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头皮瘙痒

头皮瘙痒(pruritus of scalp)是指能引起头皮搔抓反应的感觉,可能因炎症等有害刺激侵袭头皮表层等部位的神经引起,搔抓后可能有缓解。若不加防治,可能会引发油脂、代谢失衡,使整个头皮状态紊乱,严重破坏头皮的健康状态。

英文名称

pruritus of scalp

主要病因

主要由于炎症、过敏、皮肤疾病等引起头皮病变导致

常见症状

头皮瘙痒难忍、阵发性加剧

检查项目

体格检查、血常规、血清学检查、皮肤细胞检查、风湿因子检测、血沉检查、C反应蛋白检测、皮肤斑贴试验、病理学检查

发病部位

头部

就诊科室

皮肤科

流行病学

好发人群

无特发人群

症状

典型表现

1、持续头皮瘙痒难忍,或逐渐加剧,搔抓后破皮、化脓,继发湿疹化、疖肿等病变。

2、伴有头皮和四肢伸侧出现棕红色斑块,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑,轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,提示寻常型银屑病的可能。

3、头皮出现大片红斑和丘疹,覆盖油腻性鳞屑、厚痂,伴有异味、瘙痒、脱发,提示脂溢性皮炎的可能。

4、头皮瘙痒,伴头皮丘疹、红斑、皮下出血,发间可见虱和虫卵,提示虱病。

5、最新换用了洗发水等,出现严重头皮瘙痒、颜面水肿等,提示过敏反应。

原因

总述

主要由于头部皮肤病变,刺激头皮局部神经引发瘙痒等不适,可见于多种皮肤疾病,或者因昆虫叮咬等导致。通常明确病因对头皮瘙痒的治疗有重要意义。

症状起因

1、炎症

如毛囊炎、脂溢性皮炎等。

2、其他

如虱病、蚊虫叮咬头皮、寻常性银屑病、洗发水等产品引发的皮肤过敏反应等。

常见疾病

毛囊炎、脂溢性皮炎、虱病、寻常性银屑病等。

就医

门诊指征

1、头皮反复瘙痒不适,且持续加重;

2、伴有鳞屑、丘疹等皮损表现;

3、瘙痒发展严重影响日常生活;

4、使用洗发露或护发素等产品后出现头皮不适;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可及时去皮肤科就医诊治。

就医准备

1、 提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、 可能会取部分头皮组织进行检查,就诊前勿在头皮上使用药物或药用洗头膏。

3、 若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、 近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、 可安排家属陪同就医。

6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您头皮瘙痒多久了?

2、除头皮瘙痒外,您还有没有其他症状?有皮疹、脱屑、脱发吗?

3、您身体其他部位有无类似表现?

4、您以前有没有过类似的症状?

5、您有没有治疗过?是如何治疗的?效果如何?

6、您的家人有没有跟您类似的症状?或家人中是否有人患过银屑病、虱病等?

7、您平均多久洗一次头发?

8、您的枕罩和帽子多久清洗一次?

9、您的生活环境卫生条件如何?

10、您最近是否使用了新的洗发、护发、染发品?

11、您是否使用了某些药物缓解症状?什么药?效果怎么样?

患者可以问医生哪些问题

1、我的头皮为什么会瘙痒?

2、我的情况严重么?会传染吗?

3、我应该做什么检查?

4、我该怎么治疗?能治好么?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我日常中有什么需要注意的么?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生首先会进行体格检查,了解头部皮肤等病变情况,并进行初步的诊断,之后可能会建议进行实验室检查、病理检查等进一步明确引发头皮瘙痒的病因。通过检查明确病因,对治疗有重要的指导价值。

体格检查

医生会首先对瘙痒部位进行检查,以了解是否存在局部压痛或丘疹、鳞屑、渗出、溃疡等皮肤损害,有无虱卵、虱子等异常表现,之后可能会对头皮毛发及全身皮肤进行检查,以了解是否有其他部位存在类似病变。对病因的诊断和鉴别有一定价值。

实验室检查

主要包括血常规、血清学检查、皮肤细胞检查、风湿因子检测、血沉检查、C反应蛋白检测、皮肤斑贴试验等,以了解机体的详细情况,辅助诊断引发头皮瘙痒的病因。通常医生会根据患者的具体表现选择合适的项目进行检查。

