外科手消毒

外科手消毒是外科手术前至关重要的一项准备措施，旨在减少手术过程中因手部及前臂细菌污染伤口而导致的感染风险。这一过程不仅关乎手术的成功与否，还直接影响到患者的术后恢复和整体医疗安全。

外科手消毒根据消毒方式可分为冲洗法、刷洗法、免冲洗法三种。

1、冲洗法

使用流动水和清洁剂（如肥皂）对手部、前臂及上臂下1/3进行冲洗，以去除表面的污垢和油脂，然后再用消毒剂进行进一步消毒。适用于手术前的常规手消毒，能够较为彻底地清洁手部及前臂区域。

2、刷洗法

在冲洗法的基础上，使用刷子等工具对手部、前臂及上臂下1/3进行刷洗，以更深入地清除皮肤表面的污垢和细菌。

3、免冲洗法

使用含有高效杀菌成分的免洗消毒剂，直接涂抹于手部、前臂及上臂下1/3区域，通过摩擦作用达到消毒效果，无需冲洗。该方法操作简便快捷，适用于紧急手术或条件受限的情况。

外科手消毒的操作目的是多方面的，旨在清除或杀灭细菌、减少手术感染风险、保障患者安全、提高手术质量和符合医疗规范。

1、清除或杀灭细菌

外科手消毒通过使用适宜的消毒剂和正确的操作方法，旨在清除或杀灭手术者手部、前臂及上臂下1/3区域的暂居菌和部分常居细菌，包括皮肤表面的微生物群落以及皮肤褶皱、毛孔深部的细菌等。

2、减少手术感染风险

手术部位感染是外科手术后常见的并发症之一，可能导致患者住院时间延长、医疗费用增加，甚至影响手术效果和患者预后。外科手消毒作为预防手术部位感染的重要措施之一，通过减少手部及前臂的细菌数量，显著降低感染风险。

3、保障患者安全

外科手消毒是外科手术前必不可少的一项准备措施，它直接关系到患者的手术安全和术后恢复。通过严格的外科手消毒操作，可以确保手术区域的无菌状态，减少手术过程中的感染风险，从而保障患者的生命安全。

4、提高手术质量

外科手消毒不仅关乎患者的安全，还直接影响到手术的质量和效果。一个干净、无菌的手术环境可以减少手术过程中的干扰因素，提高手术的精确度和成功率。因此，外科手消毒是外科医生必须严格遵守的操作规范之一。

5、符合医疗规范

外科手消毒是医疗规范中的重要内容之一，也是医院感染控制的重要措施之一。通过执行外科手消毒操作，医院可以确保手术室的清洁度和无菌状态，符合医疗规范和感染控制要求，为患者提供安全、高质量的医疗服务。

外科手消毒的操作过程包括准备、洗手、消毒三个步骤。

1、准备

（1）摘除手部饰物

在进行外科手消毒前，需要摘除手部佩戴的所有饰物，如戒指、手表等，以避免影响消毒效果或造成污染。

（2）修剪指甲

确保指甲长度不超过指尖，并清洁指甲下的污垢，以减少细菌藏匿的机会。

2、洗手

（1）湿润双手

调节水流，使水流适中，避免过急或过缓，然后湿润双手和前臂。

（2）取清洁剂

取适量的清洁剂（如肥皂或洗手液）于掌心。

（3）清洗

按照规定的洗手方法（如7步洗手法或6部洗手法），认真揉搓并刷洗双手、前臂和上臂下1/3的区域。注意要清洁到皮肤的每个角落，包括指缝、指甲沟等容易藏污纳垢的地方。

（4）冲洗

使用流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3，确保将清洁剂和污垢冲洗干净。

（5）擦干

使用无菌巾或干净的毛巾从手至肘上部依次擦干水珠，注意不能超过上臂下1/3的范围，也不能来回擦拭以避免污染。

3、消毒

（1）冲洗法

①涂抹消毒剂：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂覆盖整个区域。

②流动水冲洗：在符合要求的流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3，确保将消毒剂冲洗干净。

③擦干：再次使用无菌巾或干净的毛巾从手至肘上部依次擦干水珠。

（2）免洗法

①取消毒剂：按照手消毒剂使用说明书规定，取适量的手消毒剂放置在手掌上。

②涂抹并揉搓：将消毒剂均匀涂抹至双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓至消毒剂干燥。

1、某些人可能对消毒剂中的某些成分产生过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿、刺痛等。

2、消毒剂可能对皮肤造成一定的刺激或损伤，特别是对于皮肤敏感或破损的患者。此外，在涂抹消毒剂时，如果用力过猛或方法不当，也可能导致皮肤擦伤或破损。

3、如果外科手消毒操作不当或消毒剂浓度不足、作用时间不够等，可能导致消毒不彻底，从而增加手术感染的风险。

4、在进行外科手消毒时，如果使用的消毒剂或消毒器具受到污染，或者医务人员的手部在消毒后接触到未消毒的物品或区域，可能导致交叉感染的发生。

1、在进行外科手消毒之前，必须先进行彻底的洗手，以去除手部表面的污垢和暂居菌。

2、在不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，以防止交叉感染。

3、外科手消毒前应先摘掉手部饰物，以避免影响消毒效果或造成污染。

4、修剪指甲时要求长度不超过指尖，并保持指甲周围组织的清洁，以减少细菌藏匿的机会。

5、涂抹消毒剂时要均匀、充分，并确保消毒剂与皮肤充分接触。

6、对于冲洗型消毒剂，需要在流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手、前臂和上臂下1/3；对于免洗型消毒剂，则无需冲洗，待消毒剂自然干燥即可。冲洗或干燥后，使用无菌巾或干净的毛巾从手至肘上部依次擦干水珠。

7、在整个手消毒过程中，双手应始终保持位于胸前并高于肘部，以避免手部下垂或接触未消毒的物品而重新污染。

8、消毒后的手部应避免接触未消毒的物品或区域，直到手术开始。

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学第九版[M].北京:人民卫生出版社,2018:7-8.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.医务人员手卫生规范:WS/T313—2019[S].