正骨

正骨是中医的特有诊疗方法，指运用手法调整筋骨的位置和角度，恢复其正常的生理功能，从而治疗骨折、脱臼等骨骼、关节和软组织损伤。

正骨手法具有稳、准、巧几大特点。

1、稳：在接骨整复时要手摸心会，了解骨折部位、移位方向及短缩的情况，判断是否为多段或多块碎骨的骨折，在实施手法时要拿捏准确。

2、准：在判断骨折类型及严重程度正确的情况下，手法复位同样要求达到正确施术，尽量一次完成。

3、巧：手法须灵巧利速，切忌用蛮力、暴力，要有四两拨千斤之巧力。

正骨手法具有多种功效，包括舒筋活络、行气活血、消肿止痛、宣通散结、理伤整复等。

1、舒筋活络，解除痉挛：正骨手法通过刺激经络上的穴位和经络本身，可以疏通经络，促进气血的顺畅运行，从而达到舒筋活络的效果。而且，局部组织会得到更加充足的气血，从而缓解肌肉紧张和痉挛。

2、行气活血，消肿止痛：中医理论认为“不通则痛”，即气血运行不畅是导致疼痛与肿胀的根本原因。正骨手法可以通过拔伸、旋转、屈伸、提按等一系列操作，直接作用于人体的骨骼与软组织，有效疏通经络，消除气血运行的阻滞，从而达到行气活血、消肿止痛的效果。

3、宣通散结，剥离粘连：正骨手法通过特定的手法操作，如推、拿、按、摩等，能够直接作用于病变部位，调节局部的气血循环，使瘀血消散，从而起到宣通散结的作用。此外，外伤、劳损等原因可能导致人体的筋骨、肌肉等组织发生粘连，正骨手法能够精准地作用于粘连部位，通过特定的手法恢复关节的正常活动范围，从而达到剥离粘连的目的。

4、理伤整复，滑利关节：正骨手法能调整筋骨的位置，使其复位或恢复至正常解剖状态。在此过程中，关节间的摩擦减少，滑液分泌增加，关节的活动得以恢复，从而达到“滑利关节”的效果。

《仙授理伤续断秘方》将正骨手法分为相度、忖度、拔伸、撙捺和捺正五法；《医宗金鉴・正骨心法要旨》将其概括为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”八法；《中医骨伤科学》将正骨手法归纳为拔伸、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋、蹬顶、杠杆等12种。

1、拔伸：是正骨手法的重要步骤，主要用于矫正患肢的重叠移位，恢复肢体的长度。对于小儿、老年人及女性患者，牵引力不宜太大；对于青壮年男性患者，因肌肉发达，故牵引力应加大。

2、旋转：主要用于矫正骨折断端的旋转畸形。当肢体有旋转畸形时，医生会手握其远段，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，从而恢复肢体的正常生理轴线。

3、屈伸：是指医生用一手固定关节的近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。

4、提按：主要用于矫正骨折断端的前后侧移位。操作时，医生会用两手拇指按突出的骨折一端向下，两手四指下陷的骨折另一端向上，使之复位。

5、端挤：主要用于矫正骨折断端的内外侧移位。操作时，医生会用一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向患者方向用力称为端，用拇指反向用力称为挤，将向外突出的骨折端向内挤压。

6、摇摆：主要用于矫正横断、锯齿型骨折。经过上述整骨手法后，骨折已基本复位，但横断、锯齿型骨折其断端间仍可能有间隙。为了使骨折端紧密接触，增加稳定性，帮助骨折愈合，医生可用两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地前后或左右方向轻轻摆动骨折的远端，待骨折断端的骨擦音逐渐变小或消失，则表明骨折断端已紧密吻合。

7、触碰：又称叩击手法，主要用于需使骨折部紧密嵌插者。横断型骨折发生于干骺端时，骨折整复夹板固定后，医生可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌插，复位更加稳定。

8、分骨：主要用于矫正两骨并列部位的骨折，如尺桡骨双骨折、胫腓骨双骨折、掌骨与跖骨骨折等。操作时，医生可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜或骨间肌紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，这样并列双骨折就像单骨折一样一起复位。

9、折顶：主要用于横断或锯齿型骨折。操作时，医生将两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折另一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折远近端骨皮质已经相顶时，然后突然反折；反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压，这样较容易矫正重叠移位。

10、回旋：主要用于矫正背向移位的斜形、螺旋形骨折，或有软组织嵌入的骨折。

11、蹬顶：常用于矫正肩关节、肘关节脱位以及髋关节前脱位。以肩关节为例，患者需仰卧在床上，医生站立于患侧，双手握住伤肢腕部，将患肢伸直并外展，然后脱去鞋子，用足底蹬于患者腋下缓慢用力拔伸牵引，然后在牵引的基础上，使患肢外旋、内收，同时足跟轻轻用力向外顶住肱骨头，即可复位。

12、杠杆：多用于难以整复的肩关节脱位或陈旧性脱位。操作时，医生会将中间用棉垫裹好的圆木棒置于患侧腋窝，然后嘱两助手上抬，医生用双手握住腕部，并外展40°向下牵引，以解除肌肉痉挛，使肱骨头摆脱盂下的阻挡，实现复位。

正骨手法作为一种传统的中医疗法，虽然具有显著的疗效，但也存在一些禁忌证。

1、严重骨质问题者，如骨肿瘤、骨质疏松等，以免引发骨折或加重病情。

2、心、肝、肾等重要器官有严重病变者，可能难以承受正骨治疗带来的刺激。

3、身体极度虚弱者。

4、骨折等损伤发生在特殊部位者，如头部、胸部等。

5、局部有严重皮肤病、过敏或破损者，以免引发感染或加重皮肤问题。

6、存在脊髓压迫或者神经根压迫症状者，如脊髓型颈椎病、严重的腰椎间盘突出症等。

7、急性传染病患者。

8、精神病或对手法治疗不合作者。

9、月经期和妊娠期的女性，需谨慎进行正骨。

为确保正骨手法的安全性和有效性，患者应注意一些事项。

1、患者首先需要在医生的指导下根据病史、症状、体征以及必要的影像学检查结果等，确定是否适合采用正骨手法治疗，排除禁忌症。

2、患者应了解正骨治疗的过程和可能的风险，保持放松的状态，积极配合治疗。

3、采取正骨手法期间，若有不适症状，则应及时告知医生。医生会根据患者的反馈调整治疗手法或决定是否暂缓治疗，以确保患者的安全。

4、正骨后，患者应保持静养状态，避免过度劳累和剧烈运动。

5、患者应改变不良的生活和工作习惯，避免长期保持一个姿势，以帮助减少骨骼和关节的压力，促进恢复。

6、遵医嘱使用支具和药物。

7、定期到医院复查，以便了解恢复情况并接受医生的指导。

8、保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助身体的恢复。

9、保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。