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毛发移植术

毛发移植术(hair transplantation)是将自体残存的后枕部头皮内的部分毛发,通过外科手术的方式使其重新分布于头皮脱发区或身体其他毛发脱失部位,使移植后的毛发保持原来的所有生长特性,并在新的移植区域内继续生长,而且终身存在。通常效果可以长期维持。毛发移植术是目前有效改善永久性脱发的技术之一。

标题

毛发移植术

英文名

hair transplantation

其他名

毛发移植、植发治疗、植发手术、毛囊移植术、自体头发种植

常用名

植发

科室分类

整形外科、医疗美容科

解剖部位

头部

麻醉方式

局部麻醉

操作方式

手术

疼痛感

中度疼痛

手术时长

2~3小时

治疗周期

单次

效果持续

持久

参考价格

13000~20000元

恢复时间

3~6个月

特点

不会脱落、生长规律几乎一致、毛发移植过程安全少痛。

相关疾病

斑秃、瘢痕性秃发、眉毛缺损、毛发稀少。

适用人群

1、男性雄激素性秃发Ⅲ~Ⅳ级,不同程度的女性脱发。

2、由于外伤、手术或者感染引起的瘢痕性秃发。

3、经药物治疗后观察1年以上仍无毛发生长的斑秃。

4、神经性脱发经药物治疗半年仍未能长出头发。

5、为美观而降低发际线者。

6、眉毛缺损或部分缺损。

7、睫毛缺损、稀少或短小。

8、鬓角、胡须或会阴部等其他部位毛发稀少。

9、各种原因引起的毛囊坏死或缺失。

禁忌人群

1、拔毛癖(活动期或是在1年内)。

2、供发区不足或供区毛发质量差。

3、供区或受区存在急、慢性感染者。

4、严重的心、肝、肾疾病,糖尿病、高血压及出血性疾病。

5、其他严重的心理及精神疾病。

6、对术后结果抱有不切实际期望者。

7、过敏体质及严重瘢痕体质者。

8、月经期及妊娠期最好不做。

技术/手术风险

1、恶心、呕吐

多是应用局部麻醉药引起的,一般不用特殊处理。

2、移植毛发不成活

分离毛胚时毛囊损伤严重、受区严重感染或受区血供严重不良,可造成移植毛发部分坏死或全部坏死。患者应选择正规整形机构就医,规范的手术操作,可有效预防并发症的发生。出现上述并发症时,及时就医治疗。

3、感染

只要严格消毒后进行手术,头面部血供丰富,一般不会发生感染。一旦有感染发生应当积极治疗,避免感染加重,造成更多的组织坏死。

4、移植毛发周围瘢痕

主要与患者的体质及手术操作相关。头皮部位多数情况下不明显,不需要特殊处理。

5、出血

这主要是由头皮血供较丰富,损伤后易出血,术中止血不彻底造成的,但只要严格按照规范操作,一般不会发生。

6、内生毛发与异物反应

毛胚制备过程中,毛干在表皮以下的部分被切断,毛胚移植后毛发生长失去了向外生长的通道,向皮下组织强行生长,形成异物反应。出现上述并发症时,及时就医治疗。

7、一过性脱发

部分患者会在术后2~4周发生移植区周围毛发脱落,但这仅是暂时的,2~3个月后毛发会重新生长。

8、局部一过性头皮麻木

由于手术过程中不可避免地会损伤浅表神经,所以在创面愈合过程中出现感觉迟钝和麻木现象,属于正常情况,通常数月到1年时间可以自愈。但是个别患者可能出现永久性局部感觉障碍。

9、移植毛发生长不自然

可能是由于术前设计不合理、术中操作不规范、受区切口过大或过小而造成移植物脱落或受挤压过多等引起,如患者过于在意,可以破坏后重新种植。

效果说明

维持时间:一般效果可以长期维持。

影响因素:受个人体质、毛发供区及脱发情况、医生操作水平、术后护理等影响,术后效果和维持时间会有所差异。

时间变化:随着时间的推移,接受手术者可能会出现脱发、掉发的情况。

术后护理

1、严重肿胀期(术后当天~3天)

