食欲减退

食欲减退主要表现为对食物缺乏兴趣，没有进食的欲望，这可能导致进食量明显减少以及进食的频率降低。如果这种情况持续存在，则还可能会造成体重下降和身体乏力。此外，患者还可能伴有腹痛、腹泻、黄疸、精神不稳等症状，具体因引起原因不同而有所差异。

1、营养不良

长期存在的食欲减退会导致食物摄入不足，使机体无法获取足够的营养物质，进而引发营养不良，表现为消瘦、水肿、皮肤干燥、免疫力下降等。

2、贫血

食欲减退可能使铁、维生素B12和叶酸等营养物质摄入不足，影响红细胞的生成，进而导致贫血，表现为面色苍白、头晕、耳鸣、眼花、注意力不集中等。

食欲减退可能是由于精神压力、应用某些药物等非疾病原因引起的，也可能是由于胃肠道疾病、肝胆疾病、电解质紊乱、恶性肿瘤等疾病原因导致的。

1、非疾病原因

（1）精神压力：如果长期处于精神压力下，则下丘脑-垂体-肾上腺会被激活，持续增加皮质醇等应激激素的分泌，这样会抑制下丘脑分泌促食欲神经肽，同时促进促黑素细胞皮质激素的释放，使大脑产生饱腹感信号，从而降低食欲。

（2）应用某些药物：如抗生素、抗肿瘤化疗药等，会对胃肠道产生直接的刺激作用，引起恶心、呕吐等不适症状，这些不适症状会通过迷走神经和内脏感觉神经传导至大脑，大脑接收到这些负面信号后，会抑制食欲相关中枢，从而导致食欲减退。而抗抑郁药物会通过影响神经递质的分泌，而影响食欲。

2、疾病原因

（1）胃肠道疾病：如功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等，会导致胃肠道黏膜损伤、胃肠功能紊乱或者产生炎症介质刺激神经末梢，引起腹痛、腹胀、早饱等不适症状，使大脑接收到负面信号，从而抑制食欲。

（2）肝胆疾病：如慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎等，会导致胆汁和消化酶的分泌异常，还可能引起全身性不适症状，进而影响食欲。

（3）电解质紊乱：如低钠血症、低氯血症、高钾血症等，会导致细胞内外离子平衡失调，影响神经传导，包括与食欲调节相关的神经通路，同时还会使胃肠道平滑肌功能受损，造成大脑不能正常接收饥饿信号，进而抑制食欲。

（4）恶性肿瘤：恶性肿瘤常以食欲缺乏为首发症状，如胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌等。

（5）其他：如尿毒症、维生素缺乏、抑郁症、甲状腺功能减退症等，也可能导致食欲减退。

功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、低钠血症、低氯血症、高钾血症、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、尿毒症、维生素缺乏、抑郁症、甲状腺功能减退症

1、食欲减退的患者突然出现剧烈的腹痛；

2、食欲减退的患者出现持续呕吐或腹泻；

3、食欲减退的患者出现意识障碍；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、食欲减退持续存在或者有所加重；

2、伴有腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹泻等症状；

3、伴有发热、乏力等症状；

4、伴有面色苍白、水肿等症状；

5、伴有持续情绪低落、睡眠障碍、注意力不集中等症状；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则应及时到急诊科就诊。

2、怀疑消化系统疾病但症状相对平稳者，可到消化内科就诊。

2、怀疑胃肠道肿瘤者，可到胃肠外科就诊。

3、怀疑精神心理因素引起者，需到精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如胃镜等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始出现食欲减退的？是持续性还是间歇性的？

2、何种情况下，您的食欲减退会缓解或加重？

3、您是否伴有发热、恶心、呕吐等症状？

4、您有胃炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等消化道疾病病史吗？

5、您曾经或最近有被诊断为恶性肿瘤吗？

6、您还有哪些疾病？

7、您平时精神状态如何？

8、您近期服用过什么药物吗？

9、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我为什么会出现食欲减退？

2、我需要做哪些检查？

3、我情况严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要用什么治疗方法？能治好吗？

5、如果需要用药，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我应该怎样改善饮食？平时还需注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

若患者突然出现剧烈腹痛、意识障碍等严重症状，或者食欲减退症状持续不减，则应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行详细的体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、血生化、肿瘤标志物测定、消化道钡餐造影、B超、CT、胃镜、结肠镜等检查，以确定病因。

