嗳气

中医学将嗳气分为三种证型，即食滞内停证、肝气犯胃证和脾胃虚弱证。

1、食滞内停证

嗳气有酸腐臭气，声音重浊，脘腹胀满疼痛拒按，厌食，大便不调。苔厚腻，脉滑。

2、肝气犯胃证

嗳气频频发作，嗳声响亮，可随情绪变化而减轻或加剧，胸闷，经常不自觉地发出长叹气，两胁胀痛，急躁易怒。脉弦。

3、脾胃虚弱证

嗳气声低弱而断续，呕吐清水痰涎，食少，脘腹胀满，面色不华，气短乏力。舌淡，脉弱。

嗳气主要表现为突然、不自主地从喉咙发出长而缓的声响，有时还会伴有酸腐气味。轻者偶尔发作，可能只是在进食后或者饮用碳酸饮料后出现嗳气；重者则会频繁出现。此外，患者还可能伴有腹胀、腹痛、厌食、便秘、乏力等症状，具体因引起原因不同而有所差异。

一般无明显并发症。

引起嗳气的原因较多，主要可分为西医和中医两大类。其中，西医原因主要包括饮食不当、精神压力、不良生活习惯、消化系统疾病、吞气症等；而中医原因包括食滞内停、肝气犯胃和脾胃虚弱。

1、西医原因

（1）饮食不当：进食过多的产气食物，如洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等，会在胃肠道内被分解发酵产生大量气体，进而引起嗳气。

（2）精神压力：如果长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态中，则会影响到交感神经，抑制胃的蠕动及排空功能，使食物在胃中存留过久，发酵产生较多气体，进而引起嗳气。

（3）不良生活习惯：如长期卧床、长期伏案、缺乏锻炼等，也会影响胃排空功能，进而引起嗳气。

（4）消化系统疾病：如胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等，可能通过导致胃酸和气体反流、影响胃的正常蠕动和排空、使食物发酵产生气体等途径，而引起嗳气。

（5）吞气症：吞气症是一类临床较为少见的胃肠道功能性疾病，指在食物下咽时大量的空气被无意识地吞入并留在胃里。这些被吞咽的空气积聚在胃内，当胃内压力达到一定程度时，就会引起嗳气。

（6）其他：如强迫症、神经性贪食症及脑炎等，也可能导致嗳气。

2、中医原因

（1）食滞内停：暴饮暴食后食停中焦，导致气机受阻，胃气上逆，则会引起嗳气。

（2）肝气犯胃：过度恼怒会伤肝，导致肝气郁结，肝气横逆犯胃，造成胃气上逆，则会引起嗳气。

（3）脾胃虚弱：脾胃虚弱，运化失健，脾气不升，胃气不降，则会引起嗳气。

胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、吞气症、强迫症、神经性贪食症、脑炎

1、反复或频繁出现嗳气，影响日常生活；

2、伴有腹胀、腹痛、厌食、便秘、乏力等症状；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者可首选到消化内科就诊。

2、如果患者想要采取中医疗法，则应该到中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行检查，最好穿宽松衣物。

3、若需要进行一些特殊检查，如胃镜等，则需遵医嘱禁食。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现的嗳气？

2、嗳气是偶尔发生，还是一天内会频繁出现？具体每天大概会嗳气多少次？每次嗳气发作大概会持续多久？

3、嗳气的声音是比较响亮的还是比较微弱的？是否伴有酸腐气味等异常气味？

4、您还有其他症状吗，如腹胀、腹痛等？

5、您平时饮食习惯怎么样？是否经常暴饮暴食？喜欢喝碳酸饮料吗？

6、您最近精神状态怎么样？

7、您既往有消化系统疾病吗？

8、您在别的医院进行过治疗吗？用的何种治疗方法？效果怎么样？

1、我为什么会出现嗳气？

2、情况严重吗？

3、需要做哪些检查？

4、我现在需要采取什么治疗方法？能治好吗？

5、我还患有其他疾病，对治疗有影响吗？

6、我在日常中需要注意什么？

7、我需要复查吗？多久一次？

若嗳气持续存在，或伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，则需及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查或者望闻问切中医四诊检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行幽门螺杆菌检测、腹部超声、上消化道钡餐造影、组织病理学检查、胃镜检查等检查，以确定病因。

