肠梗阻是由肠内外各种原因造成的肠内容物通过受阻,因为肠梗阻的病因及严重程度不同,故手术方案也有所差异。
1、如果是粘连性肠梗阻,可行肠粘连松解术,将粘连的肠道等结构松解开,即可缓解症状。
2、如果是肿瘤占位引起的机械性肠梗阻,多需要行肠切除+肠吻合术,即切除肿瘤所在的肠段,然后将遗留的两个肠道断端进行吻合缝合。
3、如果肠梗阻出现局部肠袢坏死,也需要行肠切除+肠吻合术,即将坏死肠段切除,然后将遗留的两个肠道断端进行吻合缝合。
4、如果是急性肠梗阻,则需行急诊手术,切除坏死肠管,但一般不直接缝合断端,而是做肠造口术,将两个断端外置,通过体表造口与粪袋相连。因为急诊手术时,肠道没有经过准备,肠腔内存在较多粪便,感染风险大。若肠管切除后直接进行吻合缝合,可能形成吻合口瘘,继而引起感染性休克,严重时可危及生命。
5、如果手术中发现肠梗阻部位手术切除有困难,为解除梗阻,可行肠短路吻合术,即分离梗阻部位的远端、近端肠管,做短路吻合,使肠内容物直接绕过梗阻部位,从近端肠管吻合口进入远端肠管。
临床上,重症、急症肠梗阻多需要进行开腹手术,而部分粘连性肠梗阻或病情较轻的肠梗阻,还可以采取腹腔镜微创手术。