直肠溃疡怎么治疗

治疗直肠溃疡首先要明确病因，针对病因进行治疗，比如因直肠肿瘤、感染、外伤等原因引起的直肠溃疡，应积极治疗原发病。如果直肠溃疡反复发作，形成溃疡性直肠炎，可以采取内科治疗和外科治疗。

一、内科治疗包括卧床休息及全身支持治疗、药物治疗等。

• 1、卧床休息及全身支持治疗：包括保持液体和电解质平衡，尤其要补充钾，发生低血钾时应注意纠正，同时注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予胃肠道外营养支持，贫血患者应输血，胃肠摄入不足者应给予高营养食物，但尽量避免乳制品。
• 2、药物治疗：①柳氮磺胺吡啶，如美沙拉嗪等，是溃疡性直肠炎的主要治疗药物。②皮质类固醇，常用药有强的松、地塞米松等，但一般不主张使用激素治疗，只有在严重的直肠溃疡或巨大溃疡时才使用激素进行应急治疗。③免疫抑制剂，在溃疡性直肠炎的治疗中存在一定价值，但尚未得到肯定。④中医药治疗，在西药治疗无效时，可以使用中医中药治疗，效果比较理想。

二、外科治疗主要是手术治疗，大概20%~30%的重症溃疡性直肠炎患者最终手术治疗。

• 1、手术适应证：①大量、难以控制的出血。②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者。③暴发性急性溃疡性直肠炎对类固醇激素治疗无效者。④由于狭窄（如手术后狭窄）引致梗阻者。⑤怀疑或证实有肠道肿瘤。⑥难治性溃疡性直肠炎反复恶化，存在恶变倾向。⑦伴有严重的肠道外病变，如坏疽性脓皮病、关节炎或肝胆疾病等，可以通过手术切除肠道溃疡，来减轻肠外病变。
• 2、手术方法：①结直肠全切除、回肠造口术。②结肠全切除、回直肠吻合术。③控制性回肠造口术。④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。