人员会移除针头，并松开止血带，叮嘱患者松开拳头，并让其用棉签或棉球按压在针孔上，直到出血停止。

检查从开始准备到完成采血，整个过程一般需要1~3分钟，但可能需要排队等候。

1、在检查过程中，患者需要尽量放松肌肉，特别是被采血的手臂或足部，并保持稳定，避免移动。

2、保持轻松、平静的心情，避免过度紧张，以免增加采血难度。

检查一般在2~4小时可取报告，具体时间可咨询就诊的医疗机构。

1、轻轻按压针孔部位3~5分钟左右，以帮助止血。

2、观察采血部位是否有异常出血或血肿，如果发现持续出血或严重瘀伤，则应及时联系医生。

3、在采血后的几小时内，避免对采血部位进行剧烈的摩擦或压迫，以免造成皮肤下出血。

4、保持采血部位清洁，避免接触污水，以免继发感染。

5、除非医生有特别指示，一般可以在采血后立即恢复正常饮食和轻度活动。但如果感觉头晕或不适，则应暂时休息。

6、与医生详细讨论检查结果的意义，以确定是否需要进一步检查或治疗。

大生化检查是一种全面的血液检查，其中的项目通常包括肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、电解质和心肌酶谱。

1、肝功能

（1）总蛋白（TP）：60~80g/L。

（2）白蛋白（ALB）：40~55g/L。

（3）球蛋白（GLB）：20~30g/L。

（4）白蛋白/球蛋白比值（A/G）：（1.5~2.5）∶1。

（5）总胆红素（STB）：新生儿0~1天为34~103μmol/L，1~2天为103~171μmol/L，3~5天为68~137μmol/L；成人为3.4~17.1μmol/L。

（6）结合胆红素（CB）：0~6.8μmol/L。

（7）非结合胆红素（UCB）：1.7~10.2μmol/L。

（8）丙氨酸氢基转移酶（ALT）：5~40U/L。

（9）天门冬氨酸氢基转移酶（AST）：8~40U/L。

（10）AST/ALT：1.15

（11）碱性磷酸酶（ALP）：男性为45~125U/L；女性20~49岁为30~100U/L，50~79岁为50~135U/L。

（12）γ-谷氨酰基转移酶（GGT）：男性为11~50U/L，女性为7~32U/L。

（13）胆碱酯酶（ChE）：乙酰胆碱酯酶（AChE）为80000~120000U/L，假性胆碱酯酶（PChE）为30000~80000U/L。

2、肾功能

（1）肌酐（Cr）：全血Cr为88.4~176.8μmol/L；血清或血浆Cr，男性53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L。

