精神萎靡

精神萎靡者常表现为悲观、冷漠；情绪消极，时常自怨自艾；有回避他人的愿望；食欲下降，常出现失眠；觉得自己比平时更敏感、更爱掉眼泪等；较多患者嗜睡懒动。

1、精神心理因素

如遇到突发性挫折或个人愿望未能满足时，产生痛苦体验、情感悲伤，从而导致精神萎靡。严重者会发展成为抑郁障碍（抑郁症）。

2、不良生活状态

如压力过大，睡眠不足，用脑过度，休息时间不规律，性生活过于频繁、不规律也有可能导致精神萎靡。

3、疾病因素

精神萎靡多见于危重疾病的患者，如癌症晚期等。另外，低血压、贫血、甲状腺功能减退症等疾病，也可出现精神萎靡。

抑郁障碍、低血压、贫血、心肌炎、甲状腺功能减退症、肾衰、各种癌症晚期等。

1、一些严重外伤、大量失血、急性高热或严重腹泻呕吐导致脱水的患者，若出现精神萎靡、意识障碍，要警惕休克。

2、出现其它危及生命的情况。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

长期或持续精神萎靡，或伴发以下症状：

1、伴少言寡语、兴趣缺失、做事没有干劲；

2、伴嗜睡、反应迟钝等意识障碍；

3、伴易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓；

4、伴有记忆力、注意力、理解力和计算力减退；

5、伴皮肤黏膜苍白；

6、伴肢体水肿；

7、伴其它严重、持续或进展性症状。

以上多见于抑郁症、甲状腺功能减退、贫血等患者，须及时就医咨询。

1、若患者出现严重外伤、大量失血、高热并伴有精神萎靡等严重症状，需及时去急诊科就诊。

2、若怀疑患者精神疾病，可以到精神心理科就诊。

3、若患者的精神萎靡为贫血等疾病引起的，可以到血液科就诊。

4、若患者疑似甲减，可咨询内分泌科。

1、当患者出现精神萎靡后，家属尽量多关心患者，避免患者遭受不良情绪的刺激。

2、患者可能需要做一些血液方面的检查，所以在就诊前需清淡饮食，避免大吃大喝，同时忌烟忌酒。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现的精神萎靡？近期有加重吗？

2、您除了精神萎靡以外还有什么其他的症状吗，如疲乏、焦虑、头晕、耳鸣、记忆力减退、心悸？

3、您在出现精神萎靡前是否遭受过重大的挫折或其他精神刺激？

4、您既往出现过这种症状吗？是什么原因引起的？

5、您既往有过抑郁症、贫血、低血压、甲状腺疾病史吗？

6、您近期的生活工作顺利吗？压力大不大？

7、您的睡眠情况怎么样？有失眠的情况吗？

1、我为什么会出现精神萎靡的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生会对患者进行体格检查初步判断病因，然后进行血常规、尿常规、便常规、电解质、心肌酶、肝功能、肾功能、激素测定、X线检查、CT等检查进一步明确病因。

1、精神状态检查

基于询问病史时对患者的观察，可以对精神状态作出评估，并作为一般健康状况的指标记录下来。

2、焦虑抑郁量表

通过焦虑、抑郁自评量表对于患者精神萎靡程度进行评估。

1、血生化、常规检查

包括血常规、尿常规、便常规、电解质、心肌酶、肝肾功能等，通过该检查，能够排除消化道出血、贫血，电解质紊乱，心肌炎，肝肾功能衰竭等疾病。

2、激素测定

能够除外甲状腺功能减退症等与激素分泌有关疾病所致精神萎靡。

医生一般可根据病史、典型临床表现及体格检查从而作出诊断，主要通过血常规、尿常规、便常规、电解质、心肌酶、肝功能、肾功能、激素测定、X线检查、CT等检查来明确病因。

