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睾丸扭转又称为精索扭转，是指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应的情况，一般好发于12~18岁的青少年。
一、临床分类。睾丸扭转根据扭转部位，可分为鞘膜内型和鞘膜外型。
- 1、鞘膜内型。是指睾丸在鞘膜内发生扭转，但壁层鞘膜并未发生扭转。此型多见，好发于青少年。
- 2、鞘膜外型。是指睾丸、附睾和鞘膜一起发生扭转。此型少见，常见于新生儿和1岁以内的婴儿。
二、病因。睾丸扭转的原因目前尚不明确，可能和睾丸发育异常、隐睾、睾丸系膜过长、提睾肌异常、外伤、手术、睡眠时迷走神经兴奋或压迫睾丸、遗传因素等有关。
- 1、由于睾丸发育异常，睾丸、附睾和远段精索完全被脏层鞘膜所包绕，睾丸、附睾悬挂在精索上，在壁层鞘膜囊内可自由活动及旋转，就可能会引发睾丸扭转。
- 2、隐睾、睾丸系膜过长、睾丸与阴囊附着处发育不全等，都可能会导致睾丸扭转。
- 3、提睾肌呈螺旋形包绕于精索上，在剧烈收缩时可发生扭转，从而导致睾丸扭转。
- 4、外伤、异常活动或阴囊内容物手术时，也可能会引起睾丸扭转。
- 5、睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌会随阴茎勃起而痉挛，就可能会导致睾丸扭转。此外，睡眠时，大腿经常挤压睾丸，使其位置发生改变，也可能导致睾丸扭转。
- 6、睾丸扭转有一定的遗传倾向。如果家族里有男性发生过睾丸扭转，则本人发生睾丸扭转的风险就会有所增高。
三、症状。睾丸发生扭转后，患者会出现睾丸疼痛，且常迅速加重，同时还可有患侧阴囊皮肤发红，肿胀疼痛明显，睾丸位置呈横位、抬高，精索缩短、增粗，有压痛。
- 1、睾丸剧痛。突发的一侧睾丸剧烈持续性疼痛，常发生于夜间睡眠之中，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。
- 2、阴囊红肿、触痛。扭转早期阴囊皮肤可无红肿，发生时间较长者，整个阴囊红肿，触痛明显。
- 3、精索缩短、睾丸上移。由于提睾肌收缩、精索扭转，导致阴囊部精索缩短，精索粗厚，睾丸上移到阴囊上部，甚至移到腹股沟外环口。
四、治疗。睾丸扭转是严重的外科急症之一，尚无有效的治疗药物，一般以手术治疗为主。常用手术方式包括睾丸复位固定术和睾丸切除术。
- 1、睾丸复位固定术：该手术适用于送医及时，术中恢复睾丸血液供应后，睾丸仍存活的患者。手术时打开阴囊和鞘膜暴露睾丸，复位后，用湿热盐水纱布湿敷睾丸10~15分钟，观察睾丸颜色是否恢复。如果睾丸红润表示血流恢复；如果睾丸依旧呈黑色、紫黑色，表明血供无法恢复，坏死、萎缩不可避免，需酌情进行睾丸切除。
- 2、睾丸切除术：该手术适用于送医过迟，术中发现睾丸已经坏死的患者。手术时会切除坏死睾丸，避免引起感染及影响对侧睾丸功能。
五、预后。如果睾丸扭转能早发现、早诊断、早治疗，可以提高睾丸的存活率，恢复睾丸的正常功能；但如果患者治疗不及时，可能会出现睾丸坏死、睾丸萎缩的情况。