面红

好发部位颜面部，以两颧部甚，表现为面部发红，自觉灼热感，部分患者同时伴有心慌，潮热，汗出等表现，有时安静后面红症状可逐渐减退乃至消失。

1、精神情感因素

患者很易随着情绪的变化情况下面出现面红或潮红，如害羞、害怕、紧张、愤怒、钟爱之情、受到表扬或批评等。

2、内分泌因素

最常见的如围绝经期综合征，部分妇女在绝经期前后或因卵巢手术切除、放射治疗、严重疾病等原因而使两侧卵巢功能减退或丧失，在一段时间内所出现的以精神和植物神经功能失调为主的症状群。患者可有阵发性面红，颈及胸部有温暖感，继而转变为潮红，情绪激动时或餐后尤易出现。有时伴出汗、畏寒、烦躁不安、抑郁及忧虑等症状，严重者可影响睡眠，皮肤常有刺痒或蚁行感。雌激素及雄激素等药物治疗有效。

3、食入或接触外源性物质

（1）饮用酒精性饮料会引起面红，甚至全身潮红，有时伴荨麻疹性瘙痒。

（2）接触工业化学品如三氯乙烯、二甲基甲酰胺。

（3）使用特殊药物。如吸入亚硝酸戊酯产生明显皮肤潮红。

（4）食用金枪鱼、大青花鱼等鲭鱼科鱼类中毒。

4、外界环境因素

紫外线照射导致的“高原红”、温度变化等引起的面部发红。

5、其它疾病因素

（1）面部皮肤问题，如面部接触性皮炎、面部角质层受损或一部分毛细血管位置表浅引也可引起面部发红表现。

（2）其它如肺结核、高血压、糖尿病、库欣综合征等。

（3）可见于类癌综合征、嗜铬细胞瘤、肥大细胞增生症引起的色素性荨麻疹及非β细胞肿瘤引起的Zollinger-Ellison综合征等。

皮炎、糖尿病、皮肤瘙痒症、肺结核、高血压、类癌综合征、肤瘙痒症、高血压、中暑、戒酒综合征、库欣综合征、红斑痤疮、嗜铬细胞瘤、癫痫、系统性肥大细胞病、二尖瓣狭窄颧部潮红等。

1、接触特殊食物、药物、饮料等后，面部或全身出现潮红、热感、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、昏迷等过敏严重表现。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、更年期女性，伴有月经出现变化、焦虑、抑郁、疑病、性格改变等；

2、有结核病患者接触史，出现长期低热、面色潮红、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等，要警惕结核病；

3、伴面部红斑、丘疹、水疱、瘙痒或烧灼感等；

4、面红发作次数特别频繁，且症状显著，患者为此苦恼、焦虑、恐惧；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

持续或反复面部潮红，或伴以上情况应及时就医咨询。

1、怀疑过敏或中毒引起危急症状者，须及时到急诊科就诊。

2、怀疑面部皮肤问题引起者，须于皮肤科就诊。

3、更年期女性出现面红应于妇科就诊。

4、怀疑结核病、高血压等引起者，须于感染科、心血管内科等科室就诊。

1、注意个人卫生，用温水清洗面部。

2、就医当天不要化妆，以免妆容掩盖相应的症状，妨碍医生的判断。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候开始出现面红的？是反复出现还是持续存在？

2、什么情况下，您的面红现象会缓解或加重？

3、除了面红外，您身体的其他部位有红的现象吗？

4、您是否伴有其他不适？

5、您曾经是否有面部皮肤问题，比如面部接触性皮炎？

6、您是否有糖尿病、库欣综合征等内分泌疾病？

7、您今年多大了？是否做过卵巢切除术？是否已经绝经？（针对女性）

8、您最近接触过结核病人吗？

9、您近期有饮酒吗？是否接触过工业化学品、使用特殊药物（如吸入亚硝酸戊酯）或食用金枪鱼、大青花鱼类特殊食物？

10、您居住的地区紫外线强烈吗？

11、您之前是否在其他医院就诊过？做过哪些检查、治疗？

1、我出现面红最可能的原因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？

4、我现在可以做哪些治疗？这些治疗有风险吗？

5、能治好吗？以后还会再发吗？我该怎么预防？

6、在日常生活中我应该注意哪些事项？

7、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

观察面部皮肤颜色、体型、有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进症性突眼征或下肢水肿、潮红呈持续性还是周期性、是否伴有肥胖、面部或其他部位有无皮疹、有无全身症状或体征。