1、西医检查

（1）视诊：医生会观察患者的腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷，同时注意有无蠕动波。

（2）触诊：医生会对患者的腹部进行触诊，了解腹部有无包块、压痛、肌紧张等。

（3）听诊：医生会通过听诊，确定肠鸣音的音调、次数、频率是否异常，同时注意腹部有无异常血管杂音。

2、中医检查

（1）望诊：医生主要会观察患者的面色、神态以及舌苔，以了解患者的正气强弱，以及初步判断证型。

（2）闻诊：医生不仅会听患者的语言、呼吸和嗳气的声音，还会嗅患者的口气，以帮助判断疾病的性质和虚实。

（3）问诊：医生主要会问嗳气发作的频率、时间、是否伴有其他症状以及饮食习惯、既往病史等。

（4）切诊：医生会通过感受脉象的变化，来帮助确定证型。

幽门螺杆菌检测是胃部疾病的常规检查项目，可通过快速尿素酶测定、碳13或碳14尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等方法，判断患者是否存在幽门螺杆菌感染，进而辅助诊断与幽门螺杆菌相关的胃部疾病，如急慢性胃炎、消化性溃疡等，并指导临床治疗。

1、腹部超声

该检查可以观察到腹部器官的形态和大小，评估肝、胆、脾、胰等器官是否存在病变，如胆囊炎、胆囊结石、慢性胰腺炎等，进而帮助判断引起嗳气的病因。

2、上消化道钡餐造影

医生会让患者口服硫酸钡造影剂，然后通过X线检查来观察食管、胃和十二指肠的情况，从而找出可能导致嗳气的病因。

该检查通过对病变组织的形态学和结构变化进行详细观察和分析，可以明确病变的性质，包括炎症的程度、活动性等，这对于确诊嗳气相关的胃部疾病、指导治疗和评估预后具有重要意义。

1、胃镜检查

医生通过将胃镜沿着食管缓慢伸入胃内，可以依次观察到食管、胃、十二指肠的黏膜状态，从而对各种胃部病变进行精确诊断，包括炎症、息肉、溃疡甚至肿瘤等。

2、食管测压

该检查通过检测食管下括约肌的压力，可以了解食管的动力状态，进而帮助诊断胃食管反流病。

3、24小时食管pH监测

该检查通过连续记录24小时食管内pH值的变化，能反映出昼夜酸反流的节律、反流的程度。

4、抑酸剂诊断性试验

该检查是指对可疑胃食管反流病患者使用抑酸药物，根据患者的症状应答情况，判断是否为胃食管反流病。

一般根据病史咨询，患者出现嗳气、腹胀、腹痛、厌食、便秘、乏力等症状，并结合体格检查、望闻问切、幽门螺杆菌检测、腹部超声、上消化道钡餐造影、组织病理学检查、胃镜检查、食管测压、24小时食管pH监测、抑酸剂诊断性试验等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将胃食管反流病、功能性消化不良、吞气症等几种常见的引起嗳气的疾病进行鉴别。

1、胃食管反流病

胃食管反流病是常见的慢性消化系统疾病之一，指胃十二指肠内容物反流入食管。除嗳气外，患者还会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛、胃胀、恶心、吞咽困难等症状。可通过胃镜、抑酸剂诊断性试验、食管测压等检查确定诊断。

2、功能性消化不良

除嗳气外，患者还可出现餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感、恶心和呕吐等真正，可通过胃肠镜等检查排除器质性疾病引起的消化不良，并可通过胃排空试验等检查与胃轻瘫等疾病进行鉴别诊断。

