花剥苔

花剥苔是临床常见症状，但目前暂无相关确切流行病学研究。

花剥苔无传染性。

目前暂无确切的发病率数据。

无特定的好发人群。

花剥苔的典型表现为舌苔有多处剥脱，舌面仅斑驳残存少量舌苔。其舌体根据病情不同，可为红色、红绛色、淡白色等。其残留的舌苔可能是正常的，也可能是厚腻的。

根据病因及病情不同，因此患者的伴随症状往往不同。

1、部分患者可能伴有胃部隐痛或胀满、食后加重，食欲不振、嗳气时作、倦怠乏力等症状。

2、部分患者可能伴有胃部隐隐灼痛、饥不欲食（容易感到饥饿，但不想吃饭的症状）、反酸、呃逆、恶心、口咽干燥等不适症状。

3、部分患者可出现少气懒言、神疲乏力、自汗、面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲、眼睑淡白不荣，心悸、失眠等不适症状。

花剥苔者，如不针对病因及时治疗，可能会导致胃气阴耗竭或气血衰竭，进而引起舌苔全部脱落的危重病症。

在中医理论中，舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成，与脾胃功能有关。因此，中医认为，花剥苔的发生，与胃气不足、胃阴损伤关系密切，亦可由气血亏虚所导致。在现代医学中，花剥苔的病因不明，可能与精神心理、营养、免疫、疾病、遗传、内分泌等因素有关。

1、中医病因

（1）胃气不足：是花剥苔形成的主要原因。由于胃气匮乏，因此不能蒸腾谷气上至舌面，从而导致舌面的舌苔多处剥脱。多与饮食不节、劳倦过度、久病失养等因素所致。

（2）胃阴损伤：可导致胃阴不足，从而造成舌苔失于滋润，严重时也可引起舌苔剥脱。多与热病耗伤、情志化火、吐泻太过、过量进食辛辣食物或辛燥药物所致。

（3）气血亏虚：由于气血不足一方面可影响脾胃功能，另一方面会导致舌苔失于营养，从而造成舌苔发生多处剥脱，进而形成花剥苔。多与慢性病耗伤、调养不当所致。

2、西医病因

（1）精神心理因素：部分花剥苔患者伴有情绪波动、精神紧张、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等精神心理异常。

（2）营养因素：如营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏、消化不良等，可能会影响舌苔的正常生长，从而导致舌苔脱落而形成花剥苔。

（3）免疫因素：研究发现，出现舌苔剥脱者，常见于过敏及过敏体质者。

（4）疾病因素：如慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病、贫血等疾病者，可能会伴有花剥苔的改变。

（5）其他因素：花剥苔也可能与遗传、内分泌改变、口腔卫生不良、口腔疾病（如龋齿、牙龈炎、牙周病等）有关。

焦虑症、抑郁症、营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏、消化不良、过敏、慢性胃炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病、贫血、龋齿、牙龈炎、牙周病

1、舌苔多处剥脱，舌体表面仅有少量舌苔的症状持续存在或反复发作。

2、伴有胃部隐痛或胀满、食后加重，食欲不振、嗳气时作、倦怠乏力等症状。

3、伴有胃部隐隐灼痛、饥不欲食（容易感到饥饿，但不想吃饭的症状）、反酸、呃逆、恶心、口咽干燥等不适症状。

4、伴有少气懒言、神疲乏力、自汗、面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲、眼睑淡白不荣，心悸、失眠等不适症状。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、出现花剥苔者，通常可到中医科进行咨询。

2、胃胀、胃痛、嗳气、反酸等消化系统症状明显者，可以到消化内科就诊。

3、存在贫血症状者，可以到血液内科就诊。

4、存在营养不良者，可以到营养科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。

3、可能需要进行抽血检查，因此建议尽量在早晨空腹就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可以由亲属陪同就医。

7、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您舌头的异常是什么时候发现的？是偶然发现，还是持续存在或是反复发作？

2、在病变开始，您舌苔的异常是在哪个或哪些部位？是什么样子的？是逐渐进展还是迅速进展？近期有变化吗？

3、除了舌苔改变，您是否伴有其他症状？如舌头疼痛、口干、口腔异味、食欲减退等？在进食时，舌头会疼痛或疼痛加重吗？

4、由于舌苔改变，您是否到其他医院就诊过？做了哪些检查？是否明确诊断？做了哪些治疗？疗效如何？

5、您平时饮食情况怎么样？营养搭配如何？

6、您日常的生活习惯如何？是否经常熬夜、过度劳累、精神紧张、失眠、焦虑等？

7、您是否患有贫血、维生素缺乏、营养不良、胃炎、胃溃疡、肠道寄生虫等慢性疾病？是否治疗？病情控制如何？

8、您的家人是否有相似的症状？如何诊断和治疗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能是什么原因？还可能是什么原因？

