脉弦细

脉弦细的患者，其脉搏细小，如同细线一般，同时带有一种琴弦般绷紧的感觉。这种脉象多见于肝肾阴虚、血虚肝郁或肝郁脾虚等证候，不同的证候，患者的症状有所不同。

1、肝肾阴虚

患者常表现为腰酸胁痛、两目干涩、眩晕、耳鸣、遗精、口燥咽干、五心烦热等症状。

2、血虚肝郁

患者常表现为头晕眼花、两胁作胀、情志抑郁、多梦健忘、面色萎黄等症状。

3、肝郁脾虚

患者常表现为情志抑郁、胸胁胀满疼痛、腹胀、大便稀溏、腹痛等症状。

一般无明显并发症。

脉弦细的形成原因多样，包括情志不遂、饮食不当、久病不愈等。在临床上，这种脉象常见于眩晕、虚劳、月经不调等中医疾病中。

1、情志不遂

中医认为，肝主疏泄，具有调畅气机的功能。如果长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，会影响肝的疏泄功能，致使气机郁滞不畅。当气机郁滞时，经脉会失去正常的舒缓状态而变得拘紧，表现为弦脉。同时，肝的疏泄功能失常，会影响脾的运化功能，导致气血化生不足，进而使脉道充盈度降低，出现细脉。此外，肝郁日久容易化火，灼伤体内阴血，导致阴血亏虚，脉道失于濡养而变细。综合上述因素，最终形成了脉弦细的脉象。

2、饮食不当

日常饮食不规律，如暴饮暴食、过度节食，或长期食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，容易损伤脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源。若脾胃受损，其运化功能就会失常，导致气血生成不足，脉道无法得到充足的充盈，从而表现为细脉。此外，脾胃虚弱，气血化生不足，会使肝得不到充分的濡养，进而影响其疏泄功能。肝疏泄功能失常，可能导致气机运行不畅，脉道拘急，从而出现弦脉。这些因素综合作用，就形成了脉弦细的脉象。

3、久病不愈

长期患有慢性疾病，会不断损耗人体的气血津液。一方面，阴血亏虚，会使脉道得不到足够的滋养和充盈而变得细小；另一方面，久病可影响脏腑的功能，比如肝，这可能导致气机运行不畅，脉道拘急，从而出现弦脉。因此，久病患者常可见到弦细脉象。

眩晕、虚劳、月经不调

1、脉搏细小且如琴弦般紧绷；

2、伴情志抑郁、胸胁胀满疼痛等肝郁表现；

3、伴头晕眼花、健忘、面色萎黄等血虚征象；

4、伴腹胀、大便稀溏、腹痛等脾虚症状；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者通常需要到中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查，建议穿相对宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？出现多久了？

2、您不舒服的症状会由于某些因素而加重或缓解吗？会在什么时候加重？会在什么时候缓解？

3、您有什么基础疾病吗？

4、您平时情绪怎么样？

5、您平时吃饭规律吗？偏食吗？

6、您最近做过什么检查吗？

7、自您出现症状以来，有吃过什么药物吗？

1、我这是怎么了？我的情况严重吗？

2、我需要做哪些检查？

3、我现在应该如何治疗？需要治疗多长时间？

4、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我平时要注意什么？

6、我需要复查吗？多久一次？

如果患者的脉搏细小且紧绷，或伴有胸胁胀痛、情志抑郁、面色萎黄、便溏等其他症状，需要及时就医咨询。就诊后，医生通常会进行中医望闻问切四诊检查，以进行辨证分析。之后，根据具体病情可能会建议进行相关西医检查，如血常规、便常规、胃肠镜检查等。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

