食欲缺乏

食欲缺乏主要表现为患者自觉有缺乏进食欲望等症状。

食欲缺乏可见于慢性胃炎、肠梗阻、慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等消化道疾病，也可见于甲状腺功能减退、严重贫血等其他疾病，精神神经因素也可对食欲产生影响。

1、消化道疾病

（1）胃部疾病：常见的有胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡伴幽门梗阻等。

（2）肠道疾病：肠梗阻、肠结核等。

（3）肝脏疾病：常见的有慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。

（4）胆道疾病：常见的有急、慢性胆囊炎，胆管癌等。

（5）胰腺疾病：常见的有急、慢性胰腺炎，胰腺癌等。

2、全身性疾病

（1）各种原因引起的高热。

（2）电解质及酸碱平衡失调。如低钠血症、低氯血症、低钾血症、高钾血症及各种原因的呼吸性酸、碱中毒，各种原因引起的代谢性酸、碱中毒。

（3）内分泌疾病。常见的有甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退等。

（4）其他，如严重贫血、尿毒症，维生素缺乏。

3、神经、精神因素

食欲是一种高级神经活动的现象。出生后因吃各种食物的经验、习惯，逐渐形成对某些食物合乎口味，某些食物不合乎口味。当这些食物再次通过视觉、嗅觉、味觉等，可使大脑再度发生对某些食物有需求的欲望或对某些食物厌恶。因此，在临床上由于精神因素而出现神经性厌食、拒食。但在正常人，如有严重的饥饿感时，对食物的选择要求也就不会过高了。

4、药物

常见的药物，如氨茶碱、氯化铵、洋地黄、氯毒素、阿司匹林、红霉素等。

慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、乙型病毒性肝炎等。

1、长期食欲减退。

2、伴反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸、呕血、黑便、腹泻等消化系统症状。

3、伴发热、虚弱、乏力、消瘦等全身表现。

4、伴面色苍白，眼睑和颊部水肿、表情淡漠等。

5、伴持续情绪低落、睡眠障碍、注意力不集中等。

6、伴腹部包块。

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、长期食欲减退伴发系列消化疾病症状者，应于消化内科就医咨询。

2、若患者疑为甲状腺功能减退等内分泌疾病时，可以到内分泌科就诊。

3、若患者疑似抑郁症等，可到精神心理科就诊。

1、患者在检查前尽量避免辛辣刺激的食物，饮食清淡，同时忌烟忌酒。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现食欲下降的？随着时间的推移有加重吗？

2、您在食欲下降后有明显的食量减少吗？

3、您在食欲下降前能吃多少？而在食欲下降之后呢？

4、您平时会有明显的饥饿感吗？

5、您除了食欲下降以外还有其他的症状吗，如进食哽咽感、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、体重明显减轻？

6、您既往出现过食欲下降的症状吗？是什么原因引起的？

7、您在出现食欲下降之前是否曾刻意的控制体重？您曾经有过节食的行为吗？

8、您是否有胃溃疡、胃炎、肠炎、肝炎的病史？

9、您近期接触过肝炎患者吗？

10、您的家属中有消化道肿瘤或肝炎患者吗？

11、您平时喜欢吃腌制或熏烤的食物吗？

12、您有吸烟的习惯吗？吸烟多久了？每天的量大概是多少？

1、我为什么会有食欲缺乏的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生一般会观察腹部外形、呼吸运动、腹壁皮肤、腹壁静脉、有无胃肠型及蠕动波。检查腹壁紧张度、有无压痛及反跳痛。检查脏器的大小、有无叩痛、腹腔内有无积气、积液和肿块。检查肠鸣音是否正常、有无血管杂音、摩擦音。

1、肝功能检查

可反映肝脏功能的基本状况。包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。

2、甲状腺功能检查

可反应甲状腺的健康情况，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4的测定。根据检测数值的增加或减少来判断是甲亢还是甲减。

