内痔便血

内痔便血多见于一、二期内痔，而三、四期内痔出血相对较少。其典型表现为无痛性、间歇性的少量鲜血便。这些血液常覆盖在大便表面，有时会在排便时滴血，出血严重时可呈现喷射状。

长期反复出血，可导致贫血；内痔出血量较大时，可引起失血性贫血。患者可见头昏、倦怠无力、精力不佳、食欲差等一系列贫血表现。血红蛋白常有明显降低。

内痔便血的原因有多种，包括不良生活习惯（如长期久坐、久站，缺乏运动）、便秘、排便用力过猛、内痔反复脱出等。

1、不良生活习惯

不良的生活习惯是内痔便血的一个重要诱因。这包括长期久坐、久站，缺乏运动，饮食不规律，过度食用辛辣、油腻等刺激性食物，以及长期熬夜、精神压力过大等。这些不良习惯会导致肠道蠕动减慢，血液循环不畅，使得肛门周围的血管压力增加，从而容易形成痔疮，并在排便时引发出血。

2、便秘

便秘是内痔便血的常见原因。当大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥、硬结。这样的粪便在排出时，需要更大的力量来推动，从而增加了肛门周围血管的压力。同时，硬结的粪便也容易划伤痔疮表面的黏膜，导致出血。

3、排便用力过猛

当肠道内粪便难以排出时，人们往往会用力挤压腹部或肛门，以期望通过增加压力来推动粪便。然而，这种用力过猛的行为会导致肛门周围的血管压力急剧升高，从而容易使痔疮表面的血管破裂，引发出血。

4、内痔反复脱出

内痔是肛门周围静脉曲张形成的团块，当痔疮发展到一定程度时，就会从肛门内脱出到肛门外。如果痔疮反复脱出，就会导致肛门周围的血管反复受到摩擦和挤压，从而容易引发血管破裂和出血。此外，内痔反复脱出还可能导致肛门周围的皮肤和组织受到损伤，进一步加重出血情况。

便秘

发现肛门流出大量鲜红色血液，并伴有头晕或晕眩时，应该立即进行急诊处理。

1、长期、反复便血。

2、伴有痔核脱出。

3、伴有肛周瘙痒、分泌物增多等。

4、伴有乏力、面色苍白、注意力不集中等贫血表现。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者可以前往肛肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您已经便血多久了？是偶尔出现还是持续性的？

2、您的便血是鲜红色的还是暗红色的？是否伴有血块？

3、您是否感到肛门周围有疼痛或不适？

4、您之前确诊过内痔？有没有治疗过？如何治疗的？效果如何？

5、您的大便习惯如何？是否有便秘或腹泻的情况？

6、您在排便时是否用力过猛？是否感觉排便困难？

7、您是否感到身体乏力、面色苍白或注意力不集中等症状？

8、您最近是否改变了饮食习惯，特别是是否增加了辛辣、油腻食物的摄入？

1、我为什么会出现便血？

2、我的情况严重吗？需要治疗吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、需要手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行体格检查，以初步了解情况，之后可能建议患者进行血常规、便常规、肛门镜检查等检查。

1、视诊

医生将仔细观察患者的肛门外观，查看是否有明显的肿胀、突起或其他异常症状。

2、直肠指诊

医生会使用戴有手套的手指轻轻插入患者的肛门，检查直肠和肛门内部的情况，以评估内痔的严重程度和位置。

1、血常规

血常规检查是常用的血液检查方法，通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，了解患者的全身健康状况，包括是否存在贫血、感染等。对于内痔便血患者，血常规检查有助于评估贫血的程度和原因。

2、便常规

便常规检查是检测患者粪便中是否存在异常成分的方法，如红细胞、白细胞、寄生虫等。对于内痔便血患者，便常规检查有助于了解便血的原因和程度，以及是否存在其他肠道疾病。

肛门镜检查是诊断内痔的重要手段之一。医生会使用肛门镜轻轻插入患者的肛门，观察直肠和肛门内部的情况，包括内痔的大小、位置、形态等。通过肛门镜检查，医生可以直观地了解病情，从而做出更准确的诊断和治疗建议。