1、视诊

医生不仅会观察患者的整体状态，判断精神是否萎靡、有无消瘦或贫血貌等，还会观察腹部的外形。

2、触诊

医生会用手轻柔地按压上腹部，评估有无压痛、反跳痛以及肝脾肿大等。

3、听诊

医生会判断胃肠蠕动音是否正常。

1、血常规

该检查可了解白细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，从而判断机体是否存在感染、贫血等问题。

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、血糖以及电解质水平等。

3、肿瘤标志物测定

该检查可以初步筛查是否存在恶性肿瘤。

1、消化道钡餐造影

该检查可观察食管、胃和十二指肠的形态和功能，有助于确定引起食欲减退的病因。

2、B超检查

该检查可了解腹腔脏器包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和肾脏的具体情况，从而帮助初步排查引起食欲减退的疾病。

3、CT检查

该检查比B超更能清晰地显示腹部脏器的结构，可以发现更细微的脏器病变。

胃镜和结肠镜是诊断消化道疾病的重要手段，可直接观察到食管、胃、十二指肠和直肠等部位的情况，并可以取组织进行病理检查，确定病变的性质，从而为诊断和治疗提供重要依据。

一般根据病史咨询，患者出现食欲减退、腹痛、腹泻、消瘦等症状，并结合体格检查、血常规、血生化、肿瘤标志物测定、消化道钡餐造影、B超、CT、胃镜、结肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将功能性消化不良、消化性溃疡、抑郁症等几种常见的引起食欲减退症状的疾病进行鉴别。

1、功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病，以餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感为主要症状，也可见胀气、嗳气、恶心和呕吐，可通过胃肠镜等检查排除器质性疾病引起的消化不良，并可通过胃排空试验等检查与胃轻瘫等疾病进行鉴别诊断。

2、消化性溃疡

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化造成的溃疡，患者常表现为上腹部疼痛，其中十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间或餐前发生，进食或服用抗酸剂后可缓解，而胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，1~2小时后逐渐缓解。除了食欲减退外，患者常伴有反酸、嗳气、上腹饱胀等症状，主要可通过胃镜及组织活检进行诊断和鉴别诊断。

3、抑郁症

抑郁症（MDD）是精神障碍的常见类型，其主要的症状是持续的情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失、注意力不集中、睡眠障碍、疲劳乏力、自杀观念和躯体功能障碍等 ，可通过标准化抑郁症状量表进行初步筛查，并根据特征性症状、病程等进行评估诊断。

对于食欲减退的患者，首先应注意调节心情、调整饮食结构和生活方式。如果症状比较严重或持续存在，则应及时在医生的指导下明确病因，然后采取针对性治疗措施，如应用抑酸剂、应用胃肠促动药等，以尽快改善症状。

1、功能性消化不良

质子泵抑制剂（PPI）是功能性消化不良的有效治疗药物，特别是单纯上腹痛综合征者，常用的包括江中奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等；而胃肠促动药可作为餐后不适综合征患者的首选治疗药物，如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且，消化酶、神经调节剂也可改善患者的部分症状。此外，心理治疗有助于患者症状减轻和生活质量改善，可作为一种辅助治疗方法。

2、消化性溃疡

消化性溃疡患者应遵医嘱使用抑酸剂、胃黏膜保护剂进行治疗，常用的如奥美拉唑、兰索拉唑、法莫替丁、磷酸铝等。对于幽门螺杆菌检测阳性者，应在医生的指导下根除幽门螺杆菌；对于NSAIDs（非甾体类抗炎药）相关性溃疡，应尽可能暂停或减少NSAIDs剂量。

3、抑郁症

抑郁症患者应在医生的指导下采取药物治疗、心理治疗及物理治疗相结合的综合治疗方式，常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等。相较于药物治疗，心理治疗有着更优的长期治疗效果，其中认知行为治疗及人际心理治疗为抑郁症的一线治疗方法。而临床上常见的物理治疗包括改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。

1、改善饮食结构，可根据患者的喜好进行合理搭配，以促进食欲。

2、创造良好的就餐环境，保证环境空气新鲜、温度适宜、安静舒适。

3、调节心情，保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。

详见对因治疗。

江中奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮、法莫替丁、磷酸铝、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛

如果确定存在某些器质性病变，如胃肠道肿瘤、肠梗阻等，在符合手术指征的情况下，可能需要通过手术来去除病因，从而改善食欲。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。