引起精神萎靡的原因有很多种，常见于以下几种情况，应注意鉴别。

1、抑郁障碍（抑郁症）

抑郁障碍是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病的总称，伴有不同程度的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。此类疾病常会反复发作，间歇期可完全缓解，部分患者有残留症状。主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁患者会闷闷不乐，缺乏愉快感，兴趣缺失，做事没有干劲，精神萎靡等。某些患者的抑郁心境会出现晨重夜轻的特点，即其低落情绪早晨较严重、傍晚有所减轻。

2、贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供氧的一类临床综合征。严重贫血常有头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、精神萎靡、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等神经系统表现，可能与脑缺氧有关。

3、甲状腺功能减退症（甲减）

甲状腺功能减退症（简称甲减）是由各种原因导致的甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足而引起的全身性低代谢综合征。其主要表现为易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓。精神神经系统症状多表现为精神萎靡。轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。嗜睡症状突出，反应迟钝。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。

1、抑郁障碍

抑郁障碍具有高复发性，目前倡导对其全程治疗、防止复发，分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。具体方法主要包括抗抑郁药物治疗、心理治疗、物理刺激治疗等。

2、贫血

贫血病因不同，治疗也应因病而异。所有贫血都应该在查明病因的基础上进行治疗。可以通过输血、纠正患者的一般情况及有效控制感染和出血等支持治疗，改善贫血症状。其他治疗包括补充造血所需的元素或因子，应用造血生长因子或造血刺激药物、免疫抑制剂、单克隆抗体，异基因造血干细胞移植，脾切除以及基因治疗等。

3、甲状腺功能减退症

甲减一般不能治愈，需要甲状腺激素终生替代治疗，即首选左甲状腺素（L-T₄）单药治疗。但是也有桥本甲状腺炎所致甲减自发缓解的报告。有贫血面色苍白的患者可补充铁剂、维生素B₁₂和叶酸，胃酸不足者应补充稀盐酸，缺碘者应补充碘剂，但必须与L-T₄合用才能取得疗效。

1、加强锻炼

任何一种体育锻炼都有助于克服沮丧。缺乏锻炼会产生恶性循环，运动越少就越不想运动，而久坐必然对身体有害无益。

2、增进社交

愉快的社交活动对人们情绪的影响是任何一项奖赏都不能比拟的。当人们掌握了处理人际关系的技巧后，自重感增加，同时也减轻了沮丧。

3、思想乐观

人们都经历过一些小的失意，对待不幸之事，正确思维应是寻找产生沮丧的原因，一旦找到并能作出答复，就可能播然醒悟，得以解脱。

4、突出优势

改变消极思想的一个办法是，避免老是看到自己的不足，而应重视自己的优势。

5、不背包袱

突出优势的另一面是最大限度地削弱失败的影响。尽管无法避免偶尔的失败，但是你可以控制失败对自己的影响，承认失败是生活中的一部分，会使自己情绪好一些。

6、积极想象

在工作和家庭环境没有改变的时候，“积极想象法”会使你对生活更乐观。你可以想象自己做了一些想做的事，或度过一段非常愉快美好的日子。要知道，任何事情在想象中都是可能的。它能增强你的自信。

7、语言暗示

当你打算参加某项活动而又心存恐惧，就对自己说：“我能做好这件事”、“我比别人更善于控制自己的生活”。这种语言暗示法好处是你对自己所说的话语往往能影响你的自我感觉，明显改善沮丧情绪。

8、乐于助人

多数沮丧者对未来担忧，正为自己建立越来越狭窄、有限的世界；假如你做些与他人合作的工作，受到他人的约束，你就得考虑自己以外的事情，生活也就会出现新的意义。

9、回归自然

一个沮丧的人老呆在屋子里，便会产生禁铜的感觉。然而，当他离开屋子，漫步在林荫大道，就会发现心绪突然变了，怒气和沮丧也消失了，心中充满了宁静，自然的色彩，给人带来阵阵快意。