口渴

中医学将口渴分为二十种证型，即风热犯表证、风热疫毒证、气分热盛证、营分热盛证、痰饮中阻证、脾胃湿热证、肠道寒湿证、肠道湿热证、肝经火旺证、瘀热内郁证、肺燥津亏证、胃热津伤证、阴虚火旺证、心肝阴虚证、阴虚内热证、燥干清窍证、津气亏虚证、气阴亏虚证、肾阴亏虚证和肾阳亏虚证。

1、风热犯表证

口渴，发热，微恶风寒，少汗或无汗，头痛，咽痛，咳嗽，或有出疹。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

2、风热疫毒证

口大渴，高热，微恶风，头痛剧烈，面红目赤，甚至神志模糊不清，语言错乱。舌红，苔薄黄，脉洪数。

3、气分热盛证

口渴欲饮，身壮热，不恶寒，但恶热，汗多，心烦，气粗，大便秘结，小便短黄，面赤。舌红，苔黄少津，脉洪数。

4、营分热盛证

渴不多饮，身热夜甚，心烦不寐，皮肤干燥，斑疹隐隐，小便短黄，大便干结。舌绛，苔黄少津，脉细滑数。

5、痰饮中阻证

口渴欲饮，脘腹胀满，恶心欲呕，胃肠漉漉有声，大便清稀。舌淡胖，苔白腻或黄，脉濡缓或弦。

6、脾胃湿热证

口渴不多饮，发热，恶心呕吐，口腻纳呆，脘腹胀痛，大便稀溏，甚至呈水样，夹带粘液，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉濡数。

7、肠道寒湿证

口干不欲饮，泄泻清稀如水样，腹痛肠鸣，食少呕恶，或兼见恶寒发热，头痛甚。舌淡，苔白腻，脉濡缓。

8、肠道湿热证

烦热口渴，腹痛泄泻，泻下急迫，或泻而不爽，肛门灼热，粪色黄褐而臭秽，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉濡数。

9、肝经火旺证

口干口苦，颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善饥，身体消瘦。舌红，苔黄，脉弦数。

10、瘀热内郁证

口干咽燥而不欲饮，午后或夜间发热，或自觉身体某些局部发热，躯干或四肢有定痛处或肿块，甚或肌肤甲错，面色萎黄或暗黑。舌质紫暗或有斑点，脉涩。

11、肺燥津亏证

烦渴多饮，口干舌燥，多食易饥，小便量多。舌质红，苔薄黄，脉数。

12、胃热津伤证

口渴多饮，消谷善饥，形体消瘦，大便秘结。舌红，苔黄，脉滑有力。

13、阴虚火旺证

口渴欲饮，焦虑烦躁，失眠多梦，精神疲乏，头晕耳鸣，心悸或盗汗。舌红，苔少，脉细数。

14、心肝阴虚证

口渴，颈前略肿，质地柔软，心悸不宁，烦躁少寐，畏热易汗，双手颤抖，眼干目眩。舌红，少苔，脉细数。

15、阴虚内热证

口干咽燥，皮肤干燥，低热不退，或为蒸热，盗汗，小便短黄，大便干结，两颧潮热。舌红少津，脉细数。

16、燥干清窍证

口渴欲饮，咽干喉痒，两目干涩、少泪，鼻燥或鼻衄，干咳少痰或咯血，皮肤干燥，大便干结。舌干少津，苔薄黄，脉浮缓。

17、津气亏虚证

口渴引饮，上呕下泻，神疲气短，皮肤干瘪，眼珠凹陷。舌红，苔干，脉细数无力。

18、气阴亏虚证

咽干口燥，皮肤干燥，神疲乏力，气短懒言，面色淡白或颧红，尿少，便结。舌瘦薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。

19、肾阴亏虚证

口干唇燥，尿频量多，浑如脂膏，或尿甜，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，多梦遗精。舌红，少苔，脉沉细数。

20、肾阳亏虚证

口干不欲饮，或微渴喜热饮，小便清长，夜晚尿多，畏冷肢凉，腰膝酸软或腰痛，面色淡白。舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。

