如何判断是不是心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂可缓解或消失。心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛这三类。

要判断是否为心绞痛，可以从疼性质、疼痛部位、持续时间、诱发因素、对硝酸甘油的反应以及辅助检查等方面进行判断。

1、疼痛性质：心绞痛通常呈压榨紧缩、压迫、窒息、沉重闷胀性疼痛，而不像刀割样、尖锐痛、短促的针刺样、触电样疼痛或昼夜不停的胸闷感觉。

2、疼痛部位：心绞痛疼痛的部位常位于胸骨及心前区，也可发生在上腹及咽部之间的任何水平处，病人常需用整个手掌或拳头来指示，如果仅用一个手指的指端来指示是极少发生的。

3、持续时间：通常心绞痛持续在1-15分钟，多数在3-5分钟，偶有或者很少达到30分钟的，疼痛持续仅数秒钟，或者胸闷表现持续数天的均不是心绞痛的表现。

4、诱发因素：多以体力劳动为主，其次是情绪激动，均可诱发。

5、对硝酸甘油的反应：舌下含用硝酸甘油片如有效，心绞痛会在1-2分钟内缓解。

6、辅助检查：发作时心电图检查可见以R波为主的导联中ST段压低、T波平坦或倒置。发作过后数分钟内逐渐恢复正常，但变异型心绞痛会有相关导联ST段抬高。如果心电图没有变化，可以考虑进行动态心电图检查和负荷试验。对于诊断困难者，应考虑进行心肌核素检查、冠状动脉增强CT或冠状动脉造影以明确诊断。