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醉酒步态

醉酒步态(ataxic gait)因重心不易控制,故步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳,转换体位时不稳更明显,导致不能走直线。

英文名称

ataxic gait

其它名称

醉汉步态

主要病因

主要因外伤、炎症、肿瘤、酒精、中毒等引起小脑、大脑皮质或前庭系统等病变所致

常见症状

跨步时步伐大、步距加宽、躯干摇晃不定

检查项目

体格检查、血常规、血生化检查、脑脊液检查、X线、CT、MRI、血管造影、病理检查、脑电图、肌电图和神经传导速度检查

发病部位

颅脑

就诊科室

神经内科、神经外科

症状

典型表现

表现为上、下肢肌张力减退、辨距不良或躯干平衡障碍,故跨步时步伐大,步距加宽,躯干摇晃不定而呈醉酒状。

原因

总述
醉酒步态主要是由肿瘤、外伤、炎症、酒精、中毒等引起小脑、大脑皮质或前庭系统等病变所致,如小脑肿瘤、前庭神经炎、小脑脓肿、脑炎、脱髓鞘病以及脑出血、脑梗死等疾病。明确病因,对本症状的治疗有一定指导作用。
常见疾病
小脑肿瘤、前庭神经炎、小脑脓肿、脑炎、脱髓鞘病以及脑出血、脑梗死等。

就医

门诊指征

1、患者重心不稳,行走时步态蹒跚,身体向两侧摇摆不定,如酒醉状;

2、伴肢体不协调,站立不稳,或不能站立;

3、伴书写颤抖,字迹不规则,写字越来越大;

4、伴言语缓慢、说话含糊不清;

5、伴眼球震颤;

6、突发或反复发作眩晕,感觉周围物体在旋转,伴明显的恶心呕吐;

7、伴阵发性头后仰、四肢僵直,躯体像弯弓状;

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时于就医咨询。

就诊科室
患者可去神经内科、神经外科就医诊治。
就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露您身体的某个部位进行体格检查,穿易穿脱的衣裤,避免穿紧身或连体衣物,以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹或禁食6小时以上,以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您什么时候发现步态异常的?

2、您是否还有其他症状和体征,例如书写字迹越来越大、突发眩晕、四肢僵硬等?

3、您以前有过类似症状吗?接受过治疗吗?

4、您既往有过颅脑相关疾病吗?怎么治疗的?

5、您做过手术吗?若手术过,是什么原因?

6、您是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?医生的诊断是什么?

7、您是否接受过康复治疗?效果怎么样?

8、您最近使用过哪些药物?

9、您的职业是什么?

10、发病以来精神如何?睡眠如何?饮食如何?

11、您嗜酒吗?从什么时候开始的?每日饮多少?

患者可以问医生哪些问题

1、我步态异常是什么病?最可能的原因是什么?

2、我的病情会怎么样发展?

3、我需要做哪些检查?

4、推荐采用什么方案进行治疗?

5、这些治疗方法有任何风险吗?治疗效果怎么样?

6、我的病严重吗?会引起什么严重后果?

7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?

8、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

9、回家后应该怎么护理?

11、我应该在饮食、运动和日常生活中注意什么?

12、是否需要长期监测病情?

13、我需要去康复中心吗?

14、我需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查
通常医生会首先进行体格检查,观察患者的行走状态,了解机体的一般情况,并初步推测机体可能存在的病变,之后需要行血常规、血液生化等实验室检查,X线、CT等影像学检查,以及病理检查、脑电图检查、肌电图和神经传导速度检查等,以进一步明确机体所患疾病。
体格检查
检查时医生会观察患者行走的步态,必要时也可需闭眼检查。进一步检查时,可令患者突然转弯、停步等,以便于观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。有时还可能进行全面的感觉系统、运动系统、神经反射等检查。
实验室检查

1、血常规检查

有助于感染性疾病的诊断。

2、血液生化检查

包括血糖、血氨、电解质等,不仅可明确机体的一般情况,还对中毒等病变有诊断价值。

3、脑脊液检查

行腰椎穿刺抽取部分脑脊进行检查,对脑炎等多种脑部病变的诊断和鉴别有重要意义。

影像学检查
包括X线、CT、MRI、血管造影等,能清晰显示脑组织、血管等病变的情况,确定病变部位,对神经系统疾病的诊断和鉴别有重要意义。
病理检查

医生有时会取部分可疑组织制成标本后进行病理检查,以明确病变的性质。此检查对确诊脑肿瘤有重要意义。

其他检查

1、脑电图检查

是对大脑功能变化进行检查的有效方法。

2、肌电图和神经传导速度检查

可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

诊断

诊断原则
根据患者的既往患病史、外伤史、饮酒史、毒物接触史,以及典型的临床表现,再结合体格检查、血常规、血液生化、脑脊液检查、CT、MRI、病理检查、脑电图、肌电图和神经传导速度等辅助检查结果,多可明确诊断。诊断过程中,医生常需将醉酒步态与感觉性共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、摇摆步态等相似症状进行鉴别。
鉴别诊断

1、感觉性共济失调步态

此指深感觉障碍引起者。特点是行走时步幅较大,两腿间距较宽,提足较高,足踵强打地面,双眼注视两足,睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走。常伴有感觉障碍,见于亚急性联合变性、脊髓痨等。

2、痉挛性偏瘫步态

偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困难。患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收、旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆抬高,为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方,故又称划圆样步态。是由一侧锥体束损害引起,多见于脑血管疾病。

3、痉挛性截瘫步态

因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉,形如剪刀,故又称剪刀步态。见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等。

4、慌张步态

由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双足擦地而行,两上肢前后摆动的联带动作丧失,躯干前倾,重心前移,故以小步急速前冲而行,如追逐重心,且不能立即停步,类似慌张,又称追重心步态或前冲步态。见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。

5、跨阈步态

由于病足下垂,为了使患足尖离开地面,患肢抬的很高,如跨越门槛的姿势。见于腓总神经麻痹等。

6、摇摆步态

由于骨盆带肌及腰肌无力,下肢及骨盆肌的萎缩,站立时使脊柱前凸以维持身体重心平衡,行走时因肌无力骨盆不能固定,故臀部左右摇摆如鸭行,又叫鸭步。见于进行性肌营养不良症。

7、舞蹈步态

步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不稳,呈跳跃式或舞蹈样。见于新纹状体的病变。

治疗

预计治疗
治疗前首先要明确诊断,找到病因,然后针对原发病进行积极治疗。如脑肿瘤患者可通过手术方法切除;病毒性脑炎时使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗等。通常医生会根据患者的具体情况,制定合适的治疗方案。一般原发病得到良好的治疗后,醉酒步态症状也会逐渐减轻,甚至消失。
治疗方法
阿昔洛韦、更昔洛韦

日常

护理原则

1、平时注意休息,不要熬夜,保证充足睡眠,养成良好的习惯。

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征,及时告知医生。。

3、可以适当锻炼身体,保持心情愉快。

4、注意戒酒。

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