头皮瘙痒

无特发人群

1、持续头皮瘙痒难忍，或逐渐加剧，搔抓后破皮、化脓，继发湿疹化、疖肿等病变。

2、伴有头皮和四肢伸侧出现棕红色斑块，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，提示寻常型银屑病的可能。

3、头皮出现大片红斑和丘疹，覆盖油腻性鳞屑、厚痂，伴有异味、瘙痒、脱发，提示脂溢性皮炎的可能。

4、头皮瘙痒，伴头皮丘疹、红斑、皮下出血，发间可见虱和虫卵，提示虱病。

5、最新换用了洗发水等，出现严重头皮瘙痒、颜面水肿等，提示过敏反应。

主要由于头部皮肤病变，刺激头皮局部神经引发瘙痒等不适，可见于多种皮肤疾病，或者因昆虫叮咬等导致。通常明确病因对头皮瘙痒的治疗有重要意义。

1、炎症

如毛囊炎、脂溢性皮炎等。

2、其他

如虱病、蚊虫叮咬头皮、寻常性银屑病、洗发水等产品引发的皮肤过敏反应等。

毛囊炎、脂溢性皮炎、虱病、寻常性银屑病等。

1、头皮反复瘙痒不适，且持续加重；

2、伴有鳞屑、丘疹等皮损表现；

3、瘙痒发展严重影响日常生活；

4、使用洗发露或护发素等产品后出现头皮不适；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

患者可及时去皮肤科就医诊治。

1、 提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、 可能会取部分头皮组织进行检查，就诊前勿在头皮上使用药物或药用洗头膏。

3、 若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、 近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、 可安排家属陪同就医。

6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您头皮瘙痒多久了？

2、除头皮瘙痒外，您还有没有其他症状？有皮疹、脱屑、脱发吗？

3、您身体其他部位有无类似表现？

4、您以前有没有过类似的症状？

5、您有没有治疗过？是如何治疗的？效果如何？

6、您的家人有没有跟您类似的症状？或家人中是否有人患过银屑病、虱病等？

7、您平均多久洗一次头发？

8、您的枕罩和帽子多久清洗一次？

9、您的生活环境卫生条件如何？

10、您最近是否使用了新的洗发、护发、染发品？

11、您是否使用了某些药物缓解症状？什么药？效果怎么样？

1、我的头皮为什么会瘙痒？

2、我的情况严重么？会传染吗？

3、我应该做什么检查？

4、我该怎么治疗？能治好么？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我日常中有什么需要注意的么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，了解头部皮肤等病变情况，并进行初步的诊断，之后可能会建议进行实验室检查、病理检查等进一步明确引发头皮瘙痒的病因。通过检查明确病因，对治疗有重要的指导价值。

医生会首先对瘙痒部位进行检查，以了解是否存在局部压痛或丘疹、鳞屑、渗出、溃疡等皮肤损害，有无虱卵、虱子等异常表现，之后可能会对头皮毛发及全身皮肤进行检查，以了解是否有其他部位存在类似病变。对病因的诊断和鉴别有一定价值。

主要包括血常规、血清学检查、皮肤细胞检查、风湿因子检测、血沉检查、C反应蛋白检测、皮肤斑贴试验等，以了解机体的详细情况，辅助诊断引发头皮瘙痒的病因。通常医生会根据患者的具体表现选择合适的项目进行检查。

必要时医生会取部分头皮组织送病理检查，以了解皮肤病变的性质，对病因的诊断和鉴别有重要价值。

根据患者的家族史、既往皮肤病史，结合症状的发生特点，如瘙痒的发生有无诱因、哪种情况下会严重或缓解，结合临床表现和体格检查、实验室检查及病理检查结果，多可明确诊断。诊断过程中，医生常需对寻常性银屑病、脂溢性皮炎、虱病等进行鉴别。

1、寻常性银屑病

患者的皮肤损害初起表现为红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，之后逐渐扩大或融合为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑；轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜。再刮除薄膜，则出现小出血点。皮肤损害多对称的分布于头皮和四肢伸侧，头皮皮肤损害，鳞屑厚，头发呈束状，但无脱发，可有明显瘙痒。根据皮肤损害特点结合组织病理学检查可明确诊断。