（2）尿素氮（BUN）：成人为3.2~7.1mmol/L；婴儿、儿童为1.8~6.5mmol/L。

（3）尿酸（UA）：男性为150~416μmol/L，女性为89~357μmol/L。

3、空腹血糖（FBG）

正常值为3.9~6.1mmol/L。

4、血脂

（1）甘油三酯（TG）：合适水平为0.56~1.7mmol/L，边缘水平为1.7~ 2.3mmol/L。

（2）总胆固醇（TC）：合适水平低于5.2mmol/L，边缘水平为5.2 ~ 6.2mmol/L。

（3）高密度脂蛋白（HDL-C）：合适水平大于1.4mmol/L。

（4）低密度脂蛋白（LDL-C）：合适水平低于3.4mmol/L，边缘水平为3.4~4.1mmol/L。

（5）载脂蛋白AⅠ（apoAⅠ）：男性为1.25~1.59g/L，女性为1.31~1.59g/L。

（6）载脂蛋白B（apoB）：男性为0.80~1.22g/L，女性为0.84~1.30g/L。

（7）载脂蛋白AⅠ∶B（аpoAⅠ/apoВ）：1~2。

5、电解质

（1）钾：3.5~5.5mmol/L。

（2）钠：135~145mmol/L。

（3）氯：95~105mmol/L。

（4）钙：总钙为2.25~2.58mmol/L，离子钙为1.10~1.34mmol/L。

（5）磷：0.97 ~1.61mmol/L。

6、心肌酶谱

（1）肌酸激酶（CK）：男性为50~310U/L，女性为40~200U/L。

（2）肌酸激酶同工酶（CK-MB）：小于5%。

（3）乳酸脱氢酶（LD）：120~250U/L。

（4）α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）：90~182U/L。

注：以上仅供参考，具体项目及正常参考范围可能因医院和检测方法的不同而有所差异。

1、肝功能

（1）TP

①升高主要是因球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主。可能是由于剧烈运动等非疾病因素引起的，也可能提示自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、风湿热、结核病、疟疾等疾病。

②降低可能是由于肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成、营养不良、肾病综合征等导致蛋白丢失过多、慢性消耗性疾病导致蛋白质消耗增加、血清水分增加引起的。

（2）ALB

①升高可能是由于饮水量不足、高蛋白饮食、肾上腺皮质功能减退、脱水、休克等原因引起的。

②降低的原因同总蛋白一样。

（3）GLB

①升高的原因同总蛋白一样。

②降低主要是因为合成减少，主要见于小于3 岁的婴幼儿、应用免疫抑制剂者、原发性低球蛋白血症以及肾上腺皮质功能亢进症患者。

（4）A/G

倒置主要是由于白蛋白降低和（或）球蛋白增高引起的，见于严重肝功能损伤及M蛋白血症，如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

（5）STB

当STB>17.1μmol/L，但<34.2μmol/L时为隐性黄疸或亚临床黄疸；34.2~171μmol/L为轻度黄疸，171~342μmol/L为中度黄疸，>342μmol/L为高度黄疸。而且，可以进一步推断黄疸的病因和类型。

（6）CB

可根据CB与STB比值，帮助鉴别黄疸类型。比如，CB/STB<20%提示为溶血性黄疸，20%~50%之间常为肝细胞性黄疸，比值>50%为梗阻性黄疸。CB测定可能有助于某些肝胆疾病的早期诊断。肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌等，30%~50%患者表现为CB增加，而STB正常。

（7）ALT和AST

①肝脏疾病：比如，急性病毒性肝炎时ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20~50倍，甚至100倍，但ALT升高更明显；慢性病毒性肝炎时可轻度上升（100~200U）或正常，若AST/ALT>1，则提示慢性肝炎进入活动期可能；此外，酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病也可能导致转氨酶轻度升高或正常。

②急性心肌梗死：疾病发生后6～8小时，AST增高，18~24小时达高峰，其值可达参考值上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4~5天后恢复，若再次增高提示梗死范围扩大或新的梗死发生。

③其他：如胆汁淤积、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克及传染性单核细胞增多症等，也可导致转氨酶轻度升高。

（8）ALP

①升高可能是由于骨生长、妊娠、高脂饮食等非疾病因素引起的，也可能提示胰头癌、胆道结石、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝炎、肝硬化、纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、营养不良、严重贫血、重金属中毒、胃及十二指肠损伤、结肠溃疡等等疾病。

②降低比较少见，主要见于呆小病、ALP过少症、维生素C缺乏症。

（9）GGT

升高可能提示胆道梗阻性疾病，如原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等，也可能提示病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎或药物性肝炎。此外，脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等也可导致GGT轻度增高。

（10）ChE

①升高主要见于肾脏疾病、肥胖、脂肪肝、甲状腺功能亢进症等，也可见于精神分裂症、溶血性贫血、巨幼细胞贫血等。

②降低主要见于有机磷中毒，其中ChE活性低于参考值下限的50%~70%为轻度中毒；30%~50%为中度中毒；<30%为重度中毒。此外，肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化和肝癌等）、营养不良、恶性贫血、口服雌激素或避孕药等，也可导致ChE降低。

