结节
结节(node)是指可触及的圆形、类圆形或椭圆形局限性实质性损害,多位于真皮内或皮下组织,直径超过1cm。
英文名称
主要病因
常见症状
检查项目
发病部位
就诊科室
流行病学
症状
原因
1、感染性疾病
包括细菌、真菌、寄生虫引发的结节,如麻风、孢子丝菌病、皮肤猪囊虫病、梅毒等。
2、非感染性疾病
(1)血管性疾病,如Wegener肉芽肿等。
(2)组织细胞增生病,如皮肤淋巴细胞瘤等。
(3)代谢性疾病,如黄瘤病等。
(4)肺感染性慢性肉芽肿,如结节病等。
(5)自身免疫性疾病,如类风湿关节炎等。
麻风、孢子丝菌病、皮肤猪囊虫病、Wegener肉芽肿、皮肤淋巴细胞瘤、黄瘤病、结节病、类风湿关节炎等。
就医
1、触及一个或多个结节;
2、结节逐渐增大、持续不退;
3、结节有触痛;
4、局部皮肤有红肿、溃疡等;
5、伴发热、乏力、消瘦、食欲下降等全身表现;
6、结节出现在特殊部位,如关节处,伴关节僵硬、运动障碍等;
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、注意个人卫生,保持病损处的清洁、干燥。
3、不要抓挠病损处,防止继发感染。
4、就诊时尽量穿宽松的衣服,以便医生查看病损及其周围皮肤的状况。
5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
6、近期若用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
7、可安排家属陪同就医。
8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是什么时候发现皮肤上有结节的?分布在身体的哪些部位?
2、您皮肤上的结节是突然还是逐渐出现的?
3、随着时间的推移,结节的形态、大小、数目、颜色是否发生了变化?
4、您是否伴有病损处疼痛、瘙痒等?
5、您以前是否出现过类似的情况?什么原因引起的?
6、您既往是否感染过细菌、真菌或寄生虫?
7、您之前有被诊断为某种皮肤病吗?
8、您有类风湿性关节炎、梅毒等病史吗?
9、您平时喜欢吃脂肪含量高的食物吗?经常抽烟、喝酒吗?血脂高吗?
10、您是否尝试进行过治疗?
1、我出现结节最可能的原因是什么?还有其他可能的原因吗?
2、我需要做哪些检查?
3、结节会自行消退吗?必须要治疗吗?不治疗会有什么危害?
4、需要治疗的话,我可以用哪些治疗方法?这些治疗方法有风险吗?
5、能治好吗?会复发吗?
6、日常我应该注意哪些事项?
7、如果需要用药,药物的用法用量、注意事项是什么?
检查
主要包括血常规、血清学检查、结核菌素试验、真菌镜检及培养、Kveim试验等,均都有助于结节病因的诊断。医生会根据患者的具体情况选择合适的方法进行检查。
诊断
根据患者的既往病史,结合结节的发生部位、有无压痛、数目等具体表现,以及各项实验室检查结果,通常不难诊断。病因的诊断对疾病治疗方法的选择总要意义。医生在诊断时常需对类风湿结节、梅毒结节、瘤型麻风、结节性黄瘤等进行鉴别。
1、类风湿结节
是类风湿性关节炎比较特征性皮损,其特点是半球形隆起性皮下结节,大小不等,从2.0cm至2.5cm或更大,质硬,一般无压痛,可与皮肤粘连或不粘连。长位于关节隆突部位,好发于肘部,但全身结缔组织内均可发生,结节长期持续存在亦可自行消失,一般不破溃。病理变化系皮下组织或真皮内有蛋白样物质堆积,栅栏状排列的组织细胞,实验室检查RF(+)。非梅毒螺旋体抗原试验有可能阴性,但梅毒螺旋体抗原试验(-)。
2、梅毒结节
结节出现于第三期梅毒,皮下结节发生于髋、肘膝、骶关节等大关节附近,呈对称分布。坚硬,其上皮肤无炎症,随时稍感疼痛。1~2cm大小,不破溃,治疗后可消退,RF(-),非梅毒螺旋体抗原试验,梅毒螺旋体抗原试验均为阳性,有冶游史,硬下疳史
3、瘤型麻风
是麻风杆菌引起的一种慢性传染病。主要侵犯皮肤和周围神经。主要表现为浸润性斑块结节,并有感觉消失、脱眉、汗闭、神经粗大,组织检查菌阳性。
4、结节性黄瘤
好发于四肢伸侧关节,也可见于臀部、面部,表现于黄色结节,丘疹斑块,呈对称分布、大小不等,质韧,有弹性,无自觉症状,常见于高脂蛋白血症及血胆固醇增高者。病理特点是具有泡沫细胞和多核Tonton巨细胞。
治疗
1、皮肤淋巴细胞瘤
可进行药物保守治疗,也可采用手术切除、冷冻、激光和放射治疗等治疗方法。
2、皮肤猪囊虫病
主要治疗方法为药物治疗和手术治疗,常用药物有吡喹酮和阿苯达唑等。
3、孢子丝菌病
以药物治疗为主,达到控制感染的目的。
4、类风湿关节炎
大多需要终生治疗。主要治疗方法为药物治疗、运动和生活方式改变,必要时还可能进行手术治疗。主要目的是控制病情,防止病情恶化。