2、脂溢性皮炎

主要发生于富含皮脂腺的区域，包括头皮、眉毛、腋下、外生殖器区等，典型皮损表现为覆盖油腻性鳞屑的红斑和丘疹。头屑和干性糠疹常常是脂溢性皮炎的早期表现。充分发展的皮损表现为散在或融合性红斑片，上覆皮屑，严重者累及整个头皮，皮屑黏着并融合成厚痂，常常伴有异味及瘙痒。病程长者可出现部分脱发。根据皮肤损害及分布位置等可进行诊断，结合组织病理学检查可进行鉴别诊断。

3、虱病

患者多在虱叮咬后出现瘙痒，出现丘疹、红斑、皮下出血，搔抓后引起头皮抓痕、渗液、血痂或继发感染。根据皮肤损害及发现虱和虫卵可明确诊断，组织病理学检查有助于鉴别诊断。

治疗前要首先明确头皮瘙痒的病因，然后会针对相关病因进行积极治疗。如存在皮肤病时积极治疗相关疾病，存在过敏史避免接触可疑致敏物质等。一般病因得到去除后，头皮瘙痒症状也可逐渐减轻或消失。

1、治疗有关的疾病

积极治疗原发病，在原发病得到控制后头皮瘙痒症状可有不同程度好转。

2、内服药

包括谷维素、维生素B₁、艾司唑仑片、马来酸氯苯那敏片、赛庚啶、复方磺胺甲噁唑片、红霉素等。

3、局部治疗

需分别情况用药。对头皮外观基本上正常者，用2%薄荷酒精涂搽，晚上加搽肤轻松软膏1次。亦可用中药煮水洗头。如有糜烂流水时，可用3%硼酸水，或0.1%利凡诺液或马齿苋煮水，每日搽数次，直至头皮恢复正常之后再用上述方法治疗。

1、饮食护理

多吃水果、蔬菜，忌饮酒和辛辣刺激性食物，限制油脂、糖的摄入。

2、心理护理

生活规律，睡眠充足，避免情绪波动。

3、头皮护理

避免头皮机械刺激，避免洗头时用力搔抓头皮，注意头皮的清洁卫生，不用过热的水洗头，不用碱性大的洗发水洗头。对于感染所致的头皮瘙痒，早发现、早治疗。做好消毒隔离工作，采用煮沸消毒等方法彻底消毒患者用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子、理发用品等。对受到感染的家畜和宠物给予相应治疗和处理。

4、生活管理

加强锻炼，提高机体抵抗力。如工作或生活环境较杂乱，注意防虫保护。

1、正确应对头皮瘙痒

瘙痒需要对症的呵护，当刚刚感觉头皮瘙痒的时候，需要开始用去屑洗发水。此外，还需缓解焦虑，洗发水与头皮充分接触。

2、调整头皮油脂失衡

健康的头部皮肤应该不干也不油，呈现出恰到好处的滋润。不论是过干或过油的头皮都很容易引发头屑，所以需要使用专门针对头部皮肤的护理产品。油性头皮并不只是勤洗头可以解决的，油性头发也应该进行温和护理。另外需要强效补充头部皮肤缺少的水分滋养，使头皮达到和肌肤一样的水油平衡。

3、减少头皮刺激频率

（1）远离刺激源：一些美发定型产品含有刺激成分，会加重头皮的刺痛感觉，尽量减少使用含酒精成分的美发产品的次数。

（2）饮食调节：避免摄取过量的咖啡、烟、酒及麻辣等刺激性食物，可以减少对头部皮肤的刺激。

4、不要让头部皮肤紧绷

健康的头部皮肤不应该有发紧的感觉。头皮发紧是头屑的一个预警信号，平时应尽量避免戴帽子或束很紧的马尾，让头发自由呼吸，这样可以有效缓解头皮紧绷的不舒适感觉。