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老年人腿抽筋

老年人腿抽筋,医学上称为老年腓肠肌痉挛,是一种老年间隙性的、痛性、非自主的腓肠肌局部痉挛。常在受凉和用力伸腿后发生,以夜间发作为多。本症可影响老年人身心健康,尤其影响睡眠质量,其严重的疼痛易诱发和加重老年患者的心血管疾病。

英文名称

senior citizen cramps

其它名称

老年腓肠肌痉挛

主要病因

动脉粥样硬化、脊柱退行性病变、药物的不良反应、营养不良、生理性改变

常见症状

肌肉隆起、疼痛难忍

检查项目

体格检查、肌电图检查、超声检查、血管造影、X线、CT及MRI检查、血清钙测定

发病部位

下肢

就诊科室

骨科

流行病学

好发人群

老年人

症状

典型表现

发作时,肌肉明显隆起,触之较硬且不能放松,多疼痛难忍。可在夜间睡熟时发生,以致痛醒,起床活动后症状减轻,整夜不得安宁。可伴有下肢酸痛、行走不便等症状。

原因

总述

老年人腿抽筋的原因有很多,随着年龄的增大,机体自然老化,可出现抽筋不适。此外,营养不良、动脉粥样硬化、脊柱退行性变等疾病也可导致老年人出现腿抽筋的现象。

症状起因

1、动脉粥样硬化

中老年人,尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者,当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时,应该考虑是否有动脉粥样硬化,如下肢动脉闭塞症。有的误以为是缺钙,长时间大量补充钙剂,而延误了下肢动脉硬化闭塞症的诊治,造成截肢。

2、脊柱退行性病变

随着年龄的增长,中老年人的脊柱会发生退行性改变,如腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生等,因脊神经根受压和脊神经根内血流量下降,发生腿抽筋。

3、某些药物的不良反应

服用抗生素如阿奇霉素可发生腿抽筋。因此经常服用多种药物的中老年人,要注意药物的注意事项和不良反应。

4、营养不良

营养不良可引起肌肉痉挛,尤其是维生素B1缺乏时更容易发生腓肠肌痉挛。

5、生理性改变

腿抽筋是老年人衰老的常见表现。

6、其他

如寒冷刺激、过度疲劳或剧烈运动、游泳、长时间行走或登山、下肢静脉曲张等也可引起小腿抽筋。

常见疾病

下肢动脉闭塞症、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等。

就医

门诊指征

1、长期反复发作腿抽筋;

2、近期发作愈发频繁,程度加重,持续不缓解;

3、伴下肢无力、麻木、疼痛、发凉等;

4、伴腰部、臀部不适;

5、伴下肢皮肤水肿、溃疡、变色等;

6、伴间歇性跛行;

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

老年人反复出现腿抽筋不适,可在老年病科、骨科、血管外科等相关科室就医咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查,建议空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服,以便医生进行相关检查。

4、建议患者注意保暖,避免劳累。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、从什么时候开始出现腿抽筋的症状?

2、腿抽筋主要在什么时候发作?是夜间吗?

3、还有哪些不适症状?

4、以前有过类似情况吗?什么原因造成的?经何种处理恢复的?

5、是否有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病病史或家族史?

6、是否长期服用阿奇霉素等抗生素?

7、平时是否有给下肢保暖?近期下肢是否受凉?

8、近期是否过度疲劳或做过什么剧烈运动,如游泳、长时间行走或登山?

9、平时的饮食情况如何?是否存在偏食?

患者可以问医生哪些问题

1、我的腿为什么总是抽筋?

2、我的情况严重吗?

3、我需要做哪些检查?需要住院吗?

4、推荐采用什么治疗方法?这些治疗方法有什么风险?

5、针对目前的病情,可以达到怎样的治疗效果?

6、治疗后是否可以正常生活?有没有后遗症?

7、治疗后还会复发吗?

8、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

9、我平时都需要注意什么?

10、是否需要复查?多久一次?

检查

预计检查

医生首先会对患者进行详细的体格检查,初步判断肌肉的一般情况。同时进行超声、X线、CT、MRI等影像学检查来观察肌肉的具体情况。如有必要可行血管造影、肌电图、血液分析等检查来查明病因。

体格检查

医生会检查肌肉有无肌张力增高或减低、有无感觉障碍等。

实验室检查

血清钙测定有利于发现有无缺钙。

影像学检查

1、超声检查

超声能显示血管形态、内膜斑块的位置和厚度,明确病变动脉部位、狭窄程度、斑块钙化情况。

2、血管造影

血管造影已成为下肢动脉硬化性闭塞症首选的检查方法。

3、X线、CT及MRI检查

主要用于帮助诊断腰椎间盘突出症等脊柱退行性病变。

其他检查

肌电图检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

诊断

诊断原则

医生询问患者的详细病史,发现既往有明确反复腿抽筋的表现。重要的是要积极查明引起腿抽筋的原发病因,明确诊断原发病。临床上结合临床表现及辅助检查结果可诊断。

鉴别诊断

1、症状鉴别

(1)全身强直性抽风

全身肌肉强直,一阵阵抽动,呈角弓反张,即头后仰、全身向后弯呈弓形、双眼上翻或凝视、神志不清。 

(2)局限性抽风

仅局部肌肉抽动,如仅一侧肢体抽动,或面肌抽动,或手指、脚趾抽动,或眼球转动、眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大多神志不清。以上抽风的时间可为几秒钟或数分钟。严重者达数分钟或反复发作,抽风发作持续30分钟以上者称惊厥的持续状态。

