抗中性粒细胞胞浆抗体

抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）是以中性粒细胞及单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体。ANCA主要有两型，即胞质型（cANCA）和核周型（pANCA），其中cANCA针对的主要靶抗原是蛋白酶3（PR3），pANCA针对的主要靶抗原是髓过氧化物酶（MPO）。临床上检测抗中性粒细胞胞浆抗体，对ANCA相关血管炎、炎症性肠病等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义。

ANCA是小血管炎的生物学标志物，主要存在于ANCA相关血管炎（AAV）患者中，例如显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）及嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）等，也可存在于炎症性肠病、自身免疫性肝病等其他自身免疫病，以及淋巴瘤、感染性疾病及药物诱导性血管炎等。通过检测ANCA及其特异性自身抗体，可以对相关疾病进行诊断，区分不同类型的疾病以进行鉴别诊断，对疾病进行分型以便制定更有针对性的治疗方案，还能用于病情监测、了解疾病的进展和治疗效果，以及对疾病的预后进行判断。

1、疑似ANCA相关血管炎（AAV）者，如显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）及嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）等。

2、长期使用某些可能诱发血管炎的药物，如丙硫氧嘧啶等，出现可疑症状者。

3、怀疑炎症性肠病或自身免疫性肝病者。

4、ANCA相关血管炎治疗后复查和评估。

暂无禁用人群，具体以医生医嘱为准。

1、如果正在服用药物，应提前向医生说明具体的药物名称和用药情况，医生会根据实际情况判断是否需要调整用药。

2、检查前一天应保持正常的生活作息，避免熬夜、过度劳累，以免影响身体的免疫状态而对检测结果造成干扰。

3、检查前一天保持正常的饮食习惯，避免极端的饮食，以免引发身体不适。同时，不要大量饮酒，因为酒精可能会对身体的免疫系统产生一定的影响，从而可能间接影响检测结果。

4、检查前应保持平稳的心态，避免过度紧张和焦虑。

5、抗中性粒细胞胞浆抗体检查需要抽血，检查当天应穿着宽松、舒适的衣物，避免穿着袖口过紧或过小的衣服，以便于采血操作。

通常不需要空腹。

血液-血清

由医护人员进行静脉采血。

一般是抽取手臂部位的肘前静脉血。

不需要麻醉。

抽血时可有轻度疼痛。

在抗中性粒细胞胞浆抗体检测过程中，受检者需要配合医护人员进行信息核对、静脉采血准备、采血、按压等事项。此外，血液样本会被送往实验室进行规范的操作。

1、信息核对：在医生开具化验单并缴费后，受检者应按照规定的时间到达检验科。医护人员将会仔细核对个人信息以及所需检查的项目，以确保准确无误。

2、静脉采血准备：信息核对完成后，受检者需要将手臂露出并轻放在采血台上。之后，医护人员会在手臂的适当位置扎上止血带，并指导紧握拳头，这样做有助于静脉的充盈和显露。随后，医护人员会对手臂皮肤进行常规的消毒。

3、采血：当准备工作完成后，医护人员会用左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手持真空采血装置按静脉走向刺入皮肤、穿破静脉壁进入静脉腔，以收集所需的血液样本。

4、按压：采血完成后，医护人员会松开止血带，并嘱咐受检者松开紧握的拳头。同时，医护人员会将棉签或棉球轻轻按压在抽血点上。受检者需细心听从医护人员的指导，持续按压数分钟，以降低出血的风险。

5、送往实验室：血样采集完成后，有特定的工作人员负责将血液样本转运至实验室。在检验室内，专业人员会对血样进行一系列相应的操作，从而得出检测结果。

一般来讲，抗中性粒细胞胞浆抗体检查从血样采集到完成检测，可能需要3个小时到半天左右的时间，具体耗时会因医疗机构的规模、设备、流程以及样本数量等因素而有所不同。

1、在抽血时，受检者应保持放松，避免紧张，否则可能会使手臂肌肉变得紧绷而增加穿刺的难度。

2、在整个抽血过程中，受检者应严格遵循医生的指示，以便于检查能够顺利进行。

3、如果在抽血过程中出现明显不适，受检者应立即告知医护人员，以便于医护人员及时调整操作方法或采取必要的处理措施，从而确保自身的安全和检查的顺利完成。

抗中性粒细胞胞浆抗体检查出具报告的时间因不同的医疗机构以及检测方法而有所差异。一般情况下，采用常见的检测方法如间接免疫荧光法、酶联免疫吸附测定法等，在大型综合医院可能在1~3天内出具报告；一些规模较小的医院或基层医疗机构，由于样本量较少或需要外送检测等原因，可能需要3~7天甚至更长时间才能出具报告。