口渴主要表现为患者有口干口渴的感觉，可能想要饮水且饮水量多，也可能不想饮水或者饮水量较少。此外，由于引起原因不同，患者可能会伴有发热、眼干、多食、多尿、皮肤干燥、口腔疼痛等表现。

一般无明显并发症。

引起口渴的原因较多，主要可分为西医和中医两大类。其中，西医原因主要包括饮水不足、应用某些药物、高温环境、精神心理因素、头颈部辐射病史、唾液腺疾病、内分泌疾病和肾脏疾病等；而中医原因主要包括外感邪气、饮食不当、情志内伤、禀赋不足和瘀血内阻等。

1、西医原因

（1）饮水不足：如果长时间不喝水，则身体内的水分含量会降低，使血浆渗透压升高，进而刺激下丘脑的渗透压感受器发出信号，通过神经传导让大脑产生口渴的感觉，以便促使个体主动饮水，恢复体内的水分平衡。

（2）应用某些药物：多种药物都具有可能导致口干口渴的副作用，如抗组胺药、抗胆碱能药、利尿剂、止痛剂、降压药以及治疗精神抑郁的药物等。

（3）高温环境：在高温环境下，人体为了维持正常的体温，会通过大量出汗的方式来散热。汗液中含有大量的水分和电解质，随着汗液的排出，身体的水分会大量流失，这样会导致血浆渗透压升高，进而引发口渴的感觉。

（4）精神心理因素：当个体处于紧张、焦虑等精神状态时，肾上腺髓质会发生邻苯二酚胺降解，使流入腺体的血液减少，影响唾液的流速；味觉功能常发生减退，使腺体运动神经活性下降，导致唾液不能从腺泡中正常排出；而且乙酰胆碱能M神经可受到阻断，进而引起口干口渴的症状。因此，长期口渴可能提示焦虑症等疾病。

（5）头颈部辐射病史：头颈部肿瘤放疗过程中，照射区域内的唾液腺组织会不可避免地受到损伤，导致唾液的分泌减少，进而引起口干口渴的症状。

（6）唾液腺疾病：如干燥综合征、急慢性化脓性腮腺炎、化脓性颌下腺炎、唾液腺发育不全等。

（7）内分泌疾病：如糖尿病、原发性甲状腺功能亢进症、更年期综合征等。

（8）肾脏疾病：如慢性肾脏病、尿崩症等。

（9）其他：如鼻炎、鼻窦炎、中暑、缺铁性贫血、高钙血症等。

2、中医原因

中医学认为，口渴常见于外感热病、消渴、干燥病、暴泻、类霍乱、胃饮等疾病之中。

（1）外感邪气：感受风热、湿热、疫毒之邪，或外感风寒，化热传里，则会导致邪热充斥气分；或与燥屎内结大肠，耗损阴液；甚至邪热入营，导致营阴被灼，进而引起口渴。此外，感受寒湿、湿热、暑湿之邪，则会损伤脾胃，脾伤则不运，胃伤则不腐，升降失常，清浊相混，导致暴吐、暴泻、阴津耗损，进而引起口渴。

（2）饮食不当：进食腐物或被污染的不洁食物，可能会导致暴吐、暴泻，进而引起口渴。此外，喜欢吃肥甘厚腻、辛辣香燥的食物或嗜酒，则会导致湿热内生，耗损津液，进而引起口渴。

（3）情志内伤：过度忧思或恼怒，则会导致肝郁脾虚，气滞化火，耗伤津液，炼液成痰，痰气互结，阻碍津气敷布，从而引起口渴。

（4）禀赋不足：禀赋不足，肾气亏虚，固摄失常，则不能约制小便，大量耗损津液，进而引起口渴。此外，禀赋脏腑虚弱，阴精素亏，则可能导致清窍失于濡养，进而引起口渴等症。

