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草莓舌

草莓舌(strawberry tongue)是指舌头表面上的舌乳头异常增大并呈现鲜红色,整个舌面看起来类似于草莓样外观。这种现象可能由多种原因引起,包括但不限于猩红热、川崎病、过敏反应、舌乳头炎以及麻疹等。治疗的关键是明确病因,并针对病因采取相应的治疗措施。

英文名称

strawberry tongue

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性

一般不会遗传

主要病因

猩红热、川崎病、过敏反应、舌乳头炎、麻疹

常见症状

舌乳头突起、充血、发热

检查项目

体格检查、血常规、病原学检查、血清学检查、心电图、超声心动图、胸部X线

发病部位

口腔

就诊科室

小儿科、感染性疾病科、口腔科、变态反应科、传染科

重要提醒

若出现草莓舌的症状,并且伴有发热、咳嗽等症状,建议及时就医诊治,以免延误病情,造成不良后果。

症状

典型表现

草莓舌的典型表现为舌头表面上的舌乳头明显增大并充血,呈现出鲜亮的红色,使得整个舌面看起来类似于草莓的外观。同时,还可能伴有发热、咳嗽咳痰、皮疹、眼睛红肿等症状。

并发症

该症状一般无明显并发症。

原因

总述

草莓舌是一种症状,可能是由于多种原因引起的,包括但不限于猩红热、川崎病、过敏反应、舌乳头炎以及麻疹等疾病。

症状起因

1、猩红热

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,其典型症状之一就是草莓舌。在发病初期,患者舌头表面覆盖着一层白苔,随后白苔逐渐脱落,舌面变得光滑呈肉红色,并伴随有舌乳头(即舌面上的小红点)的增大突起,形成类似草莓的外观。此外,患者还会出现高热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等症状。

2、川崎病

川崎病是一种好发于儿童的急性全身性血管炎性疾病。在川崎病的病程中,部分患儿会出现草莓舌的表现,这可能与血管炎累及舌部黏膜有关。同时,患儿还可能出现持续高热、双眼球结膜充血、皮疹、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿及掌跖红斑等典型症状。

3、过敏反应

某些食物或药物过敏也可能导致草莓舌的出现。当人体对特定物质产生过敏反应时,免疫系统会释放组胺等化学物质,引起舌部血管充血、水肿,进而形成草莓舌。此外,患者还可能伴随有皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等过敏症状。

4、舌乳头炎

舌乳头炎是舌部乳头(包括丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头)的炎症性疾病,其中菌状乳头炎可能导致舌面出现草莓样改变。这通常是由于局部刺激(如辛辣食物、过烫食物、尖锐牙尖等)或感染(如细菌、真菌等)引起的。患者可能会感到舌部疼痛、灼热感或味觉异常。

5、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,虽然草莓舌不是麻疹的典型症状,但在麻疹的病程中,部分患者可能会出现舌部黏膜充血、水肿,形成类似草莓舌的外观。这可能是由于麻疹病毒对全身多个系统的广泛侵袭所致。同时,患者还会伴有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹等典型麻疹症状。

常见疾病

猩红热、川崎病、过敏反应、舌乳头炎、麻疹

就医

门诊指征

1、发现舌头形态发生变化。

2、伴有发热、咳嗽咳痰、皮疹、眼睛红肿等症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者可根据自身情况前往口腔科、感染性疾病科、传染科或变态反应科。若患者为儿童,家长可带其前往小儿科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题

1、您(或您孩子)目前有哪些不适?

2、这种情况持续多久了?

3、除了舌头变化外,您(或您孩子)还有哪些不舒服的症状?比如发热、喉咙痛、皮肤出疹、眼睛发红、淋巴结肿大、关节疼痛等。

4、近期饮食有什么变化吗?有没有吃过什么特别的食物或饮料?

5、您(或您孩子)以前是否出现过类似的症状?

6、您(或您孩子)之前是否接受过治疗?是如何治疗的?治疗效果如何?

7、您(或您孩子)目前是否在服用什么药物?

患者可以问医生哪些问题

1、我(或我孩子)的情况严重吗?能治好吗?

2、为什么会出现这种情况?

3、需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险?

5、如果用药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、回家后我该怎么护理?

8、需要复查吗?多久一次?