术后第1天,毛发移植区小结痂开始形成,取发区可能有些麻木感、紧绷感和疼痛感;术后2~3天,去除外敷料,毛发移植区的愈合结痂,完全形成,取发区的疼痛感减退。处理方式包括:术后每日服用抗生素;有少数患者,在术后会出现轻度水肿,为减轻肿胀,睡觉时将头部抬高;用冰袋敷在头部两侧(3~5分钟/次)可缓解水肿。

2、轻微肿胀期(术后4天~6天)

取发区疼痛感基本消失,偶尔会有麻木的感觉。处理方式包括:术后5天内,不要提拎重物或做剧烈运动;术后第4天,开始正常轻柔洗头,可用温水洗头,避免温度太高的水,水压不能高;避免刺激性食物,禁烟酒,停用阿司匹林及维生素E,将有助于避免渗血的发生。

3、拆线日(术后7天)

7天到院拆线(因为术式不同,需按医嘱到院拆线)。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内伤口不能沾水;去除敷料后,戴帽子保护(特别外出时);不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期(术后8天~15天)

小结痂开始脱落,此时可以清理小结痂,肿胀通常在这个时候消失;取发区疼痛感完全消失,偶尔会有麻木的感觉。处理方式包括:术后一周开始,应用5%米诺蒂尔,持续2~6个月,加速移植毛发的生长;如果用药后,有头皮刺激,改用2%米诺蒂尔;具体可遵医嘱。

5、组织恢复期(术后16天~20天)

术后2~3周,毛发移植区有痒的感觉,移植的毛发长长约1公分,取发区几乎不再有任何不适的感觉。处理方式包括:移植部位长出的痂,在十天之后,可以尝试多用温水浸泡,加快痂的脱落;使用假发的患者,至少一周后,才可以继续使用;术后三周内,注意防晒。

6、毛发脱落期(术后21天~30天)

毛发移植区完全恢复,自然状态,植入的毛囊长出新的头发,把旧发芽顶掉,处于一个脱落期,取发区不再有任何不适感,完全恢复自然。处理方式包括:术后短期内,避免过重揉搓取发部位。

7、毛囊生长期(术后31天~90天)

术后1~3个月,植入的毛囊陆续进入生长期,参差不齐的脱落和生长。处理方式包括:术后短期,不能吃刺激性食物。

8、效果稳定期(术后91天~180天)

逐渐长出新发,平均1寸多长,理想效果基本出现。处理方式包括:若未达到理想效果,可以进行再次手术进行加密; 有任何问题随时复诊。

术前注意

1、完善术前检查,检查血常规、凝血功能、血糖、心电图等,询问有无过敏史及糖尿病,预防术后出血、毛发不生长,伤口不愈合等并发症的发生,检查局部有无毛囊炎、疖肿、皮癣、感染及破溃等情况,避免术后感染和影响移植毛发的存活。

2、术前天洗澡,仔细清洗头发。里外均穿开衫,以方便术后脱衣服而不影响局部伤口。

3、修剪供区头发,有利于移植时钳夹不至于损伤毛囊。

4、术前1周停止使用阿司匹林等抗凝药物,术前两天不宜服用酒精类饮品,手术当天少量进食,术前1h少喝水,不宜吃油腻食物,以免术中大小便而影响手术操作。

5、术区照相,以便于术前后对比。

相关医学知识

1、毛发的种类

毛发根据其长度与质地,可以分为以下几类:

