真菌检查

真菌检查是诊断真菌感染的重要医疗手段，主要包括直接镜检、真菌培养、血清学检测和核酸检测等方法。这些检查方法综合应用，能够准确诊断真菌感染，为患者的治疗提供科学依据。

1、确定真菌感染。

2、识别真菌类型。

3、指导抗真菌治疗。

4、评估病情严重程度和进展情况。

1、怀疑真菌感染。

2、已确诊真菌感染，需抗真菌治疗。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、对于需要进行皮肤真菌检查的患者，应在检查前适当清洁皮肤，去除污垢、多余的皮屑等杂质。但应避免使用过于刺激的清洁剂，以免影响皮肤状态或干扰检查结果。

2、对于阴道真菌感染的检查，应避免在检查前24小时内清洗外阴，并避免同房，以免影响检查结果或造成交叉感染。

3、在进行真菌检查前，患者应避免在皮损处涂抹抗真菌药物或其他可能影响检查结果的药物。

4、检查当天，患者应穿着舒适、宽松的衣服，以便医生更好地进行检查。

5、在检查前，患者应尽量放松心情，保持平和的心态。

无需空腹。

1、浅部真菌感染的标本有皮屑、甲屑、毛发和痂等。

2、深部真菌感染的标本有痰、尿液、粪便、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、各种穿刺液和活检组织。

皮屑、甲屑、毛发、痂、脓液、口腔或阴道分泌物、血液、脑脊液、穿刺液和活检组织通常由医护人员采集，痰、尿液、粪便一般由患者自行采集。

1、皮屑：皮肤表面，特别是疑似真菌感染的区域，如头皮、躯干、四肢等。

2、甲屑：指甲（或趾甲）的疑似感染区域，特别是甲床与甲板之间的区域。

3、毛发：头皮或其他部位长有毛发的区域，特别是疑似真菌感染的毛发。

4、痂：皮肤表面有痂形成的区域。

5、脓液：伤口、感染部位或脓肿处。

6、口腔或阴道分泌物：口腔内部（如颊黏膜、舌面等）或阴道内部。

7、血液：一般是肘部静脉或其他适合采血的部位。

8、脑脊液：通常是腰椎第四、五椎间隙。

9、穿刺液：根据具体穿刺部位而定，如胸腔、腹腔、关节腔等。

10、活检组织：根据具体病变部位而定，如皮肤、肺、肝、肾等。

11、痰：呼吸道（如气管、支气管）。

12、尿液：泌尿系统。

13、粪便：肠道。

采集脑脊液、穿刺液或活检组织时需要局部麻醉，其他不需要麻醉。

进针时可能有轻度疼痛感。

1、皮屑采集：使用刮勺、手术刀或棉签等工具，在疑似真菌感染的皮肤区域轻轻刮取皮屑。

2、甲屑采集：对于指甲或趾甲上的真菌感染，可以使用指甲刀、刮刀或甲钻等工具刮取甲屑。对于深层病变，可能需要先去除表面没有病变的甲层，然后刮取深层有病变的甲屑。

3、毛发采集：用镊子夹住距离毛发根部约4cm的地方，用力拔下至少15根带有毛囊的毛发。

4、痂采集：使用刮勺或棉签等工具，从皮肤表面的痂处轻轻刮取。

5、脓液采集：对于开放病灶，可以使用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子擦拭病灶表面后，采集脓液和病灶深部的分泌物。对于闭合脓肿，可能需要使用无菌注射器穿刺抽取脓液。

6、口腔分泌物采集：使用无菌棉签或拭子，在口腔内部（如颊黏膜、舌面等）轻轻擦拭，采集分泌物。

7、阴道分泌物采集：使用无菌棉签或拭子，在阴道内部轻轻擦拭，采集分泌物。

8、血液采集：选择合适的静脉，如肘部静脉，进行消毒后，用采血针刺入静脉抽取适量血液。将抽取的血液放入无菌试管中送检。

9、脑脊液采集：患者取侧卧位，局部麻醉后使用穿刺针穿入蛛网膜下腔，抽取脑脊液。

10、穿刺液采集：使用无菌穿刺针穿入相应部位，抽取穿刺液。

11、活检组织采集：使用手术刀或活检钳等工具，从病变部位切取一小块组织作为样本。

12、痰采集：患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳入无菌容器中。

13、尿液采集：患者自行排尿于无菌尿杯或试管中，将采集到的尿液送至检验科。

14、粪便采集：患者自行排便后，用无菌棉签或勺子取适量粪便放入无菌便盒或试管中，并尽快送至检验科。

检查一般需要1~30分钟，但部分可能需要排队等候。

1、患者需要按照医护人员的指示，积极配合标本的采集工作。采集标本时，患者应保持放松状态，避免紧张或乱动，以免影响标本的采集质量。

2、在采集标本时，医护人员会严格遵守无菌操作规程，患者也应注意避免污染标本。例如，在采集痰液时，患者应深呼吸，用力将深部痰液咳出，并避免口水、唾液等污染标本。

3、采集到的标本应尽快送检。如果无法立即送检，应将标本放置在阴凉、干燥、通风的地方。

4、在标本的保存和运输过程中，应避免与其他物质接触，以免污染标本。

不同检查方法出结果的时间也不同，真菌镜检、血清学检查、核酸检测一般当天或第二天可取报告，真菌培养可能3~4周才能取报告，

如果检查结果异常，还要遵循医嘱做进一步的检查与治疗，以明确诊断。

真菌检查的正常结果为阴性，提示体内不存在真菌感染。

真菌检查阳性提示体内存在真菌感染。

1、浅部真菌感染：浅部真菌（癣菌）主要侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲，常见疾病包括皮肤念珠菌病、手癣、足癣、头癣、体癣、甲癣等。

2、深部真菌感染：深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏，甚至引起全身播散性感染，包括真菌性肠炎、播散性组织胞浆菌病、肺部真菌感染、泌尿道真菌感染、中枢神经系统真菌感染等。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。

对于受检者而言，在拿到检查报告单之后，应当及时咨询开单医生。之所以不建议患者自行解读报告单内容，是由于报告单内容均为专业术语，而患者本身不具备过硬的医学专业知识，如果自行解读理解错误，会加重心理负担，引起不良情绪，还可能会延误病情，不利于疾病的控制。