2、听诊

颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；全面的心肺检查。

3、测量血压

由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性血压升高，因此，应至少两次在非同日静息状态下测量血压。

4、其他

测量体质指数、腰围及臀围；检查四肢动脉搏动和神经系统体征。

1、斑贴试验

斑贴试验在临床上用于检测潜在的过敏原或刺激物，多用于临床诊断变态反应性疾病，如接触性皮炎、湿疹等，操作简单、检査较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。因背部、上臂和前臂屈侧皮肤有较多树突状细胞，常作为斑贴试验的部位，其中以上背部为最佳部位。

2、血常规

适用于感染性疾病的排查。

3、血糖检测

血糖升高时，有助于糖尿病的诊断。

4、结核菌素试验

该试验阳性，有助于肺结核的诊断。

5、尿液检查

如果怀疑类癌综合征应查尿中5-HIAA；凡是怀疑有用药或饮酒史者可采集尿样行酒精及药物筛查；怀疑嗜铬细胞瘤可行24小时尿儿茶酚胺检测。

6、血清激素检查

怀疑绝经的患者可检测血清FSH及雌二醇。

7、皮质醇抑制试验

怀疑库欣综合征的患者可行血清皮质醇测定及皮质醇抑制试验。

病变组织活检：系统性肥大细胞病或皮肌炎患者可行皮肤或肌肉活检。

根据病史、面红及相关检查可作出诊断。医生在诊断时为了明确病因需要详细的询问病史，如精神因素导致的面红，患者常会在精神激动时出现面红的症状；内分泌因素导致的面红，常见于绝经期前后的女性，且患者可伴有出汗、畏寒、烦躁不安、抑郁及忧虑等症状；食用或接触外源性物质导致的面红，患者一般会在出现面红以前有过饮酒或接触某些化学物质的情况；面部皮肤问题导致的皮炎，患者常有面部接触性皮炎等皮肤病史。

1、糖尿病

出现血糖异常，以多饮、多尿、多食和消瘦为主要特征，可有疲乏无力、肥胖等表现，糖尿病的皮肤病变表现为面部潮红、皮肤疱疹、瘙痒、感觉异常、多汗等。

2、肺结核

有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为午后低热、皮肤潮红、盗汗、乏力、食欲降低、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度的胸闷或呼吸困难。

3、高血压

常见症状有头晕、头痛、疲劳、心悸、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多。随着病程延长，血压明显持续升高。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压。严重时会发生神志不清、抽搐。

4、围绝经期综合征

多发生于45～55岁，月经出现变化，大多数妇女可出现轻重不等的症状，部分患者在绝经过渡期症状已开始出现，最典型的症状是潮热、潮红，可起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，可伴多汗。

5、面红恐惧病

有时少数患者面红发作次数特别频繁且症状显著，患者常诉说有无法控制的惧怕面红，谓之面红恐惧病，常见于强迫性神经官能病和神经衰弱的患者，女性较为多。

1、一般治疗

在无皮肤损害的情况下，可使用粉底、遮瑕膏等掩盖面部发红部位；还可通过避免和缓解紧张、羞涩等情绪，来缓解面部发红现象。还可通过远离温都过高、过低的环境，避免剧烈运动、酒精等因素来防止面部发红。

2、常见的原发病治疗

（1）糖尿病

治疗原则包括五个方面，饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病自我监测、有关糖尿病的教育和心理治疗。

①饮食治疗：热卡/日=（年龄x70-100）+1000。全面的营养要素供给，满足生理需求。总热量合理分配：碳水化合物占55%～65%，蛋白质15%～20%，脂肪25%～30%。三餐分配1/3，1/3，1/3；或1/5，2/5，2/5。

