舌苔厚腻

1、白厚腻苔

苔色白，苔质厚，颗粒坚紧，如水调米粉状涂布于舌上，布满全舌，或者边尖较薄，中部和根部略厚。

2、黄厚腻苔

苔色为淡黄、深黄或黄褐色等，苔质厚且致密、黏腻，甚至有黏液罩于舌面，多发生在舌根部或舌中部。舌色可为红色、暗红色，甚至绛色、紫红色等，当舌色为深红色时，常可同时见到红点或瘀点。

舌苔厚腻主要表现为舌面上覆盖着一层显著增厚的苔状物，苔质颗粒细腻致密，融合成片，如同油腻的物质一样紧紧附着于舌面，难以通过简单漱口或刮擦去除，舌苔会完全或部分遮盖住舌体，不能看见其颜色和纹理。舌苔的颜色可能是白色，也可能是黄色，具体因病因不同而有所差异。此外，患者还可能伴有身重困倦、食欲不振、腹部胀痛、呕吐酸腐食物等症状。

一般无明显并发症。

舌苔厚腻可为多种原因所引起，主要可分为中医和西医两方面。其中，中医原因主要包括湿浊内蕴、痰饮内停、食积以及外感湿热等；而西医原因主要包括饮食因素、口腔清洁不当、精神压力、口腔疾病、消化系统疾病以及呼吸系统疾病等。

1、中医病因

舌苔厚腻常见于咳嗽、喘证、胃痛、胃痞、呕吐等中医疾病中。

（1）白厚腻苔：多为湿浊内蕴，使脾阳不得伸展，运化失常，导致湿浊、痰饮停聚于舌面所引起。此外，暴饮暴食、过食油腻等导致食物停滞于胃肠不能及时消化，化湿生浊，胃气夹浊气上蒸，则会形成白厚腻苔。

（2）黄厚腻苔：多为体内湿邪或痰浊蓄积化热，或者外感湿热之邪侵犯脏腑，或者食积化热所致。舌苔越厚则病邪越重，苔色越黄则热邪越重。

2、西医病因

（1）饮食因素：比如，高糖饮食会为口腔细菌提供丰富的养分，使其大量繁殖并产生酸性物质与细胞外多糖，这些物质与口腔脱落细胞混合后易致舌苔厚腻；常吃辛辣刺激性食物会刺激口腔及胃肠道黏膜，引发炎症反应，破坏口腔菌群平衡，可能导致胃肠功能紊乱，进而使舌苔变得厚腻。

（2）口腔清洁不当：不按时刷牙、漱口，或者刷牙方法不正确，无法有效清除口腔内的食物残渣、软垢和细菌。这些物质在舌面堆积，与口腔内的脱落细胞、唾液等混合，则会逐渐形成厚腻的舌苔。

（3）精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态下，神经系统会受到影响，导致唾液分泌减少，使口腔自洁能力下降，进而容易形成厚腻的舌苔。

（4）口腔疾病：比如口腔念珠菌病、舌炎等。

（5）消化系统疾病：比如慢性胃炎、胆囊炎、阑尾炎、胆道蛔虫病、肝炎等。

（6）呼吸系统疾病：比如肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。

（7）其他：比如附件炎、尿路感染等。

咳嗽、喘证、胃痛、胃痞、呕吐、口腔念珠菌病、舌炎、慢性胃炎、胆囊炎、阑尾炎、胆道蛔虫病、肝炎、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、附件炎、尿路感染

1、发现舌苔变得厚腻；

2、伴有咳嗽、咳痰等症状；

3、伴有食欲不振、腹胀、腹痛、呕吐、反酸等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、一般建议患者到中医科就诊。

2、若想明确西医病因，则可到口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前尽量保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以及可能染色舌苔的食物，如咖啡、浓茶、桑葚等，以免影响医生对舌苔的观察。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候发现舌苔变得厚腻的？有没有发现舌苔颜色、质地有什么变化？

2、您还有其他症状吗，比如腹胀、食欲不振等？

3、您有口腔疾病、消化系统疾病或呼吸系统疾病史吗？

4、您的饮食习惯怎么样？是否暴饮暴食？是否喜欢吃辛辣、油腻、甜腻的食物？

5、您近期情绪怎么样，是否容易焦虑、抑郁等？

6、您是否注重口腔卫生清洁？

7、您有哪些慢性疾病吗？

8、您在就诊前进行过治疗吗？怎么治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现舌苔厚腻？

2、需要做哪些检查？

3、现在应该如何进行治疗？需要治疗多久？

4、我还有其他疾病，这会对治疗产生影响吗？

5、回家后要注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？

中医医生首先会对患者进行望闻问切检查，以确定具体的中医疾病和证型，随后可能会建议其进行一些西医检查，以进一步了解病情。西医医生首先会进行病史咨询，随后会进行体格检查、血常规、血生化、病原体培养、幽门螺杆菌检测、腹部超声、胃肠镜等检查，以明确西医诊断。