病理检查

必要时医生会取部分头皮组织送病理检查,以了解皮肤病变的性质,对病因的诊断和鉴别有重要价值。

诊断

诊断原则

根据患者的家族史、既往皮肤病史,结合症状的发生特点,如瘙痒的发生有无诱因、哪种情况下会严重或缓解,结合临床表现和体格检查、实验室检查及病理检查结果,多可明确诊断。诊断过程中,医生常需对寻常性银屑病、脂溢性皮炎、虱病等进行鉴别。

鉴别诊断

1、寻常性银屑病

患者的皮肤损害初起表现为红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,之后逐渐扩大或融合为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑;轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜,则出现小出血点。皮肤损害多对称的分布于头皮和四肢伸侧,头皮皮肤损害,鳞屑厚,头发呈束状,但无脱发,可有明显瘙痒。根据皮肤损害特点结合组织病理学检查可明确诊断。

2、脂溢性皮炎

主要发生于富含皮脂腺的区域,包括头皮、眉毛、腋下、外生殖器区等,典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹。头屑和干性糠疹常常是脂溢性皮炎的早期表现。充分发展的皮损表现为散在或融合性红斑片,上覆皮屑,严重者累及整个头皮,皮屑黏着并融合成厚痂,常常伴有异味及瘙痒。病程长者可出现部分脱发。根据皮肤损害及分布位置等可进行诊断,结合组织病理学检查可进行鉴别诊断。

3、虱病

患者多在虱叮咬后出现瘙痒,出现丘疹、红斑、皮下出血,搔抓后引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染。根据皮肤损害及发现虱和虫卵可明确诊断,组织病理学检查有助于鉴别诊断。

治疗

预计治疗

治疗前要首先明确头皮瘙痒的病因,然后会针对相关病因进行积极治疗。如存在皮肤病时积极治疗相关疾病,存在过敏史避免接触可疑致敏物质等。一般病因得到去除后,头皮瘙痒症状也可逐渐减轻或消失。

治疗方法

1、治疗有关的疾病

积极治疗原发病,在原发病得到控制后头皮瘙痒症状可有不同程度好转。

2、内服药

包括谷维素、维生素B1、艾司唑仑片、马来酸氯苯那敏片、赛庚啶、复方磺胺甲噁唑片、红霉素等。

3、局部治疗

需分别情况用药。对头皮外观基本上正常者,用2%薄荷酒精涂搽,晚上加搽肤轻松软膏1次。亦可用中药煮水洗头。如有糜烂流水时,可用3%硼酸水,或0.1%利凡诺液或马齿苋煮水,每日搽数次,直至头皮恢复正常之后再用上述方法治疗。

日常

护理原则

1、饮食护理

多吃水果、蔬菜,忌饮酒和辛辣刺激性食物,限制油脂、糖的摄入。

2、心理护理

生活规律,睡眠充足,避免情绪波动。

3、头皮护理

避免头皮机械刺激,避免洗头时用力搔抓头皮,注意头皮的清洁卫生,不用过热的水洗头,不用碱性大的洗发水洗头。对于感染所致的头皮瘙痒,早发现、早治疗。做好消毒隔离工作,采用煮沸消毒等方法彻底消毒患者用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子、理发用品等。对受到感染的家畜和宠物给予相应治疗和处理。

4、生活管理

加强锻炼,提高机体抵抗力。如工作或生活环境较杂乱,注意防虫保护。

预防

预防措施

1、正确应对头皮瘙痒

瘙痒需要对症的呵护,当刚刚感觉头皮瘙痒的时候,需要开始用去屑洗发水。此外,还需缓解焦虑,洗发水与头皮充分接触。

2、调整头皮油脂失衡

健康的头部皮肤应该不干也不油,呈现出恰到好处的滋润。不论是过干或过油的头皮都很容易引发头屑,所以需要使用专门针对头部皮肤的护理产品。油性头皮并不只是勤洗头可以解决的,油性头发也应该进行温和护理。另外需要强效补充头部皮肤缺少的水分滋养,使头皮达到和肌肤一样的水油平衡。

3、减少头皮刺激频率

(1)远离刺激源:一些美发定型产品含有刺激成分,会加重头皮的刺痛感觉,尽量减少使用含酒精成分的美发产品的次数。

(2)饮食调节:避免摄取过量的咖啡、烟、酒及麻辣等刺激性食物,可以减少对头部皮肤的刺激。

4、不要让头部皮肤紧绷

健康的头部皮肤不应该有发紧的感觉。头皮发紧是头屑的一个预警信号,平时应尽量避免戴帽子或束很紧的马尾,让头发自由呼吸,这样可以有效缓解头皮紧绷的不舒适感觉。

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