犬吠样咳嗽

主要表现为声音嘶哑，继而出现干咳、咳嗽时发出“空——空”声音，犹如犬吠一样。

1、常见原因

如急性感染性喉炎、痉挛性喉炎、喉白喉、气管异物、气管受压等。

2、其他

可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

急性感染性喉炎、痉挛性喉炎、喉白喉、气管异物、气管受压、急性声门下喉炎、过敏性喉水肿、流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等。

犬吠样咳嗽，或伴有以下情况，均须紧急处理，必要时拨打急救电话：

1、喉鸣、呼吸困难、口唇青紫，甚至鼻翼煽动、三凹征（吸气时胸骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等；

2、面色苍白、烦躁不安、心跳加快等；

3、意识障碍、窒息、昏迷等；

4、出现其他危急的情况。

1、反复出现犬吠样咳嗽；

2、伴声音嘶哑甚至失音、憋气、喘鸣、咽喉疼痛等；

3、症状逐渐加重；

4、咳嗽发作频率增加；

5、检查发现喉部红肿或出现假膜；

6、伴发热、乏力等症状；

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、在送医过程中要尽量安抚孩子，避免加重孩子的紧张和烦躁现象，不要穿过多的衣物，同时可让孩子侧卧位，尽量保持呼吸道畅通。

3、不能随便给孩子服用镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，进一步造成窒息的可能，耽误抢救的机会。

4、医生可能会进行血液，就诊前一天应清淡饮食，就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上，以免影响化验结果。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您孩子咳嗽何时开始？

2、随着时间的推移，症状是如何进展的？

3、除此症状外，您孩子是否还有其他症状和体征，例如发热、声音嘶哑、呼吸困难等？

4、您孩子症状在什么时间最严重？

5、您孩子最近感冒过吗？

6、您孩子最近使用过哪些药物？

7、您既往手术过吗？若手术过，是什么原因？

8、您孩子最近接触过白喉患者吗？

9、您是否按照规定完成孩子的整个疫苗接种和强化程序？是否有漏种情况？

1、孩子咳嗽最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、孩子需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、孩子需住院治疗吗？

5、这些治疗方法有任何风险吗？

6、治疗多久之后症状可以缓解？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、孩子还有其他疾病，这会影响治疗吗？

9、回家后应该怎么护理？

10、孩子应该在饮食、运动和日常生活中注意什么？

11、孩子需要复查吗？多久一次？

12、是否具有传染性？是否需要家隔离？需要隔离多久？

13、家人们应该注意什么？应该做好哪些防护措施？

医生会对患者进行体格检查作出初步判断，然后进行血常规、C反应蛋白、细菌学检查、间接喉镜检查等检查明确病因，

1、血常规

白细胞计数、分类计数和白细胞的形态检测，有助于感染性疾病的诊断。

2、C反应蛋白

是细菌感染和严重组织损伤的一项诊断指标，有助于诊断急性感染性喉炎。

3、细菌学检查

可对血液或者组织中的细菌进行针对性的检查，可判断引起感染的细菌类型，细菌学检测出白喉杆菌是诊断喉白喉的重要依据。

间接喉镜检查观察喉部会厌、声门、声带等结构的情况，有助于诊断急性感染性喉炎。

根据病史、犬吠样咳嗽典型表现及伴随症状，结合血常规、细菌学检查、间接喉镜等相关检查可明确诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在急性感染性喉炎、痉挛性喉炎、喉白喉、急性声门下喉炎等疾病。

1、病因鉴别

（1） 急性感染性喉炎：起病急、症状重。可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征，严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快，甚至因窒息死亡。咽部充血、间接喉镜检查可见喉部、声带有轻度到明显充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。

（2）痉挛性喉炎：多发生于2～6岁的幼儿，常有轻度感冒，一般情况多正常，或于数小时前流鼻涕，睡至半夜发病，突然有犬吠样咳嗽及哮吼而惊醒，声哑或失音，表现焦虑和恐惧感，伴有明显呼吸困难，数小时后缓解。严重者有显著喉梗阻、出现喉鸣、唇色青紫，吸气时可见三凹征。

（3）喉白喉：本病特征性表现为犬吠样咳嗽，声音嘶哑甚至失音，吸气性喉梗阻所致的“三凹征”现象及鼻翼扇动、发绀、烦躁不安等表现。

（4）急性声门下喉炎：多见于5岁以下儿童。声嘶较轻，具有典型的“空——空”样咳嗽，以声门下充血肿胀为主，可伴有发热及呼吸困难，全身症状较重。

2、相似症状鉴别

（1）咳声嘶哑：是声带发炎或肿瘤所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等。

（2）咳声低微：咳嗽声音低微，可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。

（3）金属音调咳嗽：可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。

1、一般治疗

禁声而使声带得到休息。多饮水，保持大便通畅。

2、保持呼吸道通畅

防止缺氧加重。

3、控制感染

由于起病急，病情进展快，难以判断系病毒或细菌感染，一般给予全身抗生素治疗。有气急、呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱抗生素。一般可予青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类等。

4、糖皮质激素

有抗炎、抗病毒及抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。宜与抗生素合用。

5、对症治疗

烦躁不安者宜用镇静剂，异丙嗪有镇静及减轻喉头水肿的作用，氯丙嗪则使喉头肌松弛，加重呼吸困难，不宜使用。

6、气管切开术

经上述处理如有严重缺氧征象或有3度喉梗阻者，应及时作气管切开。

1、经常开窗通风，保持室内空气流通、湿润，避免出现寒冷、高热等刺激。

2、保持充足睡眠，均衡饮食，多食用蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激饮食

3、均衡营养，增强体质，防寒保暖，避免上呼吸道感染。