手肿胀

手肿胀最直观的表现就是手部的局部或整体体积增大，皮肤张力增高，可能伴有紧绷感。肿胀部位的皮肤可能变得发亮，有时还会出现红肿或水肿的现象。

1、疼痛

手肿胀往往伴随有疼痛感，尤其是在活动或触摸时更为明显。疼痛的程度和性质因病因而异，可能表现为钝痛、刺痛或胀痛。

2、僵硬

手部肿胀可能导致关节活动受限，出现僵硬感。在晨起或长时间休息后，僵硬感可能尤为明显，需要通过活动才能逐渐缓解。这种情况在类风湿关节炎等风湿免疫疾病中尤为常见。

3、发热

在某些情况下，如感染或炎症引起的手肿胀，可能伴有局部发热的症状。此外，全身性发热也可能出现，提示病情较为严重。

4、关节变形

长期的手肿胀和炎症可能导致关节变形，如类风湿关节炎患者的手部关节可能出现梭形肿胀，手指不能完全伸直，甚至关节畸形。

5、其他症状

根据具体病因，手肿胀还可能伴随其他症状。例如，风湿性关节炎患者还可能出现肿胀部位发红、灼热、压痛和渗出；痛风患者除了手肿胀外，还可能出现手指活动受限、发热、心悸、乏力等不适；肾脏疾病患者除了手肿胀外，还可能出现下肢水肿甚至全身水肿等。

一般无明显并发症。

手肿胀可能由多种原因引起，包括非疾病因素和疾病因素两大类。非疾病因素多与生活习惯、生理状态有关，而疾病因素则涉及多个系统的疾病。

1、非疾病因素

（1）激素水平变化

①女性月经期间：由于体内激素水平的变化，部分女性可能会出现水钠潴留，导致手部肿胀。

②女性妊娠期间：雌激素和孕激素的分泌增加，同样会引起水钠潴留，以及子宫增大对下腔静脉的压迫，导致手部肿胀。

（2）生活习惯

①长时间保持同一姿势：如长时间打字、使用鼠标等，会导致手部血液循环不畅，引起肿胀。

②饮水过多或高盐饮食：饮水过多或摄入过多盐分，也可能引起生理性的水肿。

（3）体位因素

长时间手部低垂或睡觉时压迫手臂，会影响手部血液回流，导致肿胀。

2、疾病因素

（1）创伤

手部易发生骨折、关节脱位、韧带扭伤、肌肉拉伤和肌腱损伤等创伤性损伤，这些损伤会导致局部出血和炎症反应，进而引起手部肿胀。

（2）关节炎

①骨关节炎：好发于老年人，表现为手指关节疼痛、僵硬和肿胀。

②风湿免疫性关节炎：如类风湿关节炎、风湿性关节炎和银屑病关节炎，会引起手部关节的炎症和肿胀。

（3）代谢性疾病

①痛风：血液中尿酸浓度增高，累积于关节并引起疼痛，手指关节急性肿痛是痛风复发的常见表现。

②焦磷酸钙沉积症：焦磷酸钙晶体在关节累积所致，表现为与痛风类似的急性关节肿痛。

（4）腱鞘疾病

①指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（扳机指）：表现为手指关节屈曲时弹响、卡锁，逐渐加重并产生疼痛。

②腱鞘囊肿：好发于手腕背侧和手指关节的小液囊，可导致肿胀、疼痛和关节活动困难。

（5）神经压迫性疾病

如腕管综合征，由于正中神经在腕管内受挤压，导致手指肿胀、疼痛、麻木感。

（6）血管性疾病

上肢静脉血栓、血栓性脉管炎等，会导致手部静脉回流受阻，引起肿胀。

（7）感染性疾病

细菌和真菌导致的感染性关节炎，可使手部关节肿胀、疼痛，局部皮肤发红、发热。

（8）全身性疾病

①营养不良：如低蛋白血症，会导致全身包括手部的浮肿。

②心血管疾病：如心功能不全、心力衰竭等，会导致静脉回流障碍，引起手及胳膊的肿胀。

③肝脏疾病：如肝硬化、肝炎等，会导致血中白蛋白降低，引起组织间液水钠潴留，导致肿胀。

④内分泌疾病：如甲状腺功能减退等，也可能引起手部肿胀。

手部骨折、关节脱位、韧带扭伤、肌肉拉伤、肌腱损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、银屑病关节炎、痛风、焦磷酸钙沉积症、指屈肌腱狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕管综合征、上肢静脉血栓、血栓性脉管炎、感染性关节炎、低蛋白血症、心功能不全、心力衰竭、肝硬化、肝炎、甲状腺功能减退

