Cullen征

Cullen征的典型表现是腹腔内大出血时，患者的脐周围皮肤出现青紫色或蓝褐色改变。这种颜色变化是由于腹腔内的大量血液积聚，导致血液渗透到脐周的皮肤下所引起的。

1、腹痛

可能表现为剧烈的、持续的或阵发性的腹痛。

2、休克

由于大量失血，患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。

3、胃肠道症状

如恶心、呕吐、腹胀等，可能是由于血液刺激胃肠道或胃肠道缺血缺氧所致。

4、腹膜刺激征

包括腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是由于血液刺激腹膜所引起的。

5、其他

根据出血的具体原因，患者还可能出现其他相关症状，如异位妊娠破裂时的停经、阴道流血等。

该症状一般无明显并发症。

Cullen征多见于急性出血坏死性胰腺炎，但也可见于十二指肠穿孔、异位妊娠、子宫内膜异位症、腹主动脉瘤等疾病。

1、急性出血坏死性胰腺炎

此病是由于胰腺内的消化酶被异常激活，对胰腺自身及其周围组织产生消化作用，导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死。当出血量大时，血液可透过腹膜后间隙渗透到脐周皮肤，形成Cullen征。

2、十二指肠穿孔

十二指肠穿孔通常由于溃疡或外伤导致，穿孔后肠内容物及消化液可流入腹腔，引起急性腹膜炎。大量渗出液和血液积聚在腹腔内，也可能导致Cullen征的出现。

3、异位妊娠

当受精卵着床在子宫以外的部位，如输卵管、卵巢等，随着胚胎的发育，可能导致着床部位破裂出血。这种出血往往量大且急骤，可迅速蔓延至腹腔，引起腹膜刺激征和Cullen征。

4、子宫内膜异位症

在某些特殊情况下，如果子宫内膜异位症影响到了脐周区域的血管或组织，并导致持续出血，则可能会引发肚脐周围皮肤颜色的变化，即出现Cullen征。

5、腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的异常扩张和膨出，当瘤体破裂时，会导致大量血液迅速涌入腹腔，形成腹腔内大出血。这种情况极为凶险，往往伴随着剧烈的腹痛和休克症状，同时也会出现Cullen征。

急性出血坏死性胰腺炎、十二指肠穿孔、异位妊娠、子宫内膜异位症、腹主动脉瘤

1、脐周皮肤出现青紫或发蓝现象。

2、突然出现剧烈腹痛，尤其是上腹痛，并向腰背部放射。

3、出现低血压、心率加快、面色苍白、出冷汗等休克症状。

4、伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。

以上均需立即去急诊科就诊，或拨打120急救电话。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、医生会根据患者的具体情况转诊至重症医学科、肝胆外科、普通外科或妇科。

1、家属记得携带患者的身份证、医保卡、就医卡等，以便于后期补交相关的手续。

2、家属可给患者准备宽松的衣物，以便于医生后期进行相关的检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、家属应陪同就医。

6、患者家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候注意到肚脐周围皮肤颜色发生变化的？

2、这种颜色变化是突然出现的还是逐渐加重的？

3、除了肚脐周围皮肤颜色变化外，您还有哪些不适症状，比如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等？

4、您的家族中是否有类似疾病的病史？

5、您最近的饮食习惯如何？有没有暴饮暴食或大量饮酒？

6、您（女性患者）上次月经是什么时候？

7、您（女性患者）以前有过异位妊娠或流产病史吗？

8、您（女性患者）以前怀孕过吗？什么时候怀的第一个孩子？生过几个孩子？

1、可以明确诊断吗？

2、情况严重吗？

3、需要做哪些检查？

4、需要采取什么样的方法来治疗？能治好吗？会有后遗症吗？

5、这些治疗方法会有什么风险呢？

6、还有其他疾病，会影响治疗吗？

7、平时生活中需要注意些什么？

8、平时服用药物的用法用量、注意事项是什么？

9、需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？

医生通常先对患者进行体格检查，以初步了解患者的情况。之后，医生可能会建议患者做血常规、血生化、凝血功能、血清淀粉酶、血清脂肪酶、腹部超声、腹部CT以及诊断性腹腔穿刺等，以明确病因。

