头晕

无特发群体

头晕的同时多伴有其他症状的发生，不同病因引起的头晕，其伴随症状有所不同。

1、高血压

早期可能无症状或症状不明显，常见的是持续性或间歇性头晕、头痛、颈强直、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，症状加重。

2、低血压

常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，头晕可间歇性出现。严重者表现为晕厥或休克。

3、脑动脉粥样硬化

早期由于大脑的功能减低，可产生类似神经衰弱的临床表现，出现高级神经活动障碍、大脑机能失调等一系列症状。常主诉头痛、头沉、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、震颤、失眠、遗忘，并有思维迟钝，理解、判断、分析、计算能力均下降，注意力不集中，工作效率差，情绪不稳，抑郁烦躁，易急易怒，哭笑无常。有些早期脑动脉硬化可以没有症状，但当出现应激时，脑耗氧量增加或血压变化致脑供血不足，而出现头晕、头痛等症状。

4、糖尿病

主要特点为多饮、多尿、多食和消瘦，部分患者可有疲乏无力、肥胖等症状。当累及脑血管时可出现轻度头痛、间歇性头晕、短暂失明、单侧肢体无力、麻木、行走不利或记忆力减退等。结合血糖检测可确诊。

5、局限性迷路炎

表现为间歇性头晕，偶伴恶心、呕吐，多在快速转身、屈体、行车、耳内操作（如挖耳、洗耳等），压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等，中耳乳突炎急性发作期症状加重。可伴自发性眼震，方向偏向患侧，多是患侧迷路处于刺激状态所致。听力减退、耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致。

6、颈椎骨退化

由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、头皮手指发麻、发凉，肩痛，有沉重感，甚至伴有恶心、心慌等症状。

7、功能性低血糖

亦可引起头晕、心慌、虚弱感，在空腹或用力时可有震颤，有时出现抽搐，意识丧失等。情绪紧张或过度换气时，由于二氧化碳排出量增加，可出现呼吸性碱中毒，脑细胞缺氧，引起头晕、乏力，患者并感到面部和手足麻凉，间或有恍惚感。

多种疾病都可出现头晕的表现，如脑缺血、脑外伤、高血压、低血压、心律失常、贫血、前庭神经炎、晕动症等，另外，一些药物中毒或重金属中毒也可引起头晕。

1、神经系统病变

如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变（如颅内肿瘤等）、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外，植物神经功能失调以及某些神经症的患者也会常常感到头晕。

2、耳源性疾病

如局限性迷路炎、前庭神经炎、梅尼埃病、阵发性位置性头晕、晕动症、迷路卒中、位置性眼震等耳内疾病影响到平衡而引起头晕。

3、心脑血管病变

如高血压、低血压、心动过缓、心力衰竭、高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化等。

4、心脏疾病

心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤等心脏病可导致急性脑缺血，表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。

5、血液病

多见于贫血、血黏度高。如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

6、代谢性疾病

如糖尿病、功能性低血糖等。

7、颈椎骨退化

由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头晕的主要原因。

8、中毒

一般以药物中毒较为常见。以链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等的中毒为多见。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，又有体温减低、食欲减退等。

9、植物神经功能紊乱

多见于血管抑制性头晕，常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等植物神经功能紊乱。其时血压下降，脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕，甚至晕厥等，常伴有无汗、大小便障碍。

高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。

1、短期内反复突然发作短暂性晕厥、摔倒、面色苍白、肢体麻木，随后好转，须警惕脑中风先兆。

2、头晕，伴言语不清、一侧身体无力、口角歪斜、意识障碍，需警惕脑血管疾病。

3、头部外伤后，突发剧烈头痛、头晕，伴喷射性呕吐，须警惕严重颅内损伤导致颅内压增高的可能。

4、服用特殊药物或接触特殊毒物后，出现头晕，应警惕中毒。

5、头晕，伴血压升高、心慌、胸痛等。

6、出现其他危及生命的病症。

以上表现均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复发作头晕，患者自觉头重较轻、头胀、脑内摇晃、身体漂浮、眼花等；

2、伴颈背疼痛、上肢无力、手指发麻等，考虑颈椎病的可能；

3、伴血压改变，高血压患者在劳累、精神紧张、情绪波动后可出现间歇性头晕、头痛、头胀，而低血压患者亦可间歇性发作头晕、眼前发黑、出冷汗；

4、伴有虚弱、乏力、面色苍白无血色，考虑贫血的可能性；

5、伴心悸、震颤、出汗、饥饿感等低血糖表现；

6、伴情绪不稳、易怒、敏感、焦虑等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询.