2、我需要做哪些检查才能确定诊断？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？是否可以治愈？

4、我需要如何进行治疗？这些治疗有风险吗？多久能治好？

5、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、日常生活中有哪些需要注意的？

8、我需要复查吗？多久一次？复查哪些项目？

对于舌苔出现多处剥脱的患者而言，医生首先会进行望诊、闻诊、问诊、切诊等中医四诊检查，以初步了解情况。随后，会根据病情情况，酌情进行血常规、血液生化、微量元素、生物标志物、¹³C或¹⁴C尿素呼气试验、超声、X线钡餐、胃镜等检查，必要时可能需要完善病理学检查，来进一步了解病情，明确诊断。

1、望诊

一方面，医生会观察患者的整体外观，如外形、神态等，从而判断疾病严重程度；另一方面，医生会观察舌体大小、颜色，舌苔剥脱部位的特征，残留舌苔的颜色和质地，舌体运动情况等，从而初步判断病变情况。

2、闻诊

主要包括闻气味和听声音。医生通过仔细辨别患者口腔及身体是否存在异味，听患者语调的高低强弱，是否有咳嗽、哮鸣、呻吟等异常声响等，从而判断疾病性质和轻重。

3、问诊

医生会详细询问患者齿痕舌的伴随症状，以及饮食、口味、睡眠情况、是否怕冷或怕热、是否口渴等，同时会询问患者既往的疾病史、家族史等，从而判断病情和病因。

4、切诊

包括脉诊和按诊，医生会通过切脉和按触患者身体，从而协助判断疾病类型。

1、血常规

可判断患者是否存在贫血、感染等。

2、血液生化

肝功能、肾功能、血脂、血糖等，可判断患者是否存在肝肾损伤、营养不良、血脂紊乱、糖尿病等。

3、微量元素

可以判断患者是否存在微量元素缺乏，有助于病因的判断。

4、生物标志物

如细胞因子、抗原抗体、肿瘤标志物等，可判断患者是否存在免疫性疾病、肿瘤疾病等。

5、¹³C或¹⁴C尿素呼气试验

有助于判断消化系统疾病患者是否存在幽门螺杆菌感染。

1、超声

可用于检查甲状腺、肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、输尿管、前列腺、卵巢等组织器官是否存在病变。

2、X线钡餐

对于存在消化系统症状，如不愿意或不耐受胃镜者，可通过X线钡餐检查以明确病情。

3、其他

X线、CT检查、MRI检查等，可用于检查脑、肺、骨骼、关节等部位是否存在病灶。

如果存在难以确定病变性质或怀疑为恶性者，应完善病理学检查，从而明确诊断和确定治疗方案。

胃镜检查：是消化系统的重要检查方法，对明确病因，具有重要意义。通过胃镜检查可以直观看到胃黏膜情况，从而判断是否存在炎性改变、溃疡改变等。同时，胃镜下取病理，也是临床常用的检查方法。

医生通常根据典型的舌苔特征即可作出诊断，同时结合中医望闻问切四诊所获得的病情资料，以及西医辅助检查结果，从而确定病因诊断。在诊断过程中，医生通常需要与地图舌、镜面舌进行鉴别。

1、地图舌

地图舌也属于剥落苔的一种。多表现为舌苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，其形似地图，部位时有转移，故称为地图舌。以儿童多见，多与阴虚禀赋体质有关。而花剥苔是指舌苔多处脱落，舌体表面仅有少量舌苔残留。 

2、镜面舌

镜面舌亦属于剥落苔。其典型为舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者，因此称为镜面舌，又称光滑舌。通常为胃阴、胃气枯竭之征。而花剥苔尽管舌苔多处剥脱，但尚有少量舌苔存留。

花剥苔者，需由中医师根据患者病情进行辨证论治，通常以补益胃气、 养阴益胃、益气养血等治法，并配合针灸、推拿、理疗等方法进行治疗。同时，生活调理对提高治疗效果具有重要作用。此外，还需要根据患者已经明确诊断的西医疾病进行针对性治疗。

1、中医治疗

（1）胃气不足：以补益胃气为治法，可以使用黄芪建中汤、四君子汤等方药加减，或使用四君子合剂、补中益气丸等中成药进行治疗。

（2）胃阴亏虚：以养阴益胃为治法，可以使用益胃汤、麦门冬汤等方药加减，或使用养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等中成药加减进行治疗。

（3）气阴两虚：以益气养阴为治法，可以使用竹叶石膏汤、生脉散等方药加减，或使用益气养阴口服液、黄芪生脉饮等中成药加减治疗。

（4）气血两虚：以益气养血为治法，可以使用八珍汤等方药加减，或使用八珍颗粒、十全大补丸、归脾丸等中成药加减治疗。

2、西医治疗

1、维生素及微量元素：对于因维生素和（或）微量元素缺乏者，可在医生指导下进行补充。如维生素C、维生素B、硫酸锌或葡萄糖酸锌、右旋糖酐铁或葡萄糖酸亚铁等。

2、含漱液：对于合并疼痛者，可适当使用复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等进行含漱，从而清洁口腔、缓解疼痛，并有助于预防和治疗口腔感染。

3、其他：合并口腔感染者，需根据病情使用抗感染药；贫血者，应根据贫血原因进行针对性治疗，同时及时纠正贫血。

四君子合剂、补中益气丸、养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒、益气养阴口服液、黄芪生脉饮、八珍颗粒、十全大补丸、归脾丸、复方氯己定含漱液、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、维生素C、维生素B、硫酸锌、葡萄糖酸锌、右旋糖酐铁 、葡萄糖酸亚铁

