椎间盘

椎间盘（intervertebral disc）是连结相邻两个椎体间的纤维软骨盘。由纤维环和髓核构成。椎间盘不仅起到连接椎体的作用，还具有缓冲震荡、保护脊髓和神经根等重要功能。由于其特殊的解剖结构和生理功能，椎间盘在临床诊断和治疗中具有极其重要的价值。

1、位置：是脊柱的重要组成部分，位于相邻两个椎体之间，分布于颈椎、胸椎、腰椎和骶椎的椎体间隙处，共23个。

2、形态：通常呈圆形或椭圆形，具有弹性和韧性。23个椎间盘的厚薄各不相同，中胸部较薄，颈部较厚，而腰部最厚，所以颈椎、腰椎的活动度较大。颈、腰部的椎间盘前厚后薄，胸部的则与此相反。其厚薄和大小可随年龄变化而有差异。

3、组成：椎间盘由两部分构成。中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。

1、连接椎体：椎间盘连接两个相邻的椎体，使脊柱成为一个整体，维持脊柱的稳定性和连续性。

2、缓冲震荡：椎间盘具有弹性，能够吸收和缓冲脊柱受到的震荡，保护脊髓和神经根免受损伤。

3、维持脊柱曲度：椎间盘的形态和位置对维持脊柱的正常曲度起着重要作用，有助于保持身体的平衡和姿势。

1、影像学检查参照：利用X线、CT和MRI观察椎间盘形态、密度和信号变化，诊断退变、突出、膨出等病变。

2、定位病变椎体：明确椎间盘位置，精准定位病变椎体节段，如腰4~腰5，为治疗提供参考。

1、疼痛：椎间盘损伤或退变可能导致腰痛或颈痛，疼痛可能随活动加重。

2、麻木：椎间盘突出可能压迫神经根，导致肢体麻木或感觉异常。

3、活动受限：椎间盘疾病可能导致脊柱活动受限，影响日常活动。

1、椎间盘突出：椎间盘的髓核突出，可能压迫神经根或脊髓，引起疼痛和感觉异常。

2、椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘可能发生退变，导致脊柱稳定性下降和疼痛。

3、椎管狭窄症：椎间盘退行性变、增生等因素可导致椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，引起一系列症状。

患者可以到骨科就诊。

1、体格检查：医生通过视诊和触诊检查脊柱的形态和活动度，评估有无压痛或畸形。此外，直腿抬高试验、股神经牵拉试验等，也是诊断椎间盘疾病常用的辅助手段。

2、实验室检查：一般无需特殊实验室检查，但在怀疑感染性椎间盘炎时，可能需进行血常规、血沉等检查。

3、影像学检查：X线检查能显示脊柱形态、骨质和椎间隙，但早期椎间盘退变诊断有限；CT能提供更详细骨质信息，有助于诊断椎间盘突出合并病变；MRI能清晰显示软组织结构，评估椎间盘突出对神经和脊髓的影响，对治疗方案制定有重要指导意义。

4、电生理检查：包括肌电图、神经传导速度与诱发电位等，可协助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。

1、保守治疗：对于轻度或早期的椎间盘疾病患者，保守治疗是首选方法。包括卧床休息、物理治疗（如热敷、冷敷、按摩等）、药物治疗（如非甾体抗炎药、营养神经药物等）以及针灸等中医治疗方法。

2、外科手术：对于病情严重或保守治疗的患者，需行手术治疗。通常医生会根据患者病情采用合适手术方法治疗，如单纯髓核摘除术、椎间融合术、椎间盘切除术等。

为了维持椎间盘的正常，预防相关疾病的发生，需要从生活习惯、饮食习惯和运动等多个方面进行综合管理。

1、保持正确的姿势：无论是站立、坐着还是行走，保持正确的姿势可以减少椎间盘的压力。避免长时间保持同一姿势，特别是坐姿。

2、避免重物：避免举重或搬运重物，如果必须这样做，确保使用正确的举重技巧，避免弯腰和扭腰。

3、定期休息：长时间工作或学习时，定期站起来活动，促进血液循环，减轻椎间盘压力。

4、睡眠姿势：选择支持脊柱自然曲线的床垫和枕头，避免过软或过硬。

5、注意保暖：寒冷刺激可能导致腰部肌肉紧张和痉挛，加重椎间盘的负担。因此，在季节变化或寒冷天气时，应注意腰部保暖，避免受凉。

1、均衡饮食：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，特别是钙和维生素D，有助于维持骨骼和椎间盘的健康。

2、控制脂肪和糖分摄入：减少高脂肪和高糖分食物的摄入，如油炸食品、甜点、糖果等，以避免体重过度增加，增加腰椎的负担。

3、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能影响身体的血液循环和代谢，对椎间盘的健康不利。因此，应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

1、加强核心肌群：通过瑜伽、普拉提或核心训练加强腹部和背部肌肉，提高脊柱的稳定性。

2、灵活性训练：定期进行拉伸和灵活性训练，保持脊柱的活动范围，减少僵硬。

3、避免高强度冲击运动：减少对脊柱造成强烈冲击的运动，如跳跃或重负荷举重。

[1]崔慧先,刘学政.系统解剖学第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:37-38.

[2]陈孝平,张英泽,兰平.外科学第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:718-729.