医生会观察患者的皮肤颜色变化（特别是肚脐周围）、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征，以及测量生命体征如血压、心率等。

1、血常规

血常规检查可以了解患者的血红蛋白、红细胞压积等指标，以评估是否有贫血和失血情况。

2、血生化

包括血糖、肝肾功能、电解质等多项指标，有助于了解患者的内环境状态，评估是否存在肝肾功能损害、电解质紊乱等问题。

3、凝血功能

检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，以评估患者的凝血功能是否正常，这对于判断出血原因和制定止血方案至关重要。

4、血清淀粉酶、血清脂肪酶

这两项检查主要用于胰腺炎的诊断。

1、腹部超声

超声检查是初步评估腹腔内情况的重要手段。其可以帮助医生观察腹腔内是否有积液、出血以及评估胰腺等脏器的形态和血流情况。超声检查对于诊断急性胰腺炎等引起Cullen征的疾病具有重要意义。

2、腹部CT

比腹部超声具有更高的分辨率和准确性，能够更清晰地显示腹腔内脏器和病变的细节，对于明确诊断和评估病情严重程度非常有帮助。

诊断性腹腔穿刺：在无法明确腹腔内病变性质的情况下，医生可能会建议进行诊断性腹腔穿刺。通过穿刺抽取腹腔积液化验分析，可以明确积液的性质和病因，为治疗提供重要依据。

医生通过详细询问病史、进行体格检查，并结合血常规、血生化、凝血功能、血清淀粉酶、血清脂肪酶、腹部超声、腹部CT、诊断性腹腔穿刺等辅助检查的结果，一般不难诊断。

Cullen征主要与Grey-Turner征相鉴别。Grey-Turner征是在两侧胁腹部，尤其是在左侧或腰部的皮肤发生瘀斑。而Cullen征是在脐周围皮肤出现青紫色或蓝褐色改变。

对于Cullen征的治疗，首先应由医生明确病因。随后，根据具体的病因，医生会制定相应的治疗方案。治疗方案通常包括药物治疗和手术治疗。

1、急性出血坏死性胰腺炎

首要任务是控制胰腺的炎症反应，包括禁食、胃肠减压、补液以维持水电解质平衡。使用抗生素（如头孢曲松）预防感染，并给予镇痛药物（如盐酸哌替啶）以缓解患者症状。抑制胰酶分泌，如使用生长抑素等。营养支持，初期可能需要肠外营养，待病情稳定后逐渐过渡到肠内营养。对于病情严重、出现并发症的患者，可能需要手术治疗，如清除坏死组织、引流等。

2、十二指肠穿孔

立即进行手术治疗，修补穿孔部位，防止消化液进一步流入腹腔。术前术后给予抗生素（如头孢呋辛）预防感染。禁食、胃肠减压，减少消化液分泌。静脉补液以维持水电解质平衡和营养支持。

3、异位妊娠

一旦确诊，应立即进行手术治疗，切除异位妊娠的胚胎组织，并修复受损的输卵管或子宫。术中注意止血，术后监测生命体征，预防感染。给予必要的输血、补液等支持治疗。

4、子宫内膜异位症

对于Cullen征由子宫内膜异位症引起的情况较为罕见，但如确实存在，治疗应针对子宫内膜异位症本身。轻症患者可采用药物治疗，如非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛）、激素类药物（如甲羟孕酮、甲地孕酮）等。重症或药物治疗无效者，可能需要手术治疗，切除异位内膜病灶。术后注意预防感染，促进恢复。

5、腹主动脉瘤

一旦发现腹主动脉瘤破裂导致Cullen征，应立即进行紧急手术治疗，修复或替换破裂的血管段。术前积极控制血压，减少出血风险。术中注意保护周围脏器，减少手术创伤。术后给予抗生素（如头孢哌酮）预防感染，密切监测生命体征和血流动力学变化。根据患者情况，可能需要长期随访和药物治疗，如降压药（如氨氯地平、依那普利）、心率调节药（如美托洛尔）等，以预防动脉瘤复发。

详见对因治疗。

头孢曲松、盐酸哌替啶、生长抑素、头孢呋辛、布洛芬、吲哚美辛、甲羟孕酮、甲地孕酮、头孢哌酮、氨氯地平、依那普利、美托洛尔

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。