1、抽血后，应使用无菌棉签或棉球按压采血部位，以确保止血，不要频繁触摸或揉按采血部位，以免引起局部淤血或肿胀。若局部出现淤血，可以在24小时后进行热敷以促进淤血吸收。

2、抽血后，应保持采血部位的干燥和清洁，以防止感染。当天不要沐浴，不要在采血部位使用任何药膏或乳液。

3、在抽血部位未完全恢复前，避免剧烈运动或提重物，以免加重局部负担。

抗中性粒细胞胞浆抗体检查的正常结果为阴性。

抗中性粒细胞胞浆抗体检查的异常结果为阳性。

1、cANCA阳性

（1）检查所见：以间接免疫荧光法为例进行说明。乙醇固定的中性粒细胞胞浆呈现弥散的粗细不一的颗粒荧光，胞浆荧光清晰勾勒出细胞及细胞核的形态，分叶核间荧光呈现重染；甲醛固定的中性粒细胞呈现上述一致的荧光染色。

（2）相关疾病：cANCA阳性主要见于肉芽肿性血管炎。活动性肉芽肿性血管炎患者在病变尚未影响到呼吸系统时cANCA敏感度是65%，当患者出现呼吸系统、肾脏损伤时，其敏感度达90%以上。其他cANCA阳性的疾病还有坏死性血管炎、微小多动脉炎、结节性多发性动脉炎等。

2、pANCA阳性

（1）检查所见：以间接免疫荧光法为例进行说明。乙醇固定的中性粒细胞呈现典型的核周胞浆带状荧光染色增强，荧光阳性染色主要集中在分叶核周围，形成环状或不规则的块状，带状荧光向细胞核内浸润或不浸润；甲醛固定的中性粒细胞胞浆呈现弥散、粗细不一的颗粒状荧光，胞浆中的荧光可清晰勾勒出细胞及细胞核的形态，分叶核间荧光呈现重染。

（2）相关疾病：快速进行性血管炎性肾炎、多动脉炎、Churg-Strauss综合征、自身免疫性肝炎中pANCA的阳性率达70%~80%。pANCA主要与多发性微动脉炎相关。pANCA阳性还可见于风湿性和胶原性血管炎、肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、原发性胆汁性肝硬化等。

3、不典型cANCA或不典型pANCA阳性

（1）检查所见：以间接免疫荧光法为例进行说明。不典型cANCA阳性，表现为在乙醇固定的中性粒细胞上呈现胞浆中均匀弥散分布的细颗粒状荧光，在核叶间无增强的荧光染色；甲醛固定的中性粒细胞呈现上述一致的荧光染色或阴性。不典型pANCA阳性，表现为乙醇固定的中性粒细胞呈现核周胞浆的平滑丝带状荧光，无带状荧光向细胞核内浸润，荧光阳性均匀分布于核周，无不规则的块状；甲醛固定中性粒细胞呈阴性，或者在甲醛固定的中性粒细胞上呈现胞浆中淡染、均匀弥散分布的细颗粒状荧光，在核叶间无增强的荧光染色。

（2）相关疾病：不典型cANCA或不典型pANCA阳性，可出现在炎症性肠病、其他自身免疫病及感染等患者中。

在拿到检查结果后，应及时找医生进行解读，不要自行判断结果的意义。因为抗中性粒细胞胞浆抗体检查结果需要结合临床症状、其他检查指标等综合分析，才能确定是否存在疾病以及疾病的类型和严重程度。

在拿到检查结果后，应及时找医生进行解读，不要自行判断结果的意义。因为抗中性粒细胞胞浆抗体检查结果需要结合临床症状、其他检查指标等综合分析，才能确定是否存在疾病以及疾病的类型和严重程度。