医生会详细询问患者的病史，了解便血出现的时间、发作的频率、严重程度、伴随症状、既往疾病等情况。之后，医生会对患者进行视诊、直肠指诊等体格检查，以了解有无异常体征。最后医生会结合血常规、便常规、肛门镜等辅助检查结果，进一步明确诊断。

1、鲜血便

多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常见于痔疮、肠息肉、肛裂等疾病。

2、脓血或黏液血便

即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。

3、黑便

又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。

4、隐血便

少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。

内痔出现出血症状时，需要积极采取治疗措施。治疗方法多种多样，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等几个方面。

1、改善饮食结构，多饮水，多进膳食纤维，定时排便，保持大便通畅，避免腹泻或便秘，便秘时可用轻泻剂通便。

2、可进行温水坐浴，保持肛门部清洁，促进局部血液循环，有利于预防痔的发生和改善痔的初期症状。

药物治疗在消除症状方面疗效良好，不损伤肛垫，适用于症状、体征较轻一、二期的内痔。

1、药物内服

临床上治疗痔病的主要口服中成药，大致分为循环调节剂、纤维素增补剂和消炎止痛剂等几类。

（1）循环调节剂：改善动、静脉张力，保护微循环和减轻肛门局部水肿，主要有柑橘黄酮片、草木犀流浸液片和槐角丸等。

（2）纤维素增补剂：改善粪便性状，增加肠道蠕动，减轻排便阻力。适用于痔病症状轻微者，有麻仁丸和葡甘聚糖胶囊等。

（3）消炎止痛剂：具有抗炎、消肿和止痛作用，适用于痔的急性发作期，如出现内痔嵌顿、水肿或肛周炎症。常用药物有脏连丸、化痔丸和元胡止痛片等。

2、药物外用

可采用肛门栓剂（如麝香痔疮栓）、膏剂（如痔疮膏）和蒸洗剂。治疗痔急性发作有效，且起效较快，安全性高，但对于痔的脱垂治疗效果差。

柑橘黄酮片、草木犀流浸液片、槐角丸、麻仁丸、葡甘聚糖胶囊、脏连丸、化痔丸、元胡止痛片、麝香痔疮栓、痔疮膏

1、痔切除术

主要用于二、三、四期内痔治疗。取侧卧位、截石位或俯卧位，骶管麻醉或局麻后，先扩肛至4~6指，显露痔块，在痔块基底部两侧皮肤上作V形切口，分离痔块，直至显露肛管外括约肌。用止血钳于底部钳夹，贯穿缝扎后，切除痔核。齿状线以上黏膜用可吸收线予以缝合；齿状线以下的皮肤切口不予缝合，创面用凡士林油纱布填塞。

2、吻合器痔上黏膜环形切除术（procedureforpro-lapse and hemorrhoids，PPH）

主要适用于三、四期内痔以及非手术疗法治疗失败的二期内痔。其方法是用痔吻合器环形切除齿状线上2cm以上的直肠黏膜2 ~4cm，使下移的肛垫上移固定。与传统手术比较具有疼痛轻微，手术时间短病人恢复快等优点。

1、硬化剂注射法

注射硬化剂使局部形成无菌性炎症，致黏膜下组织纤维化，起止血和固定肛垫作用，而非血管栓塞。

2、胶圈套扎法

其原理是将胶圈套入内痔根部，阻断痔的血运，使其缺血坏死脱落，由于套扎点是在齿状线上方1cm以上，通常是无痛的。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，以第二、三期内痔最适宜。

3、物理疗法

可用物理方法，如针灸、微波、红外线凝固、冷冻和激光等方式治疗内痔。本疗法有一定效果，但有并发症（如激光疗法，常有痔核炎症疼痛、肛缘水肿和创口愈合缓慢等；微波对散热能力差的组织和器官，较易产生伤害），其在治疗中不占优势地位，但患者易接受，治疗早期痔还是可行的。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。