闻诊包括听声音和闻气味，对于脉弦细患者来说主要是听声音。医生通过辨别患者说话声音的高低强弱、呼吸的声音、有无叹气等，来对病情进行判断。

3、问诊

医生会详细询问患者的不适症状、伴随症状，以及其持续时间、病情变化情况、是否接受治疗等，以了解患者病情。

4、切诊

切诊包括脉诊和按诊。通过脉诊，医生可以了解患者脉搏的频率和节律、脉力等，有助于判断疾病的性质以及病情的轻重。按诊时，医生会通过触按胸胁、腹部等来诊察疾病。

1、血常规

有助于判断机体是否存在贫血以及贫血的程度。

2、便常规

对于大便溏薄者，医生可能会建议进行便常规检查。该检查通过采集患者的粪便进行观察和分析，可以检测其中是否存在异常物质，有助于评估胃肠道的健康状况。

胃肠镜检查：对于伴有腹胀、大便稀溏、腹痛等消化系统症状的患者，医生可能建议进行胃肠镜检查，排除有无器质性病变。

一般来讲，医生通过望、闻、问、切四诊检查可获得患者的临床信息，并在综合分析后作出辨证诊断。在诊断过程中，需要排除弦滑脉、细涩脉、沉弦细脉等脉象。

1、弦滑脉

脉弦细与弦滑脉都有 “弦” 的脉象特征，二者在指下都能感觉到脉管的紧张度增加，如同按在琴弦上，有一定的硬直感。然而，脉弦细的脉道细小，指下感觉脉搏宽度窄；而弦滑脉除了有弦脉的紧张感外，更突出滑脉的流利圆滑，脉搏跳动时如同珠子在盘中滚动，脉道并不细小。

2、细涩脉

脉弦细和细涩脉都有脉道细小的特点，但脉弦细有弦脉的紧张感，脉搏虽细但应指清晰。细涩脉则没有弦脉的紧张感，而是表现为往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，脉搏的流畅性差。

3、沉弦细脉

脉弦细和沉弦细脉都有弦脉的紧张感和细脉的脉道狭小特征，但脉弦细的脉位不一定沉，轻取、中取或重取均可摸到。沉弦细脉则明确表现为脉位深沉，轻取不应，需重按才能明显感知到弦细的脉象。

脉弦细多见于肝肾阴虚、血虚肝郁或肝郁脾虚等证。在诊疗过程中，中医师首先会明确患者的证型，随后给予相应的治疗法则。肝肾阴虚者，宜滋养肝肾；血虚肝郁者，宜疏肝养血；肝郁脾虚者，宜疏肝健脾。在确定具体治法后，中医师通常会选取合适的中药方剂或中成药进行治疗。此外，针刺、推拿按摩等中医特色疗法，可帮助增强治疗效果。

1、中药方剂

临床上，中医师会根据患者的具体症状，在相关方剂的基础上进行加减化裁，以达到较好的治疗效果。

（1）肝肾阴虚：患者可在中医师指导下应用杞菊地黄汤、知柏地黄二至汤等中药方剂。

（2）血虚肝郁：患者可在中医师指导下应用黑逍遥散等中药方剂。

（3）肝郁脾虚：患者可在中医师指导下应用逍遥散、痛泻药方等中药方剂。

2、中成药

（1）肝肾阴虚：常用中成药有杞菊地黄丸、知柏地黄丸、坤宝丸等。

（2）血虚肝郁：常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸等。

（3）肝郁脾虚：常用中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、痛泻宁颗粒等。

杞菊地黄丸、知柏地黄丸、坤宝丸、逍遥丸、加味逍遥丸、痛泻宁颗粒

一般不需要手术治疗。

1、针刺

针刺是中医治疗脉弦细的特色疗法之一，通过刺激特定穴位来调节气血运行、平衡阴阳，改善脉象。

（1）肝肾阴虚：主穴常选用肾俞、太溪、行间，并随症选取配穴。例如，眩晕配风池、百会，耳鸣配听宫、听会，遗精配关元，月经不调配三阴交。

（2）血虚肝郁：常选用血海、膈俞、太冲、期门等穴位。

（3）肝郁脾虚：通常选择肝经和脾经的穴位进行针刺，其中期门、太冲、三阴交等是常用的穴位。

2、推拿按摩

推拿按摩能够通过调理经络气血，辅助身体恢复。常见操作手法为推揉肝经、脾经等经络，以及按摩肾俞、肝俞、太冲、足三里、脾俞等穴位。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。