一般无需手术治疗。

1、中药治疗

详见药物治疗。

2、针灸治疗

由中医师或针灸师根据病情进行辨证取穴，常用穴位包括脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴、三阴交、关元穴等，可以补法进行针刺治疗，或采用艾灸治疗。

3、推拿治疗

由中医师或推拿师根据病情通过推、揉、按、拿等手法，对足太阴脾经、足阳明胃经、任脉、督脉等经脉进行推拿治疗，并可对脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴、三阴交穴等穴位进行着重按揉。

4、其他

拔罐、热敷、药浴、熏蒸等方法也有一定治疗效果。

花剥苔的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

花剥苔的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本症的预后往往与病因、严重程度、治疗效果等因素密切相关。对于病情较轻者，如能及时进行有效治疗和积极的生活管理，其预后通常较好；对于病因复杂，难以彻底纠正，或治疗不及时、治疗不当者，其预后相对较差，部分患者可能会反复发作、迁延不愈，部分患者则可能会合并严重并发症，甚至可能会危及生命。

1、由于舌苔多处剥落，可能会引起疼痛，特别是在进食时，舌头疼痛往往会加重。因此，长期花剥苔可能会影响进食，并对生活质量造成影响。

2、花剥苔如不针对病因及时治疗，往往会导致病情加重，进而对患者健康造成不利影响。

由于不良生活方式所致者，如进食辛辣、精神紧张等，经过生活调理后，可能可以自愈。

1、对于病情较轻者，如能及时进行有效治疗，则有一定治愈的可能。但部分患者可能会在病因、诱因再次作用下复发。

2、对于病情较重、病程较长，或病因复杂难以去除，或没有及时进行有效治疗者，则通常难以治愈。但部分患者可以通过积极治疗而控制病情，进而提高生活质量。

科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。花剥苔患者的护理原则主要包括遵医嘱积极治疗 、加强生活管理、定期进行复查等。

1、患者应遵照医嘱定时定量服用药物，不能自行更改药物或调整药量或停药。

2、服用中药时，应注意掌握正确的服药方法、服药时间，以及食物禁忌等。

3、患者及家属需要充分了解药物的功效及常见不良反应。

4、患者及家属应密切关注服药后的反应，若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显，应及时咨询医生。

1、保持周围环境整洁、安静、舒适，有利于提高治疗效果。

2、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，有利于增强体质，进而促进疾病痊愈。

3、合理饮食，避免偏食、挑食、饮食过少、暴饮暴食等，以免导致病情加重。

4、根据自身情况适当进行体育运动，如散步、慢跑，或进行打太极拳、八段锦、五禽戏等，有助于调畅气机，从而促进疾病恢复。

5、保持积极乐观的心态，避免思虑过度、情志抑郁、长期紧张等，以免影响治疗效果。

6、随气候变化而增减衣物，以免病邪侵袭而影响治疗。

1、监测舌苔剥脱的部位、范围，以及脱落部位是否有新的舌苔生成。

2、监测其他不适症状是否缓解

3、监测临床辅助检查结果是否改善。

4、监测服药后是否发生不良反应。

患者应遵医嘱定期进行复诊，从而判断恢复情况。如果病情加重或出现新的不适症状时，应及时就医治疗，由专科医生判断是否需要调整治疗方案。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议患者养成良好的饮食习惯，定时定量进食，并保证营养均衡。

2、适当增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、奶类、豆类及豆制品、鱼类等。

3、适当增加新鲜水果和蔬菜，如西兰花、菠菜、紫甘蓝、樱桃、蓝莓、葡萄等。

4、适量食用全谷物及坚果，如燕麦、荞麦、糙米、核桃、杏仁、榛子等。

5、烹调方式应保证低盐、低脂、低糖，以清淡、易于吸收为宜。

1、避免食用含脂肪多的食品，如油条、炸糕，油炸方便面、全脂乳、奶油，肥肉、动物内脏、动物油脂等。

2、避免食用含糖量高的食物，如糖果、巧克力、饮料、蜜饯、甜点心等。

3、避免食用含盐量高的食物，如腌制、熏制食物，以及加工产品，如咸菜、酱菜、熏鸡、香肠、罐头、烧烤等。

4、避免食用生冷、寒凉的食物，如生的海鲜、雪糕、冷饮、苦瓜等。

5、忌烟忌酒。

1、养成良好的饮食习惯、保证营养均衡，可以避免因营养不良所致的花剥苔。

2、保持健康的生活方式，规律作息，避免过度劳累或经常熬夜，有利于预防免疫功能异常所致的花剥苔的发生。

3、根据自身情况，适量进行体育运动，有利于增强体质，一定程度上可以预防花剥苔的发生。

4、主动调节情绪，保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑、压力过大等，从而减少花剥苔的发生。

5、对于存在基础疾病者，应遵医嘱积极治疗、按时复查，从而预防花剥苔。对于平素身体健康者，则应定期进行体检。