2、肾功能

（1）Cr

①升高常见于器质性肾衰竭、食物中毒等。在急性肾功能衰竭中，其数值可以反映肾损伤的程度；在慢性肾功能衰竭中，常用作病变的分期指标。

②降低可能是由于消瘦、年老、肌肉萎缩等引起的。

（2）BUN

①升高常见于急性失血、休克、脱水、心衰、肾动脉狭窄等肾前疾病，以及尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等肾后疾病。甲状腺功能亢进、挤压综合征等也会引起尿素氮升高。

②降低可能表示蛋白质摄入不足、肝功能衰竭或大量输液导致的血液稀释。

（3）UA

①升高提示存在肾小球滤过功能损伤早期病变或痛风。长期禁食、慢性铅中毒等情况也可能使其数值偏高。

②降低可能提示饮食中嘌呤摄入不足、肝功能衰竭或使用降尿酸药物。

3、FBG

（1）当FBG升高为6.2~6.9mmol/L时，称为空腹血糖受损；当FBG≥ 7.0mmol/L时称为高糖血症。其中，FBG为7.0-8.4mmol/L属于轻度增高，FBG为8.4-10.1mmol/L属于中度增高，FBG＞ 10.1mmol/L属于重度增高。这可能是由于情绪激动、应用糖皮质激素等药物、糖尿病、应激情况、肝脏疾病等导致的。

（2）当FBG降低小于3.9mmol/L时称为血糖减低，FBG低于2.8mmol/L时称为低糖血症。这可能是由于饥饿、长期剧烈运动、应用降糖药、生长激素缺乏、严重营养不良等原因引起的。

4、血脂

（1）TG

①升高超过2.3mmol/L，见于高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆管梗阻、甲状腺功能减退症、高脂饮食、阻塞性黄疸、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。

②降低见于慢性阻塞性肺病、甲状腺功能亢进、营养不良、吸收不良综合征等。

（2）TC

①升高超过6.2mmol/L，可视为血脂增高，见于胆管梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退症、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高胆固醇血症、老年性白内障、牛皮癣、长期食用高脂食品、精神紧张、肥胖症等。

②降低见于严重贫血、急性感染、甲状腺功能亢进症、脂肪痢、肺结核、肝硬化、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。

（3）HDL-C

①升高超过1.4mmol/L，见于原发性高密度脂蛋白血症（家族性高脂蛋白血症）、接受雌激素或胰岛素或某些药物（如烟酸、维生素E、肝素等）治疗。

②降低于1.04mmol/L，见于心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾衰竭、急性或慢性肝病、甲状腺功能异常、严重营养不良、肥胖、长期吸烟等，是冠心病的危险指标。

（4）LDL-C

①升高超过4.1mmol/L，见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。

②降低常见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化以及低脂饮食和运动等。

（5）apoAⅠ

①apoAⅠ可以直接反映HDL水平，同样可以预测和评价冠心病的危险性，其水平与冠心病发病率呈负相关。升高可能是由于长期坚持适量运动、摄入富含不饱和脂肪酸的食物等原因引起的。

②降低常见于家族性apoAⅠ缺乏症、家族性α脂蛋白缺乏症、家族性LCAT缺乏症、家族性低HDL血症等以及急性心肌梗死、糖尿病、慢性肝病、肾病综合征和脑血管病等。

（6）apoB

①apoB可直接反映LDL水平，因此其增高与动脉粥样硬化、冠心病的发生率呈正相关。此外，高β-载脂蛋白血症、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征和肾衰竭等疾病也可能导致apoB增高。

②降低见于低β-脂蛋白血症、无β-脂蛋白血症、apoB缺乏症、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、营养不良等。

（7）аpoAⅠ/apoВ

аpoAⅠ/apoВ的比值随着年龄增长而降低。也可因动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等疾病而减低，而且比值<1对诊断冠心病的危险性较血清TC、TG、HDL、LDL更有价值，其灵敏度为87%，特异性为80%。