1、若头晕伴有疑似脑中风、颅内损伤、中毒的情况时，需尽快去急诊科治疗。

2、若头晕疑似颈椎病引起，可咨询骨科、脊柱外科、神经内科。

3、若头晕伴随血压改变，可以到心血管内科就诊。

4、若头晕伴随低血糖表现，可以咨询内分泌科。

5、若头晕伴随贫血表现，可以咨询血液内科。

6、若伴发明显的精神症状，可咨询精神心理科。

7、单纯头晕咨询神经内科。

1、患者在检查前尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

2、患者在就诊时可能需要做心电图或脑电图，所以尽量不要穿尼龙衣，以免静电干扰。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现头晕的症状的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了头晕以外还有其他的症状吗，如视物旋转、头痛、耳鸣、眼花、心悸、乏力、胸闷？

3、您既往有过头晕的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在头晕之前受到过什么精神刺激吗？或者在头晕之前是否接触过一些有毒的物质，如农药？

5、您之前有过头部的外伤吗？做过头部的手术吗？

6、您既往有高血压、心脏病或头部疾病的病史吗？是怎样治疗的？最近有在吃药控制吗？

7、您的家属中有患过高血压、心脏病或颅内肿瘤的患者吗？

8、您平时有吸烟的嗜好吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

9、您平时经常吃一些油腻的或动物脂肪类的食物吗？平常会经常运动吗？

1、我为什么会有头晕的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先可能会对患者进行血压的测量、心脏的听诊等体格检查，之后为明确诊断，可能会要求进行尿常规、血糖检测、彩超、X线、CT、超声心动图等检查。

1、视诊：观察面容、皮肤色泽、毛发分布、营养状态、有无水肿、步态等。

2、叩诊、听诊：注意心音和心脏杂音的变化。

3、血压测量：除了测量卧位与立位血压外，还应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较。

4、神经系统体格检查：指鼻试验（嘱病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动）、跟膝胫试验（患者仰卧，将一侧下肢抬起，用足跟碰触对侧膝盖，然后沿胫骨前缘直线下行）。

1、尿常规：适用于糖尿病等疾病的排查。

2、血糖：血糖升高有助于糖尿病的诊断。

1、X线片、CT：有助于颈椎病等疾病的诊断，也可辅助判断有心血管疾病的并发症。

2、超声心动图：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况。

3、经颅彩色多普勒检查：有助于脑部疾病的诊断。

心电图：适用于心血管疾病的排查。

根据病史、间歇性头晕典型的表现及伴随症状，结合血压测量、神经系统体格检查、尿常规、血糖检测、X线片、CT、超声心动图、心电图、经颅彩色多普勒等检查可明确诊断。

1、眩晕

是一种运动幻觉或空间位象体会错误，是患者主观空间定向觉错误，是人与周围环境之间空间关系在大脑皮质的失真反映，患者常描述为自身或外界环境出现旋转、翻滚、倾倒或摇摆等感觉，但实际外界环境未动。多由前庭系统疾病引起。常伴有恶心、呕吐、眼震等。

2、晕厥

是大脑一过性缺血、缺氧引起的短暂意识丧失。临床常表现为突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，持续时间短暂。

明确诊断，找到病因，针对性治疗原发病。根据不同的病因可进行降压、降脂、止血、抗凝以及手术等疗法进行治疗。在找到病因进行原发病治疗之前，可通过躺下休息、听舒缓的音乐以及按摩等方式来缓解症状。

1、高血压

（1）一般治疗：控制体重、减少钠盐摄入、减少脂肪摄入。

（2）降压药物治疗：利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

2、脑动脉粥样硬化

（1）改变生活方式：平衡膳食、规律运动、控制体重、戒烟。

（2）药物治疗：包括血压管理、抗栓治疗、调脂治疗、血糖控制。

（3）手术治疗：脑供血动脉支架成形术、颈动脉内膜剥脱术。

3、颈椎病

（1）药物治疗：可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解有一定的效果。

（2）运动疗法：颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。

（3）牵引治疗：颈椎病应慎用牵引疗法。

（4）按摩推拿：是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。

（5）理疗。

（6）手术治疗：严重有神经根或脊髓压迫者，必要时可手术治疗。

利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12）

1、改变体位时应缓慢进行，勿突然站起或转头。

2、家属应给予患者相应的安慰，缓解患者的不良情绪。

3、保持生活环境安静、整洁，经常通风换气。

4、适度进行功能锻炼，增强体质。

5、防寒保暖，预防感冒。

6、养成良好的生活习惯，戒烟酒，注意休息，劳逸结合。