四个多月的宝宝睡觉时摇头是一个常见问题，常见的原因可以包括正常的生理性摇头，如出汗过多、脱胎毛、湿疹、维生素D缺乏和中耳炎等。

1. 正常的生理性摇头可能是因为宝宝出汗过多，这会引起宝宝瘙痒等不适感，从而导致摇头。或者宝宝正在脱胎毛，感到脑袋痒而摇头。还有可能是宝宝在锻炼颈部肌肉群，总的来说，这些都是正常的生理情况，不需要过于担心。

2. 湿疹常发生在宝宝的头部、面部和颈部，如果湿疹引起明显的瘙痒，宝宝就会摇头。在这种情况下，应积极治疗湿疹，缓解瘙痒症状。

3. 维生素D缺乏可能导致宝宝神经兴奋性增高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐等症状。如果宝宝存在维生素D缺乏的情况，应及时进行维生素D检查，补充维生素D和钙剂，也可以多晒太阳，促进维生素D的合成。

4. 宝宝有中耳炎时会感到不适，可能会出现摇头和哭闹等症状。在这种情况下，建议咨询耳鼻喉科医生，接受针对性治疗。

总之，当宝宝频繁摇头时，建议及时咨询专科医生，明确病因，采取相应的治疗措施。