5、电解质

（1）钾

①升高超过5.5mmol/L时，称为高钾血症。这可能是由于高钾饮食、长期应用保钾利尿剂、输入库存血过多、急性肾衰竭少尿期、缺氧、严重溶血等原因引起的。

②降低小于3.5mmol/L时，称为低钾血症。其中，血钾为3.0~3.5mmol/L者为轻度低钾血症；血钾为2.5~3.0mmol/L者为中度低钾血症；血钾<2.5mmol/L为重度低钾血症。这可能是由于长期使用排钾利尿剂、营养不良、消化吸收障碍、肠瘘、肾小管酸中毒、碱中毒等原因引起的。

（2）钠

①升高超过145mmol/L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。这可能是由于进食过量钠盐、大量出汗、烧伤、肾上腺皮质功能亢进症、原发性或继发性醛固酮增多症等原因引起的。

②降低小于135mmol/L称为低钠血症，这可能是由于长期低钠饮食、不恰当的输液、反复腹泻、大量应用利尿剂、慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能减退症等原因引起的。

（3）钙

①总钙升高超过2.58mmol/L时为高钙血症，这可能是由于大量应用维生素D、饮用大量牛奶、原发性甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、急性肾衰竭的少尿期等原因引起的。

②总钙降低小于2.25mmol/L时称为低钙血症，这可能是由于长期低钙饮食、妊娠后期补钙不足、佝偻病、甲状旁腺功能减退症、慢性肾衰竭、肾性佝偻病、肾病综合征等原因引起的。

（4）氯

①升高超过105mmol/L为高氯血症，这可能是由于静脉补充大量的NaCl等溶液、急性或慢性肾衰竭的少尿期、肾上腺皮质功能亢进症、呼吸性碱中毒等原因引起的。

②降低低于95mmol/L为低氯血症，这可能是由于饥饿、营养不良、低盐治疗、严重呕吐、慢性肾衰竭、慢性肾上腺皮质功能不全、呼吸性酸中毒等原因引起的。

（5）磷

①升高可能是由于摄入过多维生素D、原发性或继发性甲状旁腺功能减退症、肢端肥大症、多发性骨髓瘤、Addison病、急性重型肝炎等原因引起的。

②降低可能是由于饥饿、吸收不良、活性维生素 D 缺乏、长期应用含铅制剂、大量呕吐、过度换气综合征、糖尿病酮症酸中毒、甲状旁腺功能亢进症等原因引起的。

6、心肌酶谱

（1）CK

①心肌梗死：在心肌梗死发病3~8小时期间，CK水平明显增高，在10~36小时达峰值，在3~4天恢复正常，如果在心肌梗死病程中，CK再次升高，提示再次发生心肌梗死。

②其他：如手术、溶栓治疗、心肌炎、多发性肌炎、横纹肌溶解症、进行性肌营养不良等原因，也可导致CK增高。

（2）CK-MB

①心肌梗死：CK-MB对于心肌梗死早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率达100%，具有高度的特异性。通常在心肌梗死发病的3~8小时开始升高，在9~30小时达峰值，在48~72小时恢复正常。

②其他：如心绞痛、心包炎、慢性心房颤动、安装起搏器、骨骼肌疾病等，也可导致CK-MB增高。

（3）LD

①心肌梗死：LDH对诊断急性心肌梗死灵敏度较高，但特异性较差。在诊断急性心肌梗死时，通常在心肌梗死发病8~18小时后开始升高，24~72小时达峰值，并能持续升高达6~10天。

②其他：如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、胆汁淤积性黄疸、恶性肿瘤、骨骼肌损伤、进行性肌营养不良、休克、肾脏病等，也可导致LDH增高。

（4）α-HBDH

①心肌梗死：在急性心肌梗死时可有明显升高，且持续时间较长。通常在心肌梗死发病12-18小时后开始升高，2-3天达高峰，持续7-20天后恢复正常。

②肝脏疾病：虽然肝脏疾病也可引起α-HBDH水平升高，但不如心脏疾病明显，临床可用于二者的鉴别。

③其他：如恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤等，也可导致α-HBDH升高。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。