（5）瘀血内阻：瘀血内阻，气不化津，津不上承则会引起口渴。

焦虑症、干燥综合征、急慢性化脓性腮腺炎、化脓性颌下腺炎、唾液腺发育不全、糖尿病、原发性甲状腺功能亢进症、更年期综合征、慢性肾脏病、尿崩症、鼻炎、鼻窦炎、中暑、缺铁性贫血、高钙血症、外感热病、消渴、干燥病、暴泻、类霍乱、胃饮

1、口渴伴有剧烈腹泻或呕吐、腹痛等症状；

2、口渴伴有严重的脱水症状，如皮肤弹性极差、眼窝深陷、精神萎靡等；

3、口渴伴有意识障碍，如意识模糊、昏迷等；

4、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、长期或反复出现口渴症状；

2、伴有舌痛、眼干、乏力、发热等症状；

3、伴有多饮、多尿、多食、消瘦等症状；

4、伴有皮肤干燥、尿少、便秘等症状；

5、伴有焦虑、烦躁等症状；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、若症状比较严重，则需到急诊科就诊。

2、若怀疑是口腔疾病引起的，则可到口腔就诊。

3、若怀疑是干燥综合征引起的，则可到风湿免疫科就诊。

4、若怀疑是精神心理因素引起的，则可到精神心理科就诊。

5、若怀疑是内分泌疾病引起的，则可到内分泌科就诊。

6、若患者想要采取中医疗法，则应到中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现口渴症状的？是突然发生的，还是逐渐加重的？

2、您的口渴程度如何，是轻微口渴，还是感觉口干舌燥难以忍受？

3、您想喝水吗？饮水量多吗？

4、什么情况下，您的口渴症状会减轻？什么情况下，您的口渴症状会加重？

5、除了口渴外，您还有其他不适症状吗，如乏力、多尿等？

6、您既往是否有唾液腺疾病，比如唾液腺炎、唾液腺肿瘤等？

7、您是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病？

8、您是否患有干燥综合征？

9、您还有其他疾病吗？

10、您正在服用哪些药物吗？

11、您的居住环境怎么样？空气是否太过干燥？您平时喝水多吗？

12、您最近情绪状态怎么样？是否过度焦虑、紧张？

13、您在就诊前在其他医疗机构进行过治疗吗？怎么治疗的？效果怎么样？

1、我为什么会出现口渴？

2、我需要做哪些检查？

3、我该如何治疗？需要住院么？

4、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要治疗多长时间？能彻底治好吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、我以后还会出现类似的情况吗？要怎么预防？

8、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查或望闻问切中医四诊检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、血生化、尿液分析、甲状腺功能检查、自身抗体测定等检查，以确定病因。