3、吞气症

除嗳气外，患者还可出现腹胀、肛门排气增多、腹痛、食欲减退、恶心等症状，医生叩诊腹部时可出现鼓音，X线检查可发现胃肠道充满大量气体，无液平面。

对于嗳气的患者，首先应注意调整饮食习惯、调节情绪等，如果症状持续存在或伴有其他不适，则应及时就医明确病因，然后采取针对性措施，如促进胃肠动力、改善消化功能等，以尽快缓解症状。

1、胃食管反流病

本病的药物治疗包括抑酸剂、抗酸剂和胃肠促动药等，常用的如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、氢氧化铝、铝碳酸镁、甲氧氯普胺等。对于诊断明确、抑酸药物治疗有效但不愿意长期服药，或者出现药物相关不良反应而无法耐受者，可考虑采取内镜下抗反流手术，常用术式包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术等。对于检查发现食管裂孔疝的患者，还可酌情采取外科抗反流手术。

2、功能性消化不良

质子泵抑制剂是功能性消化不良的有效治疗药物，常用的包括奥美拉唑（如江中奥美拉唑肠溶胶囊）、兰索拉唑等；而胃肠促动药可作为餐后不适综合征患者的首选治疗药物，如西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮等。而且，消化酶、神经调节剂也可改善患者的部分症状。此外，心理治疗有助于患者症状减轻和生活质量改善，可作为一种辅助治疗方法。

3、吞气症

吞气症患者应在医生的指导下针对其病因进行治疗，如改变饮食习惯、放松心情、适量运动等。同时，患者可遵医嘱应用多潘立酮、莫沙必利、消化酶片等药物，来帮助缓解嗳气、腹胀等症状。如果患者合并严重的焦虑症状，则可能还需要应用抗焦虑药物治疗。

1、调整饮食结构，减少食用易产气的食物，如黄豆、黑豆、洋葱、土豆、红薯、萝卜、碳酸饮料等。

2、进食时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽和边吃边说话。也不要暴饮暴食，尽量少食多餐，每餐吃到七八分饱即可。

3、可以通过听音乐、冥想、深呼吸等方式来缓解紧张和焦虑情绪，减轻压力。

4、可以自行进行腹部按摩，以帮助胃肠蠕动，促进气体排出，缓解嗳气症状。

详见对因治疗和中医治疗。

雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑（如江中奥美拉唑肠溶胶囊）、兰索拉唑、氢氧化铝、铝碳酸镁、甲氧氯普胺、西尼必利、伊托必利、莫沙必利、多潘立酮、消化酶片、胃康灵胶囊（如江中胃康灵胶囊）、温胃舒胶囊（如999温胃舒）

如果胃食管反流病经保守治疗的效果不理想，或者检查发现嗳气患者存在严重的器质性病变，则需要考虑采取手术治疗。

1、辨证用药

（1）食滞内停证：治疗宜消食导滞，理气和中。主方选用保和丸等，常用中药包括山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽等。

（2）肝气犯胃证：治疗宜疏肝理气，降逆和胃。主方选用柴胡疏肝散等，常用中药包括陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳等。

（3）脾胃虚弱证：治疗宜补益脾胃。主方选用健脾散等，常用中药包括白茯苓、厚朴、苍术、陈橘皮等。

2、中成药

（1）胃康灵胶囊（如江中胃康灵胶囊）：具有柔肝和胃、散瘀、缓急止痛的功效，用于肝胃不和，瘀血阻络所致的胃脘疼痛，连及两肋、嗳气、泛酸；慢性胃炎见上述证候者。

（2）温胃舒胶囊（如999温胃舒）：具有温中养胃、行气止痛的功效，用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；浅表性胃炎见上述证候者。

3、针刺疗法

常用穴位包括中脘、内关、公孙、足三里等，具体应由专业医生进行选穴和操作。

4、其他

如穴位注射、耳针疗法等。

需要提醒的是，对于需要中药治疗的患者，首先应在正规中医医院就诊，经专业中医医生辨证后开具中药处方，购药时应注意甄别药材供应商，推荐选择华润三九等大型医药企业，这类企业能够严格遵循国家标准，从源头把控药材质量，确保所售中药的品质与疗效。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。