1、手部突然肿胀，且发展迅速。

2、伴剧烈疼痛、皮肤颜色改变（如发紫、发黑等）或感觉丧失。

3、伴呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、头晕。

4、手部受到严重外伤。

5、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或前往急诊科处理。

1、手部肿胀持续不缓解。

2、伴疼痛、僵硬、发热、关节变形。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者病情较重时，应及时到急诊科就诊；若病情较缓，可到骨科或风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

6、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

7、可能会进行抽血检查，早晨空腹就诊最好。

1、手肿胀是从什么时候开始的？

2、肿胀是持续性的还是间断性的？

3、肿胀是单手还是双手？

4、肿胀的部位具体在哪里？

5、是否伴有疼痛、麻木、无力、感觉异常等症状？

6、您的工作性质是怎样的？是否需要长时间使用手指或承受高压力？

7、您是否有骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、结核及银屑病等疾病的病史？

8、您是否有肝肾疾病或其他全身性疾病的病史？

9、手肿胀发生前是否有外伤或剧烈运动？

10、您是否曾经因为手肿胀而接受过治疗？效果如何？

1、我的手肿胀是什么原因造成的？

2、我的病情严重吗？需要立即治疗吗？

3、有哪些检查可以帮助确定诊断？

4、治疗方案是什么？需要服用哪些药物或进行哪些治疗？

5、治疗过程中需要注意哪些事项？

6、治疗需要多长时间才能看到效果？

7、这种情况会复发吗？如何预防复发？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生通常会先对患者进行体格检查，以初步了解疾病情况；之后可能建议其做血常规、C反应蛋白、肾功能、肝功能、甲状腺功能、风湿项目检查、尿酸、X线、超声、CT和核磁共振、关节穿刺、肌电图等检查，以明确病因。

体格检查是医生初步评估患者健康状况的重要手段。在手肿胀的情况下，医生会对患者的手部进行详细检查，包括肿胀的部位和程度，皮肤是否有红、肿、热、痛、破溃或感染迹象，手部关节的活动范围是否受限，活动时是否有疼痛或异响，肌肉和肌腱是否有紧张、压痛或萎缩。此外，医生还会关注患者身体其他部位是否有水肿，以及是否存在肝大、颈静脉充盈、胸水、腹水等体征。

1、血常规

评估血液成分，如白细胞计数、中性粒细胞计数等，以判断是否存在感染或炎症。

2、C反应蛋白（CRP）

作为炎症标志物，CRP的升高可能提示体内存在炎症反应。

3、肾功能

包括血清肌酐、尿素氮等指标，用于评估肾脏功能。

4、肝功能

了解肝脏的代谢和解毒功能。

5、甲状腺功能

排除甲状腺疾病引起的水肿。

6、风湿项目检查

如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等，用于诊断风湿性疾病。

7、尿酸

排除痛风引起的手肿胀。

1、X线

评估手部骨质的损伤情况，如骨折、关节脱位或骨质增生。

2、超声

观察手部血管、肌肉、肌腱等软组织的结构变化，以及是否存在积液或脓肿。

3、CT和核磁共振（MRI）

对于复杂病例，CT和MRI可以提供更为详细的解剖图像，有助于医生了解疾病的部位、严重程度和周围组织的关系。

1、关节穿刺

对于怀疑感染性关节炎的患者，关节穿刺可以抽取关节液进行化验，以明确诊断。

2、肌电图

用于评估神经肌肉系统的功能状态，排除神经损伤引起的手肿胀。

手肿胀的诊断通常依赖于详细的体格检查、实验室检查、影像学检查，以及可能的关节穿刺、肌电图等检查，综合这些信息来明确肿胀的具体原因。

1、手部外伤

有明确的手部外伤史，如挫伤、挤压伤、切割伤等。临床表现为手部疼痛、肿胀、淤血、活动受限等，严重时可能伴有骨折或关节脱位。体格检查可见伤口、肿胀、畸形等体征，X线、CT或MRI等可明确骨折、关节脱位及软组织损伤情况。