(1)胎毛

胎内生长,细而软,无毛髓质及色素,直径约40μm,长度可达1~2cm,胎毛一般在出生前4周左右脱落,但在某些遗传性疾病如胎毛增多症中可持续终身。

(2)毳毛

质软,短而细,无毛髓质,偶见色素,如汗毛,多见于面、颈、躯干和四肢,其直径小于30μm,长度一般不超过2cm。

(3)终毛

质硬,长而粗,有髓质和色素,直径>60μm,长度可达100cm。终毛可分为长毛,如头发、胡须、腋毛、胸毛、阴毛等,长度通常在2cm以上,含有直径不等的毛髓质;短毛,如眉毛、睫毛、鼻毛等,长度很少超过2cm。

2、毛发形态美学

毛发,主要是头发,可分为直发、波状发和卷缩发。

3、脱发的种类

脱发分为生理性脱发和病理性脱发。病理性脱发包括瘢痕性脱发、雄性激素性脱发、炎症性脱发和机械损伤性脱发等。雄性激素性脱发是最常见的脱发种类,约占所有脱发的90%,男女均可发病,以男性多见。其临床表现为脱发大部分从额颞区开始,呈M形逐渐向头顶延伸,额颞部发际线逐渐向后退缩,继而形成高额,也有额颞部和头顶部脱发同时进行,头顶部的头发可以完全脱落,或遗留少量毛发,而头枕区的毛发则较少累及。

4、男性脱发的分级

临床上根据脱发程度将男性脱发分为Ⅰ~Ⅶ级。

(1)Ⅰ级

青春期正常发式。

(2)Ⅱ级

双颞发际退缩。

(3)Ⅲ级

额颞部明显退缩。

(4)Ⅳ级

头顶部脱发。

(5)Ⅴ级

额颞部及顶部脱发。

(6)Ⅵ级

脱发斑融合。

(7)Ⅶ级

仅存一条边缘稀发。

手术分型

毛发移植术包括头发移植术、眉毛移植术、发际线移植术、睫毛移植术、胡须移植术、鬓角移植术、阴毛移植术等。

优劣势

毛发移植技术可分为毛囊单位移植术(FUT)和毛囊单位提取术(FUE)。

1、毛囊单位移植术(FUT)

利用手术器械获取后枕部位供区头皮的健康毛囊组,并以毛囊的自然生长状态为单位对其进行加工分割,然后将毛囊植入受区头皮的技术。

(1)优势:①保持了毛发生长所需要元素的完整性,术后效果更自然。②显微外科技术的运用减少了破坏毛囊的几率,并且提高了毛囊分离的效率,使手术的精密程度提高。③可以将纤细的毛发移植到很小的植入切口。④可一次获取大量的毛囊,使一次手术可以达到较好的的移植效果,使缺少大面积毛发的患者避免承受多次手术的痛苦。

(2)劣势:由于毛囊单位的获取是通过皮瓣手术的方法,所以在移植术后供区部位会留有一条线性瘢痕。

2、毛囊单位提取术(FUE)

是使用一种微小直径的锐性钻头对毛囊周围的皮肤进行切割,然后将毛囊用钝器剥离从头皮中提取出来的毛囊单位提取技术。

(1)优势:①创伤较小,创口愈合迅速。②对于小面积,只需少量毛囊的毛发移植,无需切取毛发皮肤,切口瘢痕不明显。

(2)劣势:①采集毛囊过程中,可能横断毛囊,降低移植毛发存活,而且会损失一部分供区毛发。②供区面积约是FUT技术的10倍大小。③手术时间长。④提供移植单位有限,只适用眉毛、胡须、发际缘等小面积的植发需求。

预后影响因素

1、手术医生 

术前与患者沟通、手术设计、手术操作,尤其是手术细节的把握。对适应症的选择以及医生的审美水平。  

2、求美者 

(1)是否为过敏体质,瘢痕体质等。

(2)是否存在全身性疾病,如糖尿病等,如有,可能导致伤口不易愈合。

(3)供区毛发质量不佳、稀疏。 

(4)手术期望值过高,不切实际。

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