②运动治疗：运动可改善胰岛素的敏感性而降低血糖，运动可消耗热量而降低体重，减轻脂肪堆积。定时运动：餐后0.5～1小时开始，每周锻炼3～5次为宜。定量运动：每次运动半小时或1小时，贵在坚持，形成生活规律。运动方式：中等强度有氧运动如慢跑、步行、骑自行车、跳绳、上下楼梯、滑冰滑雪、广播操、太极拳、羽毛球、乒乓球等。

③药物治疗：根据儿童糖尿病的特点可应用胰岛素及双胍类降糖药。常用胰岛素包括猪胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。各种胰岛素均包括短效、中效和长效，给药方式可采用皮下多次注射或应用胰岛素泵持续皮下注射。

④糖尿病自我监测：在治疗初期至少每3个月检测1次HbAlc，达到治疗目标可每6个月检测1次HbAlc；血糖控制不良者每周测2～3个全天多点血糖，血糖达标者可2周左右测一个全天多点血糖，每周一次3am血糖，对于年龄在10岁以上、糖尿病病程大于5年的患儿，应每年筛查微量白蛋白尿，尿白蛋白与肌酐的比值（随机尿），血压监测；年龄≥10岁，病程3～5年的糖尿病患儿应进行首次眼科检查；对于所有血脂异常的患儿，每年均需监测血脂；周围神经功能监测。

（2）围绝经期综合征

约有2/3围绝经期妇女出现围绝经期综合征，其轻重差异很大，有些妇女不需任何治疗，或只需一般性治疗，少数妇女需要激素替代治疗才能控制症状。适应证：因雌激素缺乏所致的各种症状，预防骨质疏松。禁忌证：妊娠、子宫出血、血栓性静脉炎、乳腺癌等。

①一般治疗：围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，以积极的心态适应这种生理性变化。心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分，辅助使用自主神经功能调节药物；如有睡眠障碍，影响生活质量，可夜晚对症治疗。为预防骨质疏松，围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。

②激素替代疗法：该病是因为卵巢功能衰退，雌激素减少引起的症候群，激素替代疗法是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，通常选用的药物有雌激素制剂、孕激素制剂等。但需要均衡受益风险的综合评估基础之上，应科学、合理、规范、个体化用药，并定期监测子宫内膜、乳腺、糖、脂代谢及相关系统的变化。

③非激素类药物：对于围绝经期和绝经后妇女，防治骨质疏松可选用钙剂、维生素D、降钙素、双膦酸盐类等非激素类药物。

（3）面部接触性皮炎

首先寻找致敏原因，当原因去除后再给予适当处理，则能迅速痊愈。其次是以后尽量避免接触已知的过敏原，不宜直接接触高浓度的任何药品或化学物质，慎用易致敏的外用品。当接触致敏物质后，应立即用大量淡水将致敏物洗去，病程中避免搔抓、肥皂水洗及热水烫洗。更重要的是要及时治疗，要根据皮损的性质选择适当剂型的外用药和适当的药物浓度。不要使用可能产生刺激的药物。根据病情还可以选择合适的口服药。局部治疗：急性期如以轻度红肿、丘疹、水疱为主，渗出不明显时，可用炉甘石洗剂外搽，渗出明显时可用3%硼酸液、1：5000～1：10000高锰酸钾溶液或1：20复方醋酸铝溶液冷湿敷。亚急性期如有少量渗出时可用氧化锌油或含皮质类固醇的糊剂。慢性期时皮损已基本无渗出，可用皮质类固醇软膏或霜剂。伴有继发感染者，加用抗生素软膏。系统治疗：一般可选用适当的抗组胺药和维生素C。皮疹广泛而严重者，可短期给予小量或中等剂量的皮质类固醇口服或注射。伴有继发感染者加用适当的抗生素。

1、 保持生活规律，禁食辛辣、过烫食物、海鲜和咖啡浓茶等刺激食品。

2、 尽量避免日晒及高温寒冷刺激。

3、 调畅情致，保持心态平和，避免情绪波动。

4、 尽量少去美容院做脸、美白、蒸脸、磨砂去角质等项目，防止皮肤变薄。

5、 不宜选用刺激性强而浓度高的修复露，应该使用敏感肌肤适合的护肤品。