2、骨关节炎

多见于中老年人，有长期关节使用史或损伤史。临床表现为关节疼痛、僵硬、肿胀，活动时有摩擦感或摩擦音。体格检查可见关节局部压痛，活动受限，可伴有畸形。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成等退行性改变。

3、类风湿关节炎

慢性起病，女性多见。临床表现为对称性多关节炎，晨僵明显，伴有疼痛、肿胀、畸形。类风湿因子、抗CCP抗体等自身抗体阳性，CRP和血沉（红细胞沉降率）升高。X线、MRI可见关节骨质破坏、关节间隙狭窄等。

4、痛风

大多有高嘌呤饮食、大量饮酒史等。受累关节皮肤发红、肿胀、压痛，疼痛于24小时内达到峰值，可伴有发热。血尿酸水平升高，关节液检查可见尿酸盐结晶，影像学检查可见尿酸盐沉积于关节及其周围组织。

5、腕管综合征

好发于长期使用腕部的人群，如电脑工作者、手工艺人等。临床表现为手腕、中指、食指、拇指麻木疼痛，可伴有关节肿胀，夜间或清晨症状明显。屈腕实验、腕背屈实验等可诱发或加重症状，电生理检查可发现正中神经传导异常。

6、血栓性脉管炎

可能与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等因素有关。临床表现为患肢疼痛、肿胀、皮肤颜色改变（苍白、潮红或青紫），伴有浅静脉扩张或曲张。体格检查可见患肢皮温降低，动脉搏动减弱或消失，多普勒超声、CTA或MRA等可发现血管狭窄、闭塞或血栓形成。

7、感染性关节炎

多有感染病灶或外伤史，临床表现为关节红、肿、热、痛，伴有全身感染症状如发热、寒战等。血常规白细胞计数升高，关节液检查可见大量白细胞及细菌，X线、MRI等可见关节骨质破坏及周围软组织肿胀。

8、低蛋白血症

常伴随营养不良、肝病、肾病等原发病。临床表现为全身性水肿，包括手部肿胀，伴有乏力、消瘦等症状。血浆白蛋白水平降低，影像学检查一般无特异性改变，但可排除其他器质性病变。

手肿胀的治疗方法主要分为一般治疗和专业治疗两大类。一般治疗适用于轻微、短时间的肿胀，通过简单的措施即可缓解；而专业治疗则针对持续时间长、逐渐加重或伴有其他不适症状的手肿胀，需要医生根据具体病因进行针对性治疗。

1、休息与抬高患肢

注意休息，减少手部活动，避免进一步损伤，将患肢抬高至心脏水平以上，避免长时间下垂或用力，以促进血液回流，减轻肿胀。

2、冷敷与热敷

（1）冷敷

使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于肿胀部位，每次15~20分钟，间隔一定时间重复。适用于急性肿胀（如外伤后24小时内），可缩小血管，减少血液渗出，缓解疼痛。

（2）热敷

使用热毛巾或热水袋敷于肿胀部位，注意温度适宜，避免烫伤。适用于慢性肿胀或急性肿胀后期（如外伤后48小时后），可促进血液循环，加速肿胀消退。

3、加压包扎

使用弹性绷带或纱布对肿胀部位进行加压包扎，通过压迫减少血液和组织液渗出，同时固定受伤部位，防止进一步损伤。注意松紧度适中，避免包扎过紧影响血液循环。

1、非甾体抗炎药

如布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症。

2、抗风湿药

如羟氯喹等，主要用于风湿性疾病的治疗。

3、糖皮质激素

如倍他米松等，具有强大的抗炎作用，可用于多种炎症性疾病的治疗，但需注意副作用。

4、降尿酸药物

如非布司他等，用于痛风的治疗，以降低血尿酸水平。

布洛芬、羟氯喹、倍他米松、非布司他

1、骨折复位固定术

对于手部骨折引起的肿胀，需进行骨折复位和固定治疗。

2、关节置换术

对于严重的骨性关节炎等关节疾病引起的手肿胀，可考虑进行关节置换手术。

3、切开引流术

对于手掌间隙化脓性感染等引起的手肿胀，需进行切开引流术。

1、物理治疗

如红外线照射、超声波治疗等，可促进局部血液循环和炎症消退。

2、康复训练

在医生指导下进行手部功能训练，以恢复关节活动度和肌肉力量。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。