膀胱三角

膀胱三角（trigone of bladder）在膀胱底的内面，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，呈三角形的区域。此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩始终保持平滑。是膀胱肿瘤、结核和炎症的好发部位。

1、位置：位于膀胱底部，是膀胱内部一个特定的三角形区域。其两个上角分别为左右输尿管口，下角为尿道内口。在人体盆腔内，膀胱的位置会因个体差异以及膀胱充盈程度有所变化，但膀胱三角的相对位置较为固定。​

2、形态：呈规则的三角形，界限清晰，三边分别由双侧输尿管开口与尿道内口连接而成。

3、结构特点：黏膜下组织缺乏，使得黏膜直接与肌层贴合，结构紧密。这种特殊结构使得膀胱三角区在膀胱整体结构中具有独特的稳定性，在膀胱收缩和舒张过程中，该区域始终保持相对平整。

1、尿液储存与排出协调：膀胱三角在尿液储存和排出过程中起到关键的协调作用。当膀胱充盈时，膀胱三角区能感知尿液压力变化，通过神经反射机制，向大脑传递信号，同时协调膀胱逼尿肌和尿道括约肌的活动，控制尿液的储存和适时排出，保证泌尿系统正常的排尿功能。

2、防止尿液反流：输尿管口在膀胱三角的特定位置以及三角区的特殊结构，有助于防止尿液从膀胱向输尿管反流。正常情况下，输尿管进入膀胱后，斜行穿过膀胱壁，在膀胱三角区开口，当膀胱内压力升高时，膀胱壁压迫输尿管壁，使输尿管口闭合，有效阻止尿液逆流回输尿管，保护肾脏免受尿液反流导致的感染等损害。

1、诊断疾病：膀胱三角区是膀胱镜检查的重点区域，许多泌尿系统疾病（如膀胱肿瘤、膀胱结核、膀胱炎等）的早期病变多发生在该区域。通过膀胱镜检查可以直观地观察膀胱三角区的黏膜情况，发现病变。

2、手术定位：在泌尿外科手术中，膀胱三角区是重要的解剖标志。例如，在输尿管口狭窄或膀胱结石手术中，医生常通过膀胱三角区来确定手术范围和操作路径。

1、尿频：膀胱三角区受到炎症、结石或其他病变刺激时，患者会频繁产生尿意，排尿次数明显增多，严重影响日常生活。

2、尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以控制，常伴有急迫感，甚至可能出现来不及到厕所就发生尿失禁的情况。这是因为膀胱三角区的感受器受到异常刺激，向大脑发出强烈的排尿信号。​

3、尿痛：排尿过程中，患者在尿道或膀胱区域感到疼痛，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛或胀痛等。疼痛程度因病情而异，在排尿终末时疼痛可能加剧，这与膀胱三角区在排尿过程中的收缩和舒张变化有关。​

4、血尿：膀胱三角区的病变导致黏膜损伤、血管破裂时，可出现血尿。尿液中可见肉眼可见的血液，呈洗肉水样或鲜血样。

1、膀胱炎：膀胱三角区是膀胱炎的好发部位，细菌感染膀胱后，常侵犯该区域，引起黏膜充血、水肿、炎性渗出，导致尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。​

2、膀胱结石：结石在膀胱内移动时，容易损伤膀胱三角区黏膜，引起血尿、疼痛等症状，还可能导致排尿困难。​

3、膀胱癌：膀胱三角区是膀胱癌的高发区域之一。肿瘤细胞在该区域生长，破坏正常组织，早期可能表现为无痛性血尿，随着病情进展，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重影响患者的生活质量和生命健康。

患者可到泌尿外科就诊。

1、体格检查：医生通过触诊下腹部，了解膀胱充盈程度，有无压痛等异常。同时进行直肠指诊（男性）或阴道指诊（女性），间接了解膀胱及周围组织的情况，评估有无肿块、压痛等。

2、实验室检查：尿常规检查可发现尿液中是否有红细胞、白细胞等，提示泌尿系统炎症或出血。尿培养可明确是否存在细菌感染。

3、影像学检查：超声检查可观察膀胱内有无结石、肿瘤，以及膀胱壁的厚度和形态。CT检查能更清晰地显示膀胱三角区的病变，尤其是对膀胱肿瘤的诊断有重要意义。

4、膀胱镜检查：能观察膀胱内其他结构，如输尿管开口、膀胱黏膜等，便于准确判断膀胱内病变的位置、大小和形态，为疾病诊断提供重要依据。

为了维持膀胱三角区的健康，预防相关疾病的发生，需要从生活习惯、饮食习惯和运动等多个方面进行综合管理。

1、规律排尿：长时间憋尿会使膀胱过度充盈，增加膀胱三角区域的压力，长期如此可能影响其正常功能。应养成定时排尿的习惯，不要等到尿意非常强烈时才去厕所。

2、注意个人卫生：保持外阴部的清洁卫生，每天用温水清洗，避免细菌滋生并上行感染至膀胱三角区域。女性在经期更要注意卫生，及时更换卫生巾，防止细菌入侵。

3、注意保暖：寒冷刺激可能导致盆腔肌肉紧张和痉挛，影响膀胱三角区域的血液循环和功能。在季节变化或寒冷天气时，要注意腹部和下身的保暖，避免受凉。

4、定期体检：尤其是有泌尿系统疾病家族史或既往病史的人群，应定期进行泌尿系统检查，如尿常规、超声检查等，以便早期发现潜在问题。

1、均衡饮食：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，特别是富含维生素C的食物，有助于增强免疫力，预防泌尿系统感染。

2、充足水分摄入：多喝水可以增加尿液的生成，有助于冲洗膀胱，减少细菌在膀胱三角区域的滋生。但要注意避免一次性大量饮水，应分多次少量饮用。

3、控制刺激性食物摄入：减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、花椒、油炸食品等。这些食物可能刺激膀胱黏膜，引起膀胱三角区域的不适。

1、加强盆底肌训练：通过凯格尔运动等锻炼盆底肌，增强膀胱控制能力，减少尿失禁的风险。

2、适度有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于促进全身血液循环，增强免疫力，减少泌尿系统感染的机会。

3、避免过度运动：减少做对腹部压力较大的剧烈运动，如仰卧起坐、快速弯腰搬重物等。这类运动会瞬间增加腹压，对膀胱产生较大压力，长期或频繁进行可能影响膀胱正常结构和功能，尤其是对膀胱三角区造成不良影响。

[1]崔慧先,刘学政.系统解剖学第10版[M].北京:人民卫生出版社,2024:142.