拔火罐

拔火罐是一种临床上常用的中医外治方法，指通过燃烧加热罐内空气，利用罐内空气冷却时形成的负压，将罐吸附于体表部位。拔火罐产生的负压有较强的吸拔力，这与温热刺激一起作用在经络穴位上，可以使体内的病理产物尽快通过皮肤毛孔排出体外，从而使经络气血得以疏通、脏腑功能得以调整，达到防治疾病的目的。

拔火罐在临床上主要用来预防和治疗疾病，此外，医生还可根据其造成的充血或瘀血现象来辅助诊断疾病。

1、预防疾病

拔火罐有助于预防疾病的发生和传变。比如，经常拔膻中穴可增强免疫力，从而降低风寒感冒等疾病的发生风险；拔神阙穴可可以补益人体的元气。有助于预防过敏性疾病；痈疮疔毒已溃时拔火罐，拔出脓血可防止发展成疔毒走黄等。

2、治疗疾病

拔火罐具有开泄腠理、祛风散寒、通经活络、行气活血、祛瘀生新、消肿止痛等功效，在临床上可帮助治疗多种疾病，比如腰背痛、颈肩痛、风湿痛、肢体麻木、软组织扭挫伤、落枕、感冒、消化不良、失眠和月经不调等。

3、诊断疾病

一般情况下，拔火罐后局部出现瘀斑或血泡色淡，需考虑虚证；血泡色深伴局部发热，需考虑热毒炽盛或阴虚火旺；血泡色深但局部不发热，需考虑瘀血、寒凝、阳虚或气虚；局部出现水泡、水肿、潮湿者，需考虑湿气盛；局部微痒或出现皮纹者，需考虑受风。

并不是所有人群或部位都可以进行拔火罐，具体如下所述：

1、极度虚弱或消瘦者，不宜拔火罐。

2、皮肤过敏、破溃及失去弹性者，不宜拔火罐。

3、眼、耳、乳头、心区、大血管通过的部位、骨骼凸凹不平的部位、毛发过多的部位等，不宜拔火罐。

4、急性传染病如活动性肺结核等，不宜拔火罐。

5、凝血功能障碍如血友病等，不宜拔火罐。

6、高热抽搐者，不宜拔火罐。

7、水肿病患者，不宜拔火罐。

8、月经期和妊娠期女性，不宜拔火罐。

拔火罐的常用点火方式包括闪火法、投火法以及贴棉法；常用的拔罐方式包括留罐法、走罐法、闪罐法、刺络拔罐法和留针拔罐法。

1、点火方式

（1）闪火法：指用止血钳或镊子夹住95%乙醇棉球，点燃后在火罐内旋绕数圈后抽出，迅速将罐扣于应拔部位。这种方法比较安全，不受体位限制，是最常用的点火方法。

（2）投火法：是指将易燃纸片或95%乙醇棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣于应拔部位。此法由于罐内有燃烧物，容易落下烫伤皮肤，故适宜于侧面横拔。

（3）贴棉法：是指将直径1~2cm的95%乙醇棉片贴于罐内壁，点燃后迅速将罐扣于应拔部位，多用于侧面横拔。

2、拔罐方式

（1）留罐法：留罐法又称坐罐法，是指将罐具吸拔在皮肤上留置5~15分钟，然后将罐起下。此法是最常用的拔罐方法，一般疾病均可应用。

（2）走罐法：走罐法又称推罐法，即先在拟操作部位涂上凡士林等润滑剂，再用上述方法将罐吸住，然后医生手握罐体，均匀用力，将罐沿着一定路线往返推动，直至走罐部位皮肤红润、充血甚至瘀血，将罐起下。此法适宜于脊背、腰臀、大腿等面积较大、肌肉丰厚的部位。

（3）闪罐法：闪罐法是将罐吸拔于所选部位，立即取下，再迅速吸拔、取下，如此反复，直至皮肤潮红。该方法多用于治疗局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位及儿童患者。

（4）刺络拔罐法：刺络拔罐法是指在局部消毒，并用三棱针、粗毫针等点刺或皮肤针叩刺出血后，再在出血部位拔罐、留罐，以加强刺血治疗效果的方法。留罐时间一般在5~15 分钟。此法多用于治疗各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒、丹毒、坐骨神经痛等。

（5）留针拔罐法：留针拔罐法是指在毫针留针过程中，在留针部位加用拔罐的方法。

拔火罐作为一种传统的中医疗法，并非完全没有风险，若操作或者护理不当，则可能导致皮肤损伤、感染、感冒等问题。

1、皮肤损伤

拔火罐过程中，如果负压过大或操作不当，则可能导致皮肤受损，出现红肿、水疱等现象。此外，如果火罐温度过高，还可能造成皮肤灼伤。

2、感染

如果拔火罐时未严格遵循无菌操作，或者操作过程中皮肤破损后未及时处理，则可能引发感染，导致局部红肿、疼痛、脓液渗出等症状。

3、感冒

拔火罐后毛孔开放，如果护理不当如吹冷风、喝冷水等，则可能由于外界寒气容易侵入体内，可能发生感冒。

为保证拔火罐的安全性和有效性，采取治疗时有一些注意事项，包括选择合适的体位、选择合适的罐、避免拔罐时间过长等。

1、拔火罐时，患者要遵医嘱采取适当体位，以免导致治疗效果减弱或罐体脱落。

2、留罐期间，保持拔罐部位静止不动，以免罐体脱落。

3、留罐过程中若出现局部疼痛，则应及时告知医生，进行减压放气或立即起罐。

4、留罐时间不宜超过20分钟，夏季不宜超过15分钟。

5、起罐时不可硬拉或旋转罐具，以免引起疼痛，甚至损伤皮肤。

6、拔火罐后注意局部保暖，休息后方可外出，需防风挡寒。

7、被吸拔的皮肤常会出现瘀血紫斑，或有轻微触痛，都属正常现象，3~4天后一般自然消退。

在采取拔火罐疗法期间，患者在日常生活中应注意保持局部皮肤清洁、穿着适宜、适当保暖、保证充足的休息、采取清淡饮食等。

主要包括保证充足的休息、适当保暖、保持皮肤清洁以及穿着舒适。

1、规律作息，劳逸结合，保持充足的休息和睡眠，避免熬夜和过度劳累，以帮助身体的恢复和拔火罐疗效的发挥。

2、拔火罐后，患者的身体毛孔会处于张开状态，此时应注意保暖，避免受风受凉，以免引发感冒、咳嗽等疾病。

3、拔火罐后，患者应注意局部皮肤的清洁卫生，避免用手触摸或抓挠，以免引起感染。

4、在拔火罐后的几天内，患者应选择宽松、柔软、透气的衣物，避免过紧或材质粗糙的衣物，以减少对拔罐部位的摩擦和刺激。

饮食以清淡为宜，避免食用生冷寒凉的食物，如冰淇淋、雪糕等，以及辛辣刺激的食物，以免影响拔火罐的疗效，甚至导致身体不适。此外，拔火罐后，患者应多喝温水，以帮助体内有毒物质的尽快排出，促进身体的恢复。

保持心态放松，不要过度紧张或焦虑。

[1]梁繁荣,王华.针灸学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:153-155.

[2]张力.浅谈拔火罐疗法[J].针灸临床杂志,2004,20(8):49-50.