1、中医检查

（1）望诊：医生主要会观察舌苔的色泽、质地、润燥、厚薄等情况，同时观察舌质的颜色、形态等。

（2）闻诊：主要为听患者的语言、呼吸以及有无咳嗽、呃逆、嗳气等声音。

（3）问诊：主要为询问患者舌苔厚腻出现的时间、饮食习惯、情绪状态以及既往病史等。

（4）切诊：医生主要会通过感受患者脉象的变化，来帮助判断证型。如果患者存在腹部不适，则医生还会触摸腹部，确定有无压痛等问题。

2、西医检查

（1）一般检查：医生会测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以了解患者的基本生命状态。

（2）口腔检查：医生主要会观察口腔黏膜有无损害、牙龈有无红肿出血、咽喉部有无红肿充血等，以初步判断口腔健康状况。

（3）其他：比如触诊腹部、听诊肺部等，以帮助判断可能引起舌苔厚腻的西医病因。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标的水平，进而判断患者是否存在感染、贫血等

2、血生化

该检查可了解肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等情况，进而帮助评估患者的代谢状态和肝肾的功能。

3、病原体培养

医生可能会采集病变的口腔黏膜组织进行培养，以检测是否存在念珠菌等病原体，进而帮助确定引起舌苔厚腻的西医病因。

4、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等多种胃部疾病密切相关，而这些疾病可能导致消化功能紊乱，进而引起舌苔厚腻，因此，医生可能会检测患者体内是否存在幽门螺杆菌，进而帮助确定病因、制定针对性治疗方案。

腹部超声检查可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等腹部脏器的形态、结构、大小等，帮助判断患者是否存在胆囊炎、胆道蛔虫病、肝炎等可能导致舌苔厚腻的疾病。

胃肠镜检查能直接观察到食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜情况，明确患者是否存在胃炎、胃溃疡、肠炎等可能导致舌苔厚腻的疾病。

一般根据患者出现舌苔厚腻、身重困倦、食欲不振、呕吐酸腐等症状，并结合望闻问切检查、体格检查、血常规、血生化、病原体培养、幽门螺杆菌检测、腹部超声、胃肠镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，中医医生可能会将舌苔厚腻与腐苔等异常舌象进行鉴别；而西医医生可能需要将慢性胃炎、胆道蛔虫病以及口腔念珠菌病等常引起舌苔厚腻的疾病进行鉴别。

1、中医鉴别

腐苔的苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去。多因阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，聚积舌面所致，主食积胃肠或痰浊内蕴证。

2、西医鉴别

（1）慢性胃炎：慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变。大多数患者无明显症状，即便有症状也多为非特异性，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可表现为食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。胃肠镜检查可确诊本病。

（2）胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是肠道蛔虫病最常见的并发症之一，由蛔虫自肠道上窜钻入胆道所引起。本病多发于儿童和青壮年，主要症状为腹痛，还可能伴有轻度黄疸、寒战、发热等症状。便常规检查可发现蛔虫卵。

（3）口腔念珠菌病：口腔念珠菌病是由念珠菌属感染引起的口腔黏膜疾病，其临床表现因疾病类型不同而有所差异。其中最常见的急性假膜性念珠菌病（鹅口疮）好发于新生儿，表现为口腔黏膜附着灰白色薄膜，边界清楚，周围有红晕，散在或融合成块，擦去假膜可见红色湿润面，呈糜烂或轻度出血，严重者黏膜可形成溃疡坏死。病原体培养检查发现白念珠菌、热带念珠菌或高里念珠菌可诊断本病。

舌苔厚腻患者应及时在专业医生的指导下，根据中医证型或西医疾病类型，采取合适的治疗方法，如服用中药或中成药、应用根除幽门螺杆菌药物、手术治疗等，以尽快去除病因、改善机体状态，缓解不适症状。

1、慢性胃炎

主要采用药物治疗，常用的包括根除幽门螺杆菌药物、促进胃动力药物和胃黏膜保护剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾、多潘立酮等。需要注意的是，轻度异型增生可加强随访观察，重度异型增生患者需在医生指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

2、胆道蛔虫病

本病的治疗以解痉、镇痛、利胆、驱虫、抗感染和纠正水、电解质失调为基本原则，常用药物包括阿托品、哌替啶、甲苯咪唑、阿苯达唑等。若经保守治疗症状不见缓解或加重、并发急性化脓性胆管炎、胆管内仍有蛔虫或并发胆石，则应考虑手术治疗。

3、口腔念珠菌病

患者首先应在医生的指导下，去除可能的诱发因素，比如停用抗生素等。然后，患者需遵医嘱应用2%~4%碳酸氢钠溶液、氯己定溶液、咪康唑等药物进行局部治疗。如果病情比较严重，则还可全身性应用氟康唑、伊曲康唑、胸腺素等药物。此外，对于出现异常增生者，在治疗期间应严格观察，若疗效不明显，应考虑手术切除。

详见对因治疗和中医治疗。

加味保和丸、香砂枳术丸、奥美拉唑、兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾、多潘立酮、阿托品、哌替啶、甲苯咪唑、阿苯达唑、2%~4%碳酸氢钠溶液、氯己定溶液、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、胸腺素

如果检查发现患者存在器质性病变、非手术治疗的效果不理想，则需考虑采取手术治疗。

1、方药治疗

临床上，中医生会根据患者的实际情况，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）白厚腻苔：常用方如平胃散、苓桂术甘汤等，常用中药包括苍术、厚朴、陈皮、茯苓、桂枝、白术、甘草等。

（2）黄厚腻苔：常用方如甘露消毒丹、黄连温胆汤、枳实导滞丸、保和丸等，常用中药包括黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、山楂、六神曲、茯苓、莱菔子等。

2、中成药治疗

常用中成药包括加味保和丸、香砂枳术丸等，具体应由专业中医生根据患者的证型进行选择。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。