2、疾病鉴别

(1)下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化导致下肢动脉壁增厚、僵硬、迂曲和失去弹性,继发血栓形成,致使动脉血管腔狭窄、闭塞,肢体出现缺血症状的一种周围血管疾病。本病好发于中、大型动脉,多见于50岁以上的中老年,男性多见。患者可出现肢体发凉缺血、间歇性跛行、静息痛、足趾溃疡或坏疽等症状。但在发病早期,多数病人无症状或者仅有轻微症状,例如患肢怕冷,行走易疲劳,腿抽筋等。体格检查可扪及下肢动脉搏动,此时让病人行走一段距离再检查,常能发现下肢动脉搏动减弱甚至消失。

(2)腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛常见及重要的原因。腰椎间盘退变系腰椎间盘突出症的基本原因。其主要临床表现为腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、下肢疼痛等。腰椎间盘突出症的老年患者,则多伴有腿抽筋的症状。

(3)骨质疏松症

骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。多发于60岁以上的老年人,以女性多见,男性也可患病。骨质疏松的患者易腿抽筋。此外,还可引起全身疼痛,夜里易出虚汗,甚至容易骨折。血钙测定、骨密度测定等检查,有助于帮助诊断。

治疗

预计治疗

治疗主要是为了减轻腿部抽筋,减缓疼痛,改善患者的生活质量。临床上一般积极查明病因,针对原发疾病进行治疗,药物、手术、理疗等均可改善不适症状。

治疗方法

明确病因诊断,治疗原发病。常见的原发疾病如下:

1、下肢动脉硬化闭塞症的治疗

(1)非手术治疗

一般治疗包括严格戒烟,进行适当的步行锻炼,注意足部护理、避免损伤。药物治疗适用于早中期病人、术后病人和无法耐受手术的病人,可使用血管扩张药物、抗血小板药物和降脂药物等,但目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身。

(2)手术治疗

严重影响生活质量的间歇跋行、静息痛以及下肢溃疡和坏疸,必须考虑手术。手术方法主要包括经皮腔内血管成形术合并支架术、动脉旁路手术、血栓内膜切除术、静脉动脉化、截肢术等。

2、腰椎间盘突出症的治疗

(1)非手术治疗

腰椎间盘突出症80%~90%的病人可以非手术治疗而愈。一般卧床3~4周症状大多能缓解。主要包括牵引、推拿按摩、硬膜外类固醇注射疗法、痛点封闭疗法等。

(2)手术治疗

必要时可考虑手术治疗,但老年患者一般不建议。主要包括经典的后路经椎板间开窗髓核切除术、经皮穿刺椎间盘切吸术、窥镜腰椎间盘切除术、侧方入路经椎间孔镜髓核摘除术、显微腰椎间盘切除、腰椎内固定植骨融合术、小切口椎间盘髓核切除术、人工椎间盘置换术等。

3、骨质疏松症的治疗

骨质疏松症的治疗需要结合生活方式调整、补充钙剂和维生素D、药物干预和康复治疗共同进行。

预后

一般预后

积极的对症和对因治疗,可明显缓解腿部抽筋不适症状,提高老年人的生活质量。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动,对工作、生活造成不便。

日常

护理原则

1、足尖运动

脱鞋站立(为防跌倒,可手扶桌椅或其他固定物),脚尖着地并尽量将脚后跟抬起,持续10秒钟后放下。然后休息数秒钟接着再继续做,如此反复进行10~15分钟,早晚各1次。再配合做旋转踝关节运动,则效果更佳。常做足尖运动,能刺激足部末梢穴位,促进血液循环,使皮肤温度升高,肌力增强,解除小腿痉挛,而且对下肢肌肉、膝关节都有很好的锻炼作用。

2、睡前泡脚

每天临睡前用40℃左右的热水浸泡双脚,浸泡至踝关节为宜。等到水凉了,再倒进热水以保持水温。浸泡时间以15~20分钟为宜。睡前用热水浸泡双脚,可起到促进末梢血液循环、舒筋活血、解除痉挛的作用。

3、睡前饮水

睡前饮水也能起到放松神经、松弛肌肉、减少抽筋的作用。

预防

预防措施

1、平时要加强体育锻炼和运动,每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。

2、秋冬季节要注意下肢保暖,尤其是在睡眠时。

3、老人在膳食方面要多吃些含钙量高的营养食品,如奶、豆、虾米皮、芝麻酱、海带等,也可在食品中加骨粉、乳酸钙等。为老人烹制的菜和汤中加点醋或放几枚山楂、梅子,可促进食物钙溶化,易为人体所吸收。

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