肠系膜上静脉血栓如何诊断

肠系膜上静脉血栓虽属于急腹症，但其发病时间相对比较晚，早期可通过影像学检查进行诊断。常用的影像学检查主要包括腹部平片（X线）、腹部彩色多普勒超声（B超）、腹部增强CT、选择性血管造影、核磁共振（MRI）。

1、腹部平片（X线）。腹部平片可作为粗略指标，对是否存在肠系膜上静脉血栓作出初步诊断。一般仅有5%的患者，其腹部平片会出现特殊的肠缺血征象，如指压征（提示肠系膜缺血）、肠壁气肿或者门静脉游离气体影（肠系膜上静脉血栓形成导致的肠梗死特征性表现）。

2、腹部彩色多普勒超声（腹部B超）。腹部B超检查可以发现肠系膜上静脉血栓，但对怀疑有肠系膜上静脉血栓的患者，还需要在B超检查的基础上，进行CT血管成像检查，明确病因。

3、腹部增强CT。大约80%～90%的患者通过腹部增强CT，可以明确诊断，确定受累肠管的范围，还可排除其他引起腹痛的病因。

4、选择性肠系膜血管造影。选择性肠系膜血管造影可以显现出大静脉内的血栓，即当肠系膜上静脉显影发生延迟时，就提示可能存在血栓。

5、核磁共振（MRI）。核磁共振具有较高的敏感性和特异性，尤其可以清晰显现血栓和肠壁水肿。