肠系膜上动脉栓塞的手术方法主要包括肠系膜上动脉栓塞取栓术、导管溶栓术、球囊扩张与支架植入术、肠切除吻合术。
1、肠系膜上动脉栓塞取栓术。临床上一般采用开腹手术,取出肠系膜上动脉内的血栓,恢复小肠的血液供应,从而防止发生肠坏死,减少肠切除的范围。
2、导管溶栓术。一般情况下,通过肠系膜上动脉造影确诊后,医生会对肠系膜上动脉内的血栓进行溶栓。需要注意的是,溶栓治疗的效果和治疗时间紧密相关。如果短时间内可以溶解血栓,或者取出栓子,就可以有效改善小肠的血液供应,促进肠管功能恢复。如果不及时进行治疗,肠管已经发生坏死,造成不可逆损伤,此时进行导管内溶栓,是没有效果的。
3、球囊扩张与支架植入术。尤其是肠系膜上动脉存在粥样硬化的患者,医生可以选择此方法进行治疗。在溶栓和抗凝的基础上,对狭窄血管进行球囊扩张,必要时可以植入支架,改善小肠的血液供应。
4、肠切除吻合术。一般常用于治疗已经发生肠坏死的患者。肠管内含有丰富的淋巴循环和血液循环,当肠管坏死后,会产生大量的渗出物。另外,肠管是体内的消化器官,大量致病菌群在肠管内繁殖,如果不及时进行治疗,就可能会造成严重的腹腔感染,进而引起脓毒血症、中毒性休克、多器官功能衰竭等。
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