1、西医检查

（1）一般检查：医生会测量患者的体温和血压，以判断患者有无发热和血压增高。此外，还会观察患者的精神状态、眼窝是否凹陷等，并检查皮肤弹性，以初步评估有无脱水情况。

（2）口腔检查：医生主要会查看口腔黏膜是否干燥、有无溃疡或炎症，并可将干棉球放置于腮腺和颌下腺导管口，挤压腺体，通过观察唾液流出量，来了解唾液腺的状态。

2、中医检查

（1）望诊：主要为观察患者的面色和舌象。

（2）闻诊：主要为听患者的声音和呼吸，以判断病证的虚实。

（3）问诊：包括口渴的时间、程度、伴随症状以及饮食情况、情绪状态、既往病史等。

（4）切诊：医生会通过感受脉象的变化，来帮助确定证型。

1、血常规

该检查可了解红细胞、白细胞、血红蛋白等指标的水平，进而帮助判断患者是否存在感染、贫血等情况。

2、血生化

该检查可了解肾功能、血糖、电解质水平等情况，进而帮助判断口渴是否可能由肾脏疾病、糖尿病或电解质紊乱所引起。

3、尿液分析

尿液分析可了解尿比重、尿糖、尿蛋白、尿酮体等指标，进而帮助评估肾脏功能和有无糖尿病，为口渴的病因诊断提供线索。

4、甲状腺功能检查

该检查可通过检测血液中与甲状腺相关的特定激素水平及抗体等，来判断甲状腺的分泌功能是否正常，进而排查口渴是否为甲状腺功能亢进症所引起。

5、自身抗体测定

如果检测到均质型或斑点型的ANA（抗核抗体）及抗SSA（Ro）抗体、抗SSB（La）抗体等，则有助于诊断干燥综合征。

一般根据病史咨询，患者出现口渴、口干、眼干涩、发热、多饮等症状，并结合体格检查、望闻问切、血常规、血生化、尿液分析、自身抗体测定、甲状腺功能检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生通常需要将干燥综合征、焦虑症、糖尿病等几种常见的引起口渴的疾病进行鉴别。

1、干燥综合征

干燥综合征是一种慢性自身免疫病，主要累及唾液腺和泪腺等外分泌腺。除口渴外，患者还可出现眼睛干涩、乏力、低热、吞咽困难、恶心、烧心等症状。唾液流率测定是诊断口干燥症的敏感指标，包括未刺激基础唾液流率和动态唾液流率测定两种；而唇腺活检是诊断本病的“金标准”。

2、焦虑症 

焦虑症是指在没有脑器质性疾病或其他神经系统疾病的情况下，以焦虑情绪为主要表现的一种精神障碍。除口渴外，患者常表现为过度的焦虑情绪体验、自主神经功能失调（如心动过速、呼吸困难、头痛、头昏、全身瘫软等）以及运动性不安（如坐立不安、搓手顿足等）。

3、糖尿病

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，患者可由于血糖升高后发生渗透性利尿而出现多尿，然后出现口渴多饮，常伴有多食、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。尿糖测定、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验等检查可确定诊断。

对于口渴的患者，首先可通过及时补充水分、调整饮食结构、改善生活环境、缓解精神压力等一般措施来尝试缓解症状。如果口渴持续存在或伴有其他不适症状，则应及时就医明确病因，然后采取针对性治疗。

1、干燥综合征

本病尚无根治方法，患者可通过避免风吹及干燥环境，少量、多次饮水，咀嚼无糖口香糖来减轻口干口渴的症状，并可遵医嘱使用毛果芸香碱、西维美林来刺激唾液腺的受体，从而促进唾液的分泌。如果合并内脏损害或系统性血管炎，则患者须遵医嘱应用糖皮质激素和（或）免疫抑制剂等药物进行治疗。

2、焦虑症 

本病的治疗以心理治疗和药物治疗为主。其中，心理治疗包括认知行为疗法、支持性心理治疗等，而药物治疗包括地西泮、氟硝西泮、艾司唑仑、丁螺环酮、阿米替林等，具体应在医生的指导下根据个体情况进行选择。

3、糖尿病

患者在合理调节饮食、适当运动的同时，应遵医嘱使用降糖药物治疗，如二甲双胍、格列本脲、瑞格列奈、阿卡波糖、胰岛素等。对于伴终末期肾病的1型糖尿病患者，或经胰岛素强化治疗仍难以达到控制目标且反复发生严重代谢紊乱者，还可酌情采取手术治疗。

1、养成定时定量饮水的习惯，不要等到口渴了才喝水。

2、饮食中控制盐分的摄入。

3、保持室内适宜的温度和湿度，在干燥的季节或者使用空调、暖气的环境中，可以使用加湿器增加空气湿度。

4、保持轻松的心情，减轻焦虑、紧张等不良情绪。

5、尽量避免应用加重口干的药物，如抗胆碱药物等。

6、保持口腔清洁。

详见对因治疗和药物治疗。

毛果芸香碱、西维美林、地西泮、氟硝西泮、艾司唑仑、丁螺环酮、阿米替林、二甲双胍、格列本脲、瑞格列奈、阿卡波糖、胰岛素、清瘟解毒片（如999清瘟解毒片）、复方感冒灵颗粒（如999复方感冒灵颗粒）

