β-羟丁酸

β-羟丁酸是酮体的主要成分，主要通过脂肪酸氧化在肝脏中生成，肝外组织代谢。由于β-羟丁酸在酮体中含量最高，最稳定，所以临床上通过检测β-羟丁酸含量来了解机体血液中酮体的生成情况。β-羟丁酸主要用于诊断辅助诊断糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒性酮症等疾病，以及监测相关疾病的治疗效果和病情变化。

检测β-羟丁酸主要是为了评估体内酮体的代谢状况，从而辅助医生进行相关疾病的诊断和治疗。

1、糖尿病患者

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重并发症，也是糖尿病患者主要死亡原因之一。对于血糖控制不佳的糖尿病患者，需要监测β-羟丁酸水平以预防酮症酸中毒的发生。

2、酒精中毒患者

酒精在人体内代谢也可产生酮体，检测血清β-羟丁酸可以及时发现酒精中毒并进行抢救。

3、严重损伤、急重症或长期采取营养支持的患者

应定期检测β-羟丁酸水平，了解患者体内脂肪蛋白质的动员情况，为疾病的诊断和治疗提供参考。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、单独进行β-羟丁酸检测通常不需要空腹，但如果同时进行肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等生化检查时，应遵医嘱保持空腹8小时以上，通常建议前一天晚上十点后避免进食。

2、检查前应尽量避免剧烈运动，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，以免影响检查结果。

3、如正在服用双胍类降糖药等可能影响酮体水平的药物，应提前告知医生，以便医生对检查结果进行准确解读。

一般不需要空腹。

血液-血清

由医护人员进行静脉采血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时会有轻度的疼痛感。

1、初步选择采血静脉，医护人员会在静脉上方扎止血带，嘱患者用力握拳，以手指探明所选静脉的走向和深浅。

2、以穿刺点为中心常规酒精或碘伏消毒，待干。

3、医护人员会用一只手绷紧抽血处皮肤，另一只手持针刺入血管，见到回血后再进针少许，然后开始抽取血液。

4、采集到足够的血量后，医护人员会松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方的同时迅速拔针，然后嘱患者正确按压。

5、患者需要按压棉球5~10分钟以完成初步止血，此时建议停留在检查区域，如果有头晕、恶心、心慌等不适症状，及时告知医护人员。

静脉采血一般可在3~5分钟内完成，抽血完成后患者需要5~10分钟的按压止血、留观时间。

1、患者应配合医护人员指导，调整姿态、动作，以帮助检查顺利进行。

2、检查过程中应放松心态，不要太过紧张。

3、如果检查过程中出现不适，如抽血时感到头晕、恶心，应及时告知检查人员。

各医院出报告时间差异较大，一般检查后1~2小时即可出结果，当天即可取报告，以就诊医院的具体情况为准。

1、检查完成后，应注意保护针孔，不要碰水，保持局部皮肤的清洁干燥。

2、采血部位可能会有淤青和轻微的疼痛感，通常可在几天内自然消失。如果淤青面积较大，持续时间较长，或者出现了出血、红肿等感染迹象，需要及时就医。

3、应注意检查结果的出具时间，及时去取检查报告。如果报告显示指标异常，需要及时就诊。

血清β-羟丁酸正常参考为0.03~0.30mmol/L。

注：以上仅供参考，具体因就诊医院、检测实验室、仪器的精准程度等不同而有所差异。

β-羟丁酸升高，可见于饥饿、长时间剧烈运动等生理情况，以及糖尿病、酒精中毒性酮症、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症、脂肪酸氧化障碍等病理情况。

1、生理情况

（1）饥饿：长期饥饿的状况下，人体的糖类不足以供应能量，会启动脂肪供能，将储存的脂肪分解为甘油和脂肪酸。这些脂肪酸随后会在肝脏中生成酮体，然后释放到血液中，作为替代葡萄糖的能量来源供其他组织（尤其是大脑和肌肉）使用。所以血β-羟丁酸水平升高。

（2）长时间剧烈运动：长时间剧烈运动时，肌肉组织对葡萄糖的需求急剧增加，而肝脏输出的葡萄糖可能无法满足这种需求。为了弥补能量供应的不足，肌肉和肝脏都会加速脂肪的动员和氧化，产生更多的酮体作为能量来源。因此，长时间剧烈运动同样会导致β-羟丁酸等酮体的浓度升高。

2、病理情况

（1）糖尿病：在糖尿病患者中，由于胰岛素的绝对或相对不足，导致葡萄糖的利用受阻。为了弥补能量供应的不足，身体会增加脂肪的动员和氧化，产生更多的酮体。当酮体生成过多且超过身体的处理能力时，会导致酮症酸中毒，此时β-羟丁酸等酮体的血浆浓度会显著升高。

（2）酒精中毒性酮症：酒精在体内代谢过程中会抑制肝脏的葡萄糖生成（糖异生）和葡萄糖的氧化利用。同时，酒精还会促进脂肪的动员和氧化。这些因素共同作用，导致酮体的生成增加。因此，在酒精中毒的情况下，β-羟丁酸等酮体的血浆浓度也会升高。

（3）葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症：葡萄糖-6-磷酸酶是糖异生的关键酶之一。在葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的情况下，肝脏无法将非糖物质转化为葡萄糖以满足身体的能量需求。为了弥补这种缺陷，身体会增加脂肪的动员和氧化以产生酮体作为替代能量来源。因此，β-羟丁酸等酮体的血浆浓度会升高。

（4）脂肪酸氧化障碍：脂肪酸氧化障碍是指脂肪酸在细胞内的β-氧化过程受阻，导致脂肪酸在细胞内的异常积累。为了处理这些积累的脂肪酸，身体可能会尝试通过其他途径（如酮体生成）来代谢它们，因此出现β-羟丁酸升高。不过这种情况相对少见，具体机制可能因疾病类型和个体差异而异。

1、在严重的酸中毒患者中，β-羟丁酸与乙酰乙酸的比值可从正常人的2∶1 升高到16∶1，在酮症酸中毒的早期阶段，比值可达最高点，而继续治疗，该比值将随着β-羟丁酸被氧化成乙酰乙酸而降低。因此，通过跟踪监测β-羟丁酸可以更真实地反映酮症酸中毒的状况。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

1、在严重的酸中毒患者中，β-羟丁酸与乙酰乙酸的比值可从正常人的2∶1 升高到16∶1，在酮症酸中毒的早期阶段，比值可达最高点，而继续治疗，该比值将随着β-羟丁酸被氧化成乙酰乙酸而降低。因此，通过跟踪监测β-羟丁酸可以更真实地反映酮症酸中毒的状况。

2、对于受检者而言，由于检查报告内容均为医学专用术语，所以在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。