检查

预计检查

医生通常先对患者进行体格检查,以初步了解患者的情况。之后,医生可能会建议患者做血常规、病原学检查、血清学检查、心电图、超声心动图、胸部X线等,以明确病因。

体格检查

医生会通过观察患者的整体状态、皮肤黏膜的颜色和状态(包括草莓舌的详细检查)、淋巴结是否肿大、是否有皮疹或脱皮等现象,来初步判断可能的疾病类型。

实验室检查

1、血常规

血常规检查可以了解患者的血液成分变化,如白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等。在感染性疾病如猩红热中,白细胞计数通常会升高,这有助于医生判断是否存在感染及感染的严重程度。

2、病原学检查

针对可能引起草莓舌的病原体(如细菌、病毒等)进行检测,如咽拭子培养、病毒核酸检测等,以明确病原体种类。

3、血清学检查

血清学检查通过检测患者血清中的特异性抗体水平,来辅助诊断某些疾病。例如,在川崎病的诊断中,血清学检查可以帮助医生评估患者是否出现了与该病相关的抗体变化。

影像学检查

1、超声心动图

超声心动图能够更直观地观察心脏的结构和功能。在川崎病等可能累及心脏的疾病中,超声心动图可以帮助医生评估冠状动脉是否扩张、心脏瓣膜是否受累等,为治疗方案的制定提供重要依据。

2、胸部X线

有助于判断是否有肺部变化。

其他检查

心电图检查对于评估心脏功能非常重要。某些与草莓舌相关的疾病(如川崎病)可能伴随心脏受累,心电图可以及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。

诊断

诊断原则

医生通过详细询问病史、进行体格检查,并结合血常规、病原学检查、血清学检查、心电图、超声心动图、胸部X线等辅助检查的结果,一般不难诊断。在诊断过程中需对引起草莓舌的常见疾病进行鉴别,如猩红热、川崎病、过敏反应、舌乳头炎、麻疹等。

鉴别诊断

1、猩红热

猩红热是一种由A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,其主要症状包括发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹以及草莓舌。通过咽拭子培养或快速抗原检测可确诊。

2、川崎病

川崎病是一种原因未明的血管炎综合征,好发于婴幼儿。除了草莓舌外,患者还可能出现持续高热、多形性红斑、球结膜充血、手足硬性水肿和脱皮等症状。超声心动图检查常显示冠状动脉扩张或动脉瘤形成,是川崎病的重要诊断依据。

3、过敏反应

虽然过敏反应不直接导致草莓舌,但某些过敏症状可能伴随口腔黏膜充血、水肿,间接影响舌部外观。若怀疑过敏,需详细询问过敏史,进行过敏原检测。

4、舌乳头炎

舌乳头炎是舌乳头受到刺激后产生的炎症,可能导致舌乳头红肿、疼痛,外观上与草莓舌相似。但舌乳头炎通常局限于舌乳头区域,不伴有全身性症状,通过口腔检查即可明确。

5、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,其典型症状包括发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹。虽然麻疹黏膜斑与草莓舌有所不同,但在麻疹病程中,部分患者可能因口腔黏膜充血而出现类似草莓舌的表现。麻疹的诊断主要依据临床症状和血清学检查。

治疗

预计治疗

对于草莓舌的治疗,首先应由医生明确病因。随后,根据具体的病因,医生会制定相应的治疗方案。治疗方案通常包括一般治疗和药物治疗。大多数患者经过积极治疗后预后良好。

对因治疗

1、猩红热

猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。治疗重点在于抗菌治疗,通常首选青霉素类药物,如青霉素或阿莫西林,以消除病原体。同时,给予患者充分的休息和营养支持,维持水电解质平衡,对症处理高热、咽痛等症状,如使用解热镇痛药、保持口腔清洁等。

2、川崎病

川崎病是一种急性自限性血管炎,常见于儿童。治疗主要包括静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和阿司匹林,以减少冠状动脉病变的风险。对于IVIG治疗无反应或复发的患者,可能需要考虑使用糖皮质激素(如泼尼松、甲泼尼龙等)。密切监测患者的心脏状况,进行心电图和超声心动图检查,以及时发现并处理冠状动脉异常。

3、过敏反应

首先应明确过敏原并避免接触。对于草莓舌等过敏症状,可给予抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等,以减轻过敏反应。若症状严重,如出现呼吸困难、喉头水肿等,应立即就医,可能需使用肾上腺素等急救药物。

4、舌乳头炎

保持口腔卫生,定期刷牙、漱口,避免食物残渣和细菌滋生。局部可涂抹消炎止痛的药物,如碘甘油、冰硼散等,以减轻炎症和疼痛。对于因营养不良、维生素缺乏等引起的舌乳头炎,应调整饮食结构,补充相应的营养素。

5、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。治疗以支持性治疗为主,包括保持室内空气流通、卧床休息、给予足够的水分和营养。发热时可给予物理降温或适量使用解热镇痛药,但需注意避免使用阿司匹林,以免诱发Reye综合征。麻疹疫苗是预防麻疹最有效的手段,对于易感人群应及时接种疫苗。若出现并发症如肺炎、脑炎等,需根据具体情况进行针对性治疗。

药物治疗

详见对因治疗。

相关药物

青霉素、阿莫西林、免疫球蛋白、阿司匹林、泼尼松、甲泼尼龙、氯雷他定、西替利嗪、肾上腺素、碘甘油、冰硼散

手术治疗

该症状一般无需手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预计治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

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