如果口渴患者存在器质性病变，或者其他治疗方法无效，则可以考虑采取手术治疗。

1、辨证用药

（1）风热犯表证：治疗宜辛凉解表。主方选用银翘散。常用中药包括金银花、连翘、桔梗、薄荷、芦根、竹叶、牛蒡子、豆豉等。

（2）风热疫毒证：治疗宜疏表清热解毒。主方选用清瘟败毒饮。常用中药包括生地、生石膏、水牛角尖、黄连、丹皮、山栀、桔梗、黄芩、知母等。

（3）气分热盛证：治疗宜辛寒清热。主方选用白虎汤。常用中药包括知母、石膏、甘草、梗米等。

（4）营分热盛证：治疗宜清热凉营。主方选用清营汤。常用中药包括水牛角尖、玄参、黄连、麦冬、丹参、竹叶心、生地、连翘、金银花等。

（5）痰饮中阻证：治疗宜攻逐水饮。主方选用甘遂半夏汤或已椒苈黄丸。常用中药包括甘遂、制半夏、芍药、甘草、防己、椒目、葶苈子、大黄等。

（6）脾胃湿热证：治疗宜清利脾胃湿热。主方选用燃照汤或蚕矢汤。常用中药包括滑石、豆豉、厚朴、白豆蔻、山栀、黄芩、蚕砂、木瓜、薏苡仁、通草等。

（7）肠道寒湿证：治疗宜温化寒湿。主方选用藿香正气散。常用中药包括藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、制半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、生姜等。

（8）肠道湿热证：治疗宜清利肠道湿热。主方选用葛根芩连汤。常用中药包括葛根、黄芩、黄连、甘草等。

（9）肝经火旺证：治疗宜清泄肝火。主方选用龙胆泻肝汤。常用中药包括龙胆草、山栀、黄芩、生地、车前子、泽泻、柴胡等。

（10）瘀热内郁证：治疗宜化瘀清热。主方选用血府逐瘀汤。常用中药包括当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、枯梗、川芎、牛膝等。

（11）肺燥津亏证：治疗宜清肺润燥，生津止渴。主方选用消渴方。常用中药包括天花粉、生地汁、藕汁、牛乳、黄连等。

（12）胃热津伤证：治疗宜清胃泄热，滋阴生津。主方选用玉女煎。常用中药包括石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝等。

（13）阴虚火旺证：治疗宜滋阴降火。主方选用朱砂安神丸。常用中药包括黄连、朱砂、生地、当归身、甘草等。

（14）心肝阴虚证：治疗宜滋补心肝。主方选用一贯煎。常用中药包括生地、沙参、枸杞、麦冬、当归等。

（15）阴虚内热证：治疗宜滋阴清热。主方选用百合固金汤。常用中药包括生地、熟地、麦冬、川贝、百合、当归、白芍、玄参、桔梗等。

（16）燥干清窍证：治疗宜滋阴润燥。主方选用增液汤。常用中药包括玄参、麦冬、生地等。

（17）津气亏虚证：治疗宜益气生津。主方选用生脉散。常用中药包括人参、麦冬、五味子等。

（18）气阴亏虚证：治疗宜益气养阴。主方选用五阴煎。常用中药包括熟地、白芍、山药、扁豆、莲肉、白术、茯苓、人参、五味子等。

（19）肾阴亏虚证：治疗宜滋补肾阴。主方选用六味地黄丸合生脉散。常用中药包括熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、人参、麦冬、五味子等。

（20）肾阳亏虚证：治疗宜温补肾阳，固脬止尿。主方选用菟丝子丸。常用中药包括菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、附子、五味子、鹿茸、鸡内金、桑螵蛸等。

2、中成药

（1）清瘟解毒片（如999清瘟解毒片）：清瘟解毒。用于时疫感冒，发热，怕冷，无汗头痛，口渴咽干，四肢酸痛，痄腮疼痛。

（2）复方感冒灵颗粒（如999复方感冒灵颗粒）：辛凉解表，清热解毒。用于风热感冒之发热，微恶风寒，头身痛，口干而渴，鼻塞涕浊，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。

3、针刺疗法

常用穴位包括金津、玉液等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。