3、血清促甲状腺激素

是判断甲状腺功能紊乱原因及病变部位的重要指标。可帮助判断甲减的病因是原发性、垂体性、下丘脑性还是周围性。

B超检查是腹部盆腔疾病常有的检查手段，对肝、脾、胰、肾、盆腔脏器等病变的诊断准确率较高。有助于诊断肝炎、胃癌。在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情况。

纤维胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，还可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃炎、胃癌的最有效方法。

详细了解发病的急缓、有无伴发各系统的重要症状和体征，对原发疾病的诊断有重要意义。伴黄疸者应考虑肝胆疾病；伴发热者可能是感染性疾病；伴腹泻、腹痛者可能与胃肠道疾病有关。顽固性食欲缺乏伴明显心理障碍者，应与神经性厌食鉴别。根据患者的病史、症状及体征，结合相关辅助检查即可明确诊断。

食欲缺乏的原因有很多种，临床上常见于以下几种情况，要注意鉴别。

1、慢性胃炎

约70%~80%的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性消化不良，如上腹疼痛或不适，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等症状。胃黏膜有显著糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，而消化道症状较少见。

2、消化性溃疡

上腹部疼痛是主要症状，多位于上腹中部，可偏右或偏左，后壁溃疡特别是穿透性溃疡疼痛可放射至背部。疼痛严重程度不一，可呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、胃灼热、上腹饱胀、不适、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状也缺乏特异性。

3、胃癌

胃癌缺乏特异性症状，早期胃癌半数以上无症状。常见症状有上腹部疼痛或不适、早饱、食欲减退、消瘦等。早饱指患者虽有饥饿感，但稍一进食即感饱胀不适。贲门癌累及食管下端可有咽下困难；胃窦癌引起胃出口梗阻可有呕吐；溃疡型癌出血可有黑便、呕血；腹膜转移产生腹水时可有腹胀。

4、乙型病毒性肝炎

主要表现为全身乏力、食欲缺乏、恶心、腹胀、肝区痛、肝大、有轻压痛及叩痛等。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化、肝癌；重者病情进展迅猛可发展为肝功能衰竭；此外，有的感染者可成为无症状的病毒携带者。

多种原因可引起食欲缺乏，可在诊断明确的情况下，针对病因进行相应的治疗。其治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗。

1、慢性胃炎

慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗：

（1）避免诱因

如戒除烟酒、避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。

（2）饮食治疗

少食多餐，软食为主，避免进食生冷及刺激性食物。

（3）药物治疗

Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸，其本身无特殊治疗，可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶等。

2、消化性溃疡

治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。对于有消化不良症状的病人采用经验性抗溃疡治疗，溃疡治愈后继续维持治疗能减少溃疡复发和溃疡并发症的发生。消化性溃疡的患者大多数经过内科积极治疗后症状可缓解，溃疡愈合。如能根除Hp感染和坚持药物维持治疗，可以防止溃疡复发。外科手术治疗主要适用于急性溃疡穿孔、穿透性溃疡、大量或反复出血、内科治疗无效者等。

3、胃癌

手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，也是治疗胃癌的主要手段。长期以来，由于发现胃癌较晚，大多数属于晚期肿瘤，手术疗效欠佳，术后5年生存率一直维持在30%左右，因此，必须加强对早期胃癌症状的重视及高危人群的监测，提高早期胃癌的检出率。术式的选择需根据肿瘤的临床病理分期和术中探查评估，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，决定不同的手术方式。

4、乙型病毒性肝炎

根据患者具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等进行治疗。急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。饮食宜清淡易消化，适当补充维生素，热量不足者应静脉补充葡萄糖。避免饮酒和应用损害肝脏的药物，辅以药物及恢复肝功能治疗，但应该注意药物不宜太多，以免加重肝脏负担。可选用干扰素或长效干扰素，加用利巴韦林进行抗病毒治疗。

